항 히스타민제를 6개월간 매일 복용중인데, 대표적인 부작용이 어떤게 있을까요?

Question

대학병원에서는 원인불명의 피부질환으로 판단하고, 아토피 질환 등 복합적으로 판단하고 있습니다.

전에는 면역억제제 등 을 6개월간 복용 한적도 있고, 한참 호전되어 최근에는 히스토불린 이라는 주사를 월 1회 주사 하고, 항스타민제도 겸해서 복용중입니다. 스테로이드제는 끊었습니다. 다만 걱정되는건 몸은 호전되어 가는게 보이는데, 항히스타민제를 계속 먹어야 하나...안먹으면 손, 몸에서 간지러움이 느껴지고 불쾌한 느낌이 올라 옵니다.

대표적인 부작용을 알려주세요!

현보민 약사 · Accepted Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 현보민 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.항히스타민제의 대표적인 부작용이 졸려움이나 입마름입니다. 6개월간 약을 복용중이시니 이점은 이미 느끼셨고 크게 문제 되지 않을 것으로 생각됩니다. 더 장기적으로 드셨을때 체중이 증가할수 있고, 변비나 배뇨장애등의 부작용이 드물게 생기실수 있으나.사실 알러지질환있으신분들은 항히스타민제 복용으로 느끼는 삶의질 향상이 크므로 필요시에는 장기로 복용하시는 편이 더 도움이 되실수 있겠습니다.

