목에 통증없는 멍울이 있어서 무섭습니다

Question

27세 남성입니다.최초 발견은 몇개월 전입니다.나아지겠거니했는데 아직도 있네요.. 크기도 처음 인지했을때보다는 커졌고요. 만져도 안아파요.발열증상? 감기증상? 없고요. 한두번 잠을 자고 아침에 일어나니까 옷이 다 젖은 적은 있지만 보일러를 크게 틀어서 그런 것 같다고 그당시에는 생각했었습니다.체중감소는 일시적으로 있었는데 이때 소화불량, 상복부 통증으로 고생하다가 음식 섭취량 감소로 빠진 것 같다는 느낌이 듭니다. 그 근거로는 현재은 소화불량, 상복부 통증이 거의 사라졌고 다시 체중이 올라갔습니다.인터넷에 검색하면 무서운 얘기만 뜨던데 아직 취직도 못했는데 큰돈들어가는 안좋은일일까봐 너무 무섭네요

강한솔 · Accepted Answer

사진상 병변은 피부 바로 아래에 위치한 둥근 피하 결절로 보이며, 발적이나 열감은 뚜렷하지 않습니다. 수개월 이상 지속되고 통증이 없으며 서서히 커졌다면 가장 흔한 가능성은 반응성 림프절 비대, 표피낭종(피지낭종), 또는 양성 연부조직 종괴입니다. 20대 남성에서 통증 없는 경부 종괴의 대부분은 양성입니다.

다만 감별해야 할 상황은 있습니다. 2주 이상 지속되거나 점차 크기 증가, 단단하고 고정된 느낌, 직경이 2cm 이상, 이유 없는 체중 감소, 반복적 야간 발한, 원인 불명 발열이 동반되는 경우에는 림프종 등 악성 질환 가능성을 배제해야 합니다. 말씀하신 체중 감소는 위장 증상과 연관되어 회복되었고, 야간 발한도 일회성이며 난방과 연관되었다면 전형적인 B 증상으로 보기는 어렵습니다.

현재 단계에서는 이비인후과 외래 방문 후 경부 초음파 검사가 가장 합리적입니다. 초음파로 림프절 형태(피질 비후, 지방문 소실 여부), 혈류 양상, 낭성 여부를 확인하면 대부분 양성과 의심 소견을 구분할 수 있습니다. 필요 시 세침흡인검사(fine needle aspiration)를 시행합니다. 단순 혈액검사(complete blood count, inflammatory markers)도 참고가 됩니다.

당장 암을 강하게 의심할 임상 정보는 제한적이나, 수개월 지속 및 크기 증가가 있다면 영상 확인은 권장됩니다. 조기에 확인하는 것이 비용과 불안을 줄이는 방법입니다. 초음파 결과에 따라 향후 계획을 결정하면 됩니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.위치나 생긴 모양을 봐서는 임파선 보다는 지방종과 같은 양성 종양일 것 같습니다. 크기가 커지지 않는다면 지켜 보셔도 되고, 염려가 되신다면 이비인후과에 가셔서 진찰을 받거나 초음파로 확인을 해 보셔도 좋을 것 같아요.