두피에 생기는 딱지와 여드름 형태 병변은 대부분 두피 모낭염이나 지루성 피부염 범주에서 설명되는 경우가 많습니다. 모낭 주위에 세균 증식이나 피지 과다 분비가 겹치면 염증성 구진이나 농포 형태로 나타나고, 반복되면 딱지가 형성됩니다. 특히 땀, 피지, 잦은 모자 착용, 두피 자극(강한 샴푸, 손으로 만지는 습관) 등이 악화 요인입니다.
임상적으로는 가려움, 압통, 반복 재발 여부가 중요하며, 단순 모낭염은 국소적이고 산발적으로 발생하는 반면 지루성 피부염은 비듬, 홍반, 넓은 범위의 각질이 동반되는 경우가 많습니다. 드물지만 통풍약 중 일부(예: 알로퓨리놀)는 피부 발진을 유발할 수 있어, 전신 발진이나 급격한 악화가 있으면 약물 연관성도 고려해야 합니다.
관리의 기본은 두피 환경 개선입니다. 하루 1회 규칙적인 세정이 필요하며, 지성 두피라면 항균 또는 피지 조절 기능이 있는 샴푸(케토코나졸, 징크피리치온 성분 포함)가 도움이 됩니다. 손으로 병변을 뜯거나 압출하는 행동은 2차 감염과 흉터를 유발하므로 피해야 합니다. 땀이 많은 경우 즉시 세정하거나 건조 유지가 중요합니다.
병변이 반복되거나 통증, 고름이 동반되는 경우에는 국소 항생제 또는 경구 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 특히 여러 개가 동시에 생기거나 탈모가 동반되면 단순 피부 문제가 아니라 만성 모낭염이나 다른 염증성 질환 가능성도 있어 피부과 진료가 권장됩니다.
참고로 대한피부과학회 및 Fitzpatrick 피부과 교과서에서는 두피 모낭염 치료에서 항균 샴푸와 국소 항생제를 1차 치료로 권고하고 있으며, 재발 시 경구 치료를 고려하도록 제시하고 있습니다.