양은중 약사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 양은중 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가장 대표적인 부작용은 졸음이 오는 것입니다.사용상 주의사항1. 다음과 같은 사람은 이 약을 복용(사용)하지 말 것1) 이 약 및 히드록시진 또는 피페라진 유도체에 과민증 및 그 병력이 있는 환자2) 신부전 환자 (크레아티닌 청소율 < 10mL/min)3) 6세 미만의 유아4) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.2. 이 약을 복용(사용)하는 동안 다음의 약을 복용(사용)하지 말 것1) 테오필린 (1일 1회, 400 mg)과 세티리진의 다회 투여 연구에서 테오필린의 약물동태는 세티리진과 함께 투여시 변화되지 않은 반면, 세티리진의 청소율은 약간 (16 %) 감소하였다.2) 리토나비어 (600 mg, 1일 2회)와 세티리진 (1일 10 mg)의 다회 투여 연구에서, 리토나비어의 분해는 세티리진과 함께 투여시 약간 변화 (-11 %)된 반면, 세티리진에 대한 노출 정도는 약 40 % 증가하였다.3. 이 약을 복용(사용)하는 동안 다음의 행위를 하지 말 것1) 다른 항히스타민제와 마찬가지로 과량의 알코올과 함께 투여하지 않는다.4. 다음과 같은 사람은 이 약을 복용(사용)하기 전에 의사, 치과의사, 약사와 상의할 것1) 신장애(신장장애) 환자(높은 혈중 농도가 지속될 수 있다)2) 간장애 환자(높은 혈중 농도가 지속될 수 있다)3) 노인(높은 혈중 농도가 지속될 수 있다)이 약은 주로 신장을 통해 배설되므로 일반적으로 신기능이 저하되어 있는 노인에서는 혈중 농도 과다상태가 지속될 수 있으므로 저용량으로 신중히 투여를 시작하고 이상이 인정될 경우에는 감량하거나 복용중지하고 적절한 처치를 한다.4) 간질 환자 및 발작 위험성이 있는 환자5) 이 약은 소변고임의 위험을 증가시킬 수 있으므로 소변고임의 선행요인(예: 척수 병변, 전립선 비대증)이 있는 환자에게 사용시 주의하여야 한다.6) 임부임부를 대상으로 수집한 약 700건의 전향적인 자료에서 세티리진의 기형 또는 태아/신생아 독성에 대한 명확한 근거는 보고되지 않았다.동물 시험에서 임신, 배아/태아 발달, 분만 또는 출생 후 발달과 관련하여 직간접적으로 유해한 영향을 나타내지 않았다. 그럼에도 불구하고 임부 투여 시 주의가 필요하다.7) 수유부이 약은 투여 후 샘플링 시간에 따라 혈장에서 측정된 농도의 25% ~ 90%가 모유로 분비된다. 이 약과 연관된 이상반응이 모유를 먹는 영아에서 관찰될 수 있으므로, 모유 수유 중인 여성이 이 약을 복용 시 주의가 필요하다.8) 수태능수태능에 대한 자료는 제한적이지만 안전성에 대한 우려는 확인되지 않았다. 동물 자료는 사람의 생식에 대한 안전성 우려를 보여주지 않는다.5. 다음과 같은 경우 이 약의 복용(사용)을 즉각 중지하고 의사, 치과의사, 약사와 상의할 것. 상담시 가능한한 이 첨부문서를 소지할 것1) 과량투여시의 증상 및 처치- 증상 : 세티리진의 과량 투여 후에 관찰된 증상들은 주로 중추신경계 영향 또는 항콜린성 효과로 여겨지는 영향과 관련되어 있다. 1일 권장용량의 최소 5배를 복용한 후에 보고된 이상반응은 다음과 같다: 혼돈, 설사, 어지러움, 피로, 두통, 권태감, 동공확대, 가려움증, 초조, 진정, 졸림, 혼미, 빠른맥, 떨림 및 소변고임.- 처치 : 세티리진에 대한 특별한 해독제는 알려져 있지 않다. 만일 본 약물을 과량 투여한 경우에는, 증상에 따른 치료 또는 보조 치료가 권장된다. 복용한 지 얼마 되지 않은 경우에는 위 세척을 고려해야 한다.세티리진은 투석에 의해 효과적으로 제거되지 않는다.2) 정신신경계 : 졸음, 두통, 때때로 권태감, 마비감, 무력증, 초조, 감각이상, 드물게 가볍고 일시적인 나른함, 피로, 어지러움, 머리무거움, 흥분, 경련, 운동이상, 근육긴장이상, 실신, 떨림, 공격성, 혼돈, 우울, 환각, 불면증, 틱 장애, 기억상실, 기억장애, 자살관념, 악몽이 나타날 수 있다.3) 소화기계 : 때때로 목마름, 입술건조감, 구역, 식욕부진, 위부불쾌감, 소화불량, 복통, 위통, 복부불쾌감, 설사, 드물게 구토, 위장장애, 입술염, 미각이상, 식욕증진이 나타날 수 있다.4) 순환기계 : 드물게 빠른맥, 부정맥, 혈압상승, 때때로 두근거림이 나타날 수 있다.5) 혈액 : 혈관염, 때때로 백혈구 감소, 호중구 감소, 림프구 증가, 호산구 증가, 드물게 단구 증가, 혈소판 증가가 나타날 수 있다. 또한 드물게 혈소판 감소가 나타날 수 있으므로, 관찰을 충분히 하고, 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고, 적절한 처치를 한다.6) 면역계, 피부 및 피하조직 : 광과민증, 드물게 과민증 및 과민성 쇼크, 때때로 부기, 가려움, 발진, 드물게 두드러기, 혈관신경성부종, 고정약물발진, 급성 전신 발진농포증이 나타날 수 있다.7) 눈 : 드물게 흐린 시력, 결막충혈, 안조절 장애, 전후축의 안구운동(oculogyration)이 나타날 수 있다.8) 귀 및 미로 : 현기증9) 간 : 때때로 AST, ALT, ALP, 총빌리루빈, γ-GTP, LDH의 상승 등 간기능 장애(초기증상 : 전신권태감, 식욕부진, 발열, 구역 등), 황달, 간염이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.10) 신장 : 때때로 BUN 상승, 당뇨, 피섞인 소변, 드물게 배뇨 곤란, 야뇨증, 소변고임이 나타날 수 있다.11) 근골격계 및 결합조직 장애 : 관절통12) 기타 : 인두염, 기침, 코피, 기관지경련, 청력이상, 시각이상, 때때로 가슴통증, 드물게 월경불순, 귀울림, 비염, 체중 증가가 나타날 수 있다.13) 세티리진 투여 중단 후, 일부 환자에서 가려움증 및/또는 두드러기가 보고되었다.6. 기타 이 약의 복용(사용)시 주의할 사항1) 이 약은 알레르기항원피내반응을 억제하므로 알레르기항원피내반응검사를 실시하기 3 ～ 5일 전에는 이 약을 투여하지 않는 것이 바람직하다.2) 건강한 지원자에게 1일 20 ～ 25 mg을 투여한 결과, 민첩성이나 반응시간에 어떠한 부작용도 나타내지 않았으나 운전이나 기계조작 시에는 용량을 초과하지 않는다. 라세미체(광학이성질체)가 알코올의 영향을 증가시키지 않을 것으로 보여지나(0.5 g/L 혈액 수준), 알코올 또는 기타 CNS 억제제를 병용 투여하면 경계심이 추가로 감소될 수 있고 수행 장애를 야기할 수 있다.3) 증상에 따라 이 약으로서 1일 10mg 투여로 개선이 없을 경우, 의사 또는 약사의 지시에 따라 1일 20mg까지 투여한 임상보고가 있다.4) 세티리진의 흡수 속도는 음식물에 의해 1시간 정도 감소되지만, 흡수 정도는 감소되지 않는다.7. 저장상의 주의사항1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관할 것2) 의약품을 원래 용기에서 꺼내어 다른 용기에 보관하는 것은 의약품의 잘못된 사용에 따른 사고 발생이나 의약품 품질 저하의 원인이 될 수 있으므로 원래의 용기에 넣고 꼭 닫아 보관할 것[네이버 지식백과] 지르텍정 [Zyrtec Tab.] (의약품 사전)

