단순 소화불량인데 위산억제제를 처방받아서 오히려 악화된거같네요?

Question

소화가 잘 되지 않는 음식을 과식했다가, 무언가 스멀스멀 목을 타고 올라오는 느낌이 한두번 들었습니다.

그런데 가정의학과 의사는, 증상을 제대로 듣지도 않고 위산억제제를 처방했습니다.

이 경우에, 무조건 위식도 역류질환으로 볼 것이 아니라, 단순한 소화불량이나 일시적인 위장 문제에 따른 것일 수도 있는 상황을 가정하여 소화제를 비롯한 기초적인 약물을 먼저 처방해야 한다고 봅니다.

만약 이런 경우에 위산억제제를 복용할 경우 오히려 소화불량을 악화시켜서 질환을 키우는 꼴이 될 수 있다고 보는데,

식도염도 아닌 단순 한두번의 역류 증상에 대해 무차별적으로 위산억제제를 처방하는 것은 비정상 아닌가요?

신성현 · Accepted Answer

안녕하세요. 신성현 의사입니다.기능성 소화불량에 PPI 를 처방하는 것은 잘못되었다고 볼수는 없으며 진료지침 상에서도 가능한 처방으로 분류가 되어있기는 합니다. 기능성 소화불량(FD) 치료에 프로톤 펌프 억제제(PPI) 사용과 관련된 연구들은 PPI의 효과에 대해 공통적으로 긍정적이라고 제시하고 있습니다. 저용량과 표준용량 PPI 모두 소화 불량 증상 완화에 비슷한 효과를 보였습니다​​. PPI의 효과를 위약 및 기타 치료법(예: H2 수용체 길항제 또는 운동 촉진제)과 비교하여 평가하기 위한 체계적 평가에서는 PPI가 기능성 소화불량 환자의 소화 불량 전반적 증상 개선 및 삶의 질 향상에 유익하다는 것을 재확인했습니다​​​​.다음은 이에 대한 논문입니다. The Role of Proton Pump Inhibitor Therapy in Patients with Functional Dyspepsiahttps://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0801/p152.html#:~:text=There%20is%20moderate,be%20started%20on%20a%20PPIProton pump inhibitors for functional dyspepsiahttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28271513/#:~:text=To%20determine%20the%20efficacy%20of,in%20people%20with%20functional%20dyspepsiaPPI가 FD 치료에 효과적이라는 추가적인 지지는 코크란 리뷰에서 나왔습니다. 이 리뷰는 PPI가 위약보다 효과적이며 프로키네틱스보다 약간 더 효과적일 수 있다고 결론지었습니다. Proton pump inhibitors for functional dyspepsiahttps://www.cochrane.org/CD011194/UPPERGI_proton-pump-inhibitors-functional-dyspepsia#:~:text=Key%20results%20Our%20review%20showed,the%20two%20doses%20of%20PPI해당약제가 효과가 없었다면 다른 약제를 시도해볼수 있겠으며 기능성 소화불량이라는 질환이 완치개념보다는 지속적으로 컨트롤 해줘야 하는 문제일수 있다는 점은 있습니다. 답변이 도움이 되셨다면 추천과 좋아요 부탁드리며, 추가적 질문이 있으시다면 댓글주시기 바랍니다.

 · Answer

안녕하세요. 김병관 의사입니다.위산분비억제제는 부작용이 사실 거의 없고, 효과는 매우 좋다고 생각합니다. 위산분비억제제를 사용해서 악화되지는 않았을 것 같습니다. 증상이 애매해도, 손해는 없고 이득만 크기 때문에 위산분비억제제는 정말 흔하게 사용됩니다.먹어서 효과가 크지 않을 수는 있지만, 증상을 악화시킨건 아닐거 같네요.단순 한두번의 역류증상으로 병원에 올 정도라면,, 저 같으면 무조건 위산분비억제제를 처방할 것 같네요. 괜히 환자를 고생시킬 필요없으니까요. 위산분비억제제 만으로 효과가 없다면 위장관운동 촉진시키는 소화제 계통의 약을 추가로 같이 사용해볼 수 있겠습니다.

내과

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단순 소화불량인데 위산억제제를 처방받아서 오히려 악화된거같네요?