안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.
독세핀의 작용기전과 부작용에 대해설명드리고
다른약에 비해 가질수 있는장점에 대해서도 설명 드리겠습니다.
단순히 옛날약 최근약 으로 구분지어 장단점을 설명할수는 없으며
현재도 많이 사용하는 약제 입니다.
독세핀의 작용 기전은 뇌의 시상하부에서 분비되어 각성 효과를 유발하는 신경전달물질인 히스타민 대신 대뇌피질 세포 표면의 H1 히스타민 수용체에 결합하여 길항작용을 통해 수면을 유도하는 것입니다. 독세핀의 수면 유도 효과는 항히스타민 효과에 기인한 것으로 추정되며, 진정 작용이 있는 항우울제를 불면장애의 장기 치료에 사용하는 것을 권장하지 않는 이유는 항우울제가 습관성을 가지지 않더라도 주간 졸림, 두통, 항콜린성 부작용, 체중 증가, 하지불안 증후군 등의 부작용을 초래할 수 있기 때문입니다. 독세핀은 다른 항우울제와 달리 인지기능 저하가 적어 노인에게도 비교적 안전합니다. 벤조디아제핀계 향정신성 수면제와는 달리 환각, 금단 증상, 의존성, 기억력 장애 등의 부작용과 오남용 우려가 거의 없으며, 처방일수 제한도 없습니다. 또한 수면 중 깨는 시간과 횟수를 줄여 이른 아침에 일찍 깨어나는 조기각성 증상을 완화하는 효과가 있습니다. 독세핀은 디벤족세핀 유도체로, 삼환계 항우울제로서 중추신경계에서 세로토닌과 노르에피네프린이 신경절전 뉴런에서 재흡수되는 것을 억제하여 농도를 증가시킴으로써 항우울 효과를 나타내는 것으로 여겨집니다. 또한 독세핀은 허가사항을 초과한 용법으로 만성 두드러기에 사용될 수 있으며, 이는 강력한 H1, H2 수용체 길항 활성과 관련된 것으로 생각됩니다.
파마독세핀정은 '독세핀염산염'을 주성분으로 하는 비향정신성 수면제로, 기존 향정신성 약물이 가지고 있는 내성 및 부작용 문제를 줄여 안전한 사용이 가능합니다. 일반적으로 향정신성 수면제는 금단 증상, 의존성, 기억 장애, 오남용, 내성 등의 문제를 일으킬 수 있습니다. 하지만 독세핀은 이러한 부작용을 최소화하여 진정 수면 효과를 제공합니다. 또한, 불면증 환자에게 가장 많이 처방되는 졸피뎀이 4주 이상 처방이 금지되는 단기 치료제인 반면, 독세핀은 삼환계 항우울제로서 수면 유지가 어려운 불면증의 단기 치료에 효과적입니다.