위암 수술과 내시경절재술 문의드립니다?

Question

건감검진센터에서 위에 이상 있다고 하여서2차병원에 가서 내시경 한 후..2개월 정도 위장 관련약 처방 후 복용아침 공복 한알 아아침 식후 한알 / 저녁 식후 한알..이렇게 드시다다시 2차병에서 가서 진료 받으시니.. 다시 내시경을시행(이 때 위 조직검사 시행과 같이 병행)2주후.. 결과 나와서 가니 아래와 같은 소견과 함께 대학병원 으로 가라고 하시며..예약 잡아 주시고stomach antrum posterior wall adenocinoma moderately differentiated대학병원 외과로 며 칠후 선생님과 상담..선종이긴 하나.. 초기 암 이고 퍼져있다외과적으로 위 절제후 봉합으로 마무리를 하셔야 재발 또 는.. 전이가 없다고 하셧습니다문제는고령에 식사도 잘 못드시고 체력도 약하고수술 후 부작용을 들으시곤 겁이 나신거 같습니다부작용은 수술후 마취 때문에 폐렴..등..위절제후 봉합부분에 염증 반응오면 폐혈증..위험하다..등등.. 항상 수술전 부작용 사례를 말씀 하시눈거로 들리지만 고령인 아버님은 힘들어 하셧습니다여기서 외과 선생님께서 잠시만.. 하시고내과선생님께 통화를 하시고 실시간 위 사진을 공유하면서..내시경정제술..이 가능 하겠냐? 등으로 대화를 하시고... 정 불안하시면 내시경적 수술도 가능 하시다고 하셧는데... 내시경적으로 절제만 한다면 종양 주위 임파선...등에 문제가 나중에 발생 할수 있다 라고 하셧고 발생이 되면 또 수술을 해야 한다는 말씀이 셨습니다..선택지는 2개이니 가족이 모여서 잘 상의 하라고 하셨습니다1 고령에 나이에 전신마취 후 위절제술이 예후가 좋은가요?2 위절제술을 하지 않고 내시경절제술을 하면..종양은 없어지겠지만 임파선..등이나 숨어있는 건 찾을 방법이 없나요? 3 내시경절제술 후... 정기적으로 내시경을 받으시면서 조직검사로써 임파선등으로 전이? .. 같은건 알아 낼수 없는지요?4 다른 수술.시술법이 있으면 제발좀 알려주세요이런일이 저희 집안에 처음이라.. 너무 물어 볼때도 없고...답답한 마음에 두서 없이 질문 드려봅니다요즘 많이 힘드신 의사선생님들께 간절히 질문 드려 봅니다

무엇이든지 물어보개 · Accepted Answer

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.위암 진단 후 수술 방법에 대한 고민이 크시겠습니다. 환자분의 연령, 전신 상태, 암의 위치와 진행 정도 등을 종합적으로 고려하여 외과의와 내과의가 최선의 치료 방법을 결정할 것입니다.고령의 환자에서도 전신마취 하 위절제술은 비교적 안전하게 시행되고 있습니다. 다만 수술 전후 합병증 예방과 관리에 각별한 주의가 필요합니다. 수술 후 면밀한 모니터링과 적극적인 재활치료로 합병증을 최소화할 수 있습니다.내시경 절제술은 병변의 완전 절제에 한계가 있고, 주위 림프절 전이 여부를 확인하기 어려운 단점이 있습니다. 내시경 치료 후에도 잔존암이나 재발, 전이의 가능성이 있습니다.내시경 절제 후 정기적 추적검사로 재발 여부를 모니터링할 수는 있지만, 림프절 전이를 조기에 발견하는 것은 쉽지 않습니다. 내시경과 영상검사, 조직검사 등을 병행해야 하며, 발견이 늦어질 수 있습니다.위암의 치료 방법은 수술적 절제가 기본이 됩니다. 내시경 절제술, 복강경 수술, 로봇 수술 등 침습도를 줄이는 방법들이 시도되고 있으나, 근치적 절제가 어려운 경우가 많습니다. 따라서 환자의 전신상태가 수술에 크게 무리가 없다면 근치적 수술을 우선 고려하는 것이 바람직할 것 같습니다.암 진단은 환자와 가족에게 큰 충격과 고민을 안겨주는 일입니다. 경험 많은 의료진과 충분한 상의 끝에 환자에게 최선인 방향을 결정하시기 바랍니다. 필요하다면 별도의 종양내과, 방사선종양학과 등 다학제 진료를 받아보시는 것도 좋겠습니다. 치료 과정에서 환자 가족들의 세심한 돌봄과 지지 또한 중요할 것입니다. 어려운 시기에 힘내시길 바랍니다.

닥신 피트 · Answer

안녕하세요. 신성현 의사입니다.1 고령에 나이에 전신마취 후 위절제술이 예후가 좋은가요?고령은 수술적 치료의 예후에 있어 위험요소인 것은 맞습니다. 기저질환이 없으신 분들은 잘 견디십니다. 2 위절제술을 하지 않고 내시경절제술을 하면..종양은 없어지겠지만 임파선..등이나 숨어있는 건 찾을 방법이 없나요?내시경 절제술만으로는 임파선에 퍼진 종양을 제거할수 없습니다.3 내시경절제술 후... 정기적으로 내시경을 받으시면서 조직검사로써 임파선등으로 전이? .. 같은건 알아 낼수 없는지요? 임파선은 내시경적으로 진단이 불가능합니다. 4 다른 수술.시술법이 있으면 제발좀 알려주세요이런일이 저희 집안에 처음이라.. 너무 물어 볼때도 없고...답답한 마음에 두서 없이 질문 드려봅니다설명주신 2가지 옵션이 최선으로 보입니다.악성종양은 우선 수술이 가능하다고 하면 다른곳에 전이가 있다는 증거가 없다는 말이므로 긍정적이라고 보시면 되고, 최대한 완치의 목적으로 치료방안을 선택하시는 것을 권해드립니다.

채홍석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.1 고령에 나이에 전신마취 후 위절제술이 예후가 좋은가요? 당연히 수술이 예후가 좋습니다.2 위절제술을 하지 않고 내시경절제술을 하면..종양은 없어지겠지만 임파선..등이나 숨어있는 건 찾을 방법이 없나요? 내시경으로는 아무래도 제한이 있습니다. 알 수 없습니다3 내시경절제술 후... 정기적으로 내시경을 받으시면서 조직검사로써 임파선등으로 전이? .. 같은건 알아 낼수 없는지요? 알아낼 수 없습니다. 위 밖에 있기 때문입니다4 다른 수술.시술법이 있으면 제발좀 알려주세요 크게 2가지입니다. 수술 아니면 시술추천 좋아요 부탁드립니다.