안녕하세요. 신성현 의사입니다.
삼차신경통의 가능성이 있어 보입니다. 신경과나 통증의학과에서 치료를 담당 합니다.
삼차 신경병증(Trigeminal neuralgia), 또는 삼차신경통은 얼굴과 머리에서의 감각과 온도 감각을 뇌로 전달하는 삼차 신경에 문제가 생겨 얼굴의 감각 이상과 씹기 근육의 약화 증상을 유발하는 질환입니다. 이 질환의 주요 증상은 통증으로, 특히 얼굴의 한쪽 부분에서 갑자기 심한 통증이 발생하며 몇 초에서 몇 분 동안 지속됩니다. 삼차 신경병증은 흔한 뇌신경통 중 하나이며, 중년 이후의 여성에게 비교적 많이 발생합니다.
원인으로는 외상, 대상포진, 중이염, 바위뼈 꼭지 감염, 종양 압박, 해면정맥굴 또는 위눈확틈새의 문제 등이 있습니다.
이 질환의 주요 증상은 얼굴 감각의 감소와 씹기 근육의 약화로 시작되며, 종종 인접한 다른 뇌신경의 기능도 영향을 받을 수 있습니다. 삼차 신경통은 특정 부분의 자극에 반응하여 발생하며, 통증은 날카로운 송곳이나 칼 찌르는 것과 같이 강하며, 자극이 멈추면 통증도 사라집니다.
진단은 주로 환자의 증상과 통증 패턴에 의존하며, 영상학적 검사나 혈액 검사로는 직접 확인하기 어렵습니다. 치료는 약물 치료, 추가적 치료, 수술적 치료의 세 가지 주요 방법으로 나뉩니다.
약물 치료: 카르바마제핀(Tegretol)을 주로 처방하며, 복용량을 점진적으로 조절합니다. 다른 약물로 phenytoin, baclofen, valproate sodium, lamotrigine, gabapentin 등을 사용할 수도 있습니다.
추가적 치료: 다른 약물을 고려하여 의사와 상의하고, 환자의 개별적인 상황에 따라 적절한 추가 치료를 시행합니다.
수술적 치료: 말초적 접근법과 중추적 시술 두 가지 주요 치료 방법이 있습니다. 말초적 접근법은 삼차 신경의 말단 부분에 약물 주입, 한랭 요법, 또는 영구적 절제를 시행합니다. 중추적 시술로는 경피적 신경절 파괴 방법을 사용하며, 이는 radiofrequency ablation, thermal ablation, glycerol injection, balloon microcompression 등이 있습니다.