이현승 약사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 이현승 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.안녕하세요.질문자님께서는 항히스타민제를 6개월 정도 장기 복용하시고 있으시군요.정확히 어떤 성분의 항히스타민제를 복용하는지 알 수 없지만, 항히스타민제는 비교적 안전한 약물에 속하며, 가장 대표적인 부작용으로는 졸음, 나른함 등이 있습니다.감사합니다.

정승우 약사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 정승우 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.지르텍과 같은 2세대 항히스타민제인 경우에는 장기복용을 하셔도 크게 문제가 되지 않습니다.다만 지르텍과 같은 세티리진 성분의 항히스타민제는 신장을 통해 배설되기 때문에신장환자는 주의해주시는게 좋습니다.1세대 항히스타민제는 항무스카린 효과가 강하게 나타나므로장기누적 복용시에 치매확률이 높아지기 때문에 장기 복용을 권장드리지 않습니다.제 답변이 도움이 되셨으면 합니다. 감사합니다.

조영지 약사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 조영지 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.항히스타민제의 가장 흔한 부작용은 진정, 졸음, 피로감, 기억력 감퇴, 집중장애 등의 중추신경계 부작용이다. 이러한 중추신경계 부작용은 항히스타민제 권장 용량에서도 흔하게 나타날 수 있으나 때로는 이러한 부작용이 알레르기 증상을 완화시키는데 도움이 되기도 한다. 2세대 항히스타민제는 1세대에 비하여 진정 등의 중추신경계 부작용은 상대적으로 낮다. 항히스타민제의 중추신경계 부작용은 여성, 고령자, 작은 체구, 간과 신장기능 저하, 중추신경계 이상이 있는 경우에 더 흔하므로 투여 시 주의해야 한다. 항히스타민제는 심장 내의 칼륨 통로(potassium channel)를 차단하여 부정맥 등의 심장 독성 부작용을 유발할 수 있다. 1세대 항히스타민제 중 디펜히드라민, 히드록시진 등이 용량의존적으로 심장 독성을 나타내며, 국내에서는 디펜히드라민 과량 복용에 의한 심실 부정맥이 보고된 적이 있으므로 주의가 필요하다. 기타 부작용으로 변비, 설사, 메스꺼움, 구토 등의 소화기계 부작용이 나타날 수 있다. 항콜린(anticholinergic) 작용*에 의한 입, 코, 목의 건조함, 드물지만 배뇨 곤란이나 시력장애, 빈맥(빠른 맥박) 등도 나타날 수 있다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

김수재 약사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 김수재 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 권장량 드시면 큰 문제 안됩니다.-항히스타민제는 장기간 먹는 경우 간혹 소변저류, 입마름, 안압상승 등의 항콜린 부작용이 있습니다. 이러한 증상이 모든 사람에게 생기는것은 아니니 안심하고 드시다가 이러한 증상 생기면 복용중단하면 됩니다.

이준수 약사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 이준수 약사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.-항히스타민제는 약물 특성상 대체로 항콜린작용으로 인해 나타나는 부작용으로 가장 대표적인 졸음 이외에도설사, 어지러움, 두통, 동공확대, 빈맥, 진전, 뇨 저류, 구갈 등이 발생할 수 있겠습니다.특히 졸음이 가장 빈번하게 보고되는 부작용인 만큼 항히스타민제 복용 중에는운전이나 날카로운 물건을 사용하는 등 주의를 기울여야 하는 작업 시에는 조심하시는 게 좋겠습니다.* 위와 같은 부작용 증세는 항히스타민제의 대표적인 부작용으로, 특별히 장기복용과 관련이 있진 않습니다.답변이 참고가 되셨으면 좋겠습니다.