아말감(레진) 충전 실손보험 적용되는지요?

Question

충치 치료를 위한 신경치료는 실손보험 적용이 되는 것으로 알고 있는데 신경치료 후 아말감(레진?)으로 충전하는 것도 실손보험 되는지 궁금합니다.

당연히 크라운은 보험처리 안되는 것으로 알고 있습니다.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

치과진료 치료는 비급여부분이 아닌 급여부분의 진료나 치료는 실비에서 보상이 가능합니다 아말감은 국민건강보헝이적용되는 급여부분이며 레진은 아직 비급여부분이라 실비보상은 어려울 수 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

레진은 비급여항목이고, GI[글래스아이노모]는 건강보험 적용되고 치아색하고 비슷해요. 그 부분은 표준화이후 2009년 9월이후 실비는 급여항목 은 보상 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

치아치료도 충치나 잇몸질환 치료는 실비처리 가능합니다. 충치치료후 치료부위를 메우는 재료중 의료보험 적용재료는 실손청구도 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

1세대 실손보험 아니라면 아말감 일반적으로 급여 일부본인부담으로 수가 산정되므로 보상검토 가능합니다.

레진은 급여 또는 비급여레진이 있으며 급여로 수가산정되는 경우 보상검토 가능하나 비급여로 산정시 보상 어렵습니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

아말감을 급여 적용이 가능한 곳인지 알아보셔야 합니다. 아말감은 비용 1 ~2만원대 본인 부담입니다. 아말감은 수은과 은 합금으로 구성된 은색 금속 재료로 심미성이 떨어지고 수은 성분에 대한 우려로 최근에 많이 사용하지 않지만 급여 적용이 가능하고 가격이 저렴해서 많이 하는 편입니다. 다만 일부 병원에서는 비급여로 안내하는 곳도 있습니다.

신경치료는 건강보험 급여 항목으로 실손의료보험 청구가 가능한데요. 이후 충전 단계에서 사용하는 재료에 따라 실손보험 적용 여부가 달라지는데요. 레진 충전 역시 비급여입니다. 그리고 치과 보철 치료는 대부분 비급여가 많아서 보장이 잘 안되는 편이라고 보시면 됩니다. 치과 치료가 비급여가 많은 이유는 신경치료나 보철 치료에 들어가는 재료 비용이 만만치 않기 때문입니다.

Answer 6

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

실손보험에서 치과치료의 경우 이러한 실손보험금에 대한 보장을 해주지 못합니다. 이는 신경치료에 대해서만 실손보험에서 보험금 적용이 되며, 그 외에 금니 또는 레진, 아말감 같은 경우는 실손보험에서의 보험 적용이 되지 않습니다. 따라서 이러한 부분에서 보장을 원한다면 치과보험 또는 치아보험에 대한 가입을 진행하시는 것이 보다 바람직 할 것이라 생각합니다.

Answer 7

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

신경 치료를 하시고 난 이후 아말감 및 레진 충전은 실손 보험 적용이 가능하며 치료 목적에 맞고 약관에 부합하신다면 보험금 청구가 가능하니 참고하시기 바랍니다