실비보험 수령에 따른 인상률 기준이 어떻게 되나요?

Question

안녕하세요 현재 27살입니다

저는 평소에 병원에 가게되면 통원치료와 약제비를 보험금으로 수령하고 있는데 저희 엄마께서 자꾸 수령하면 보험금 갱신많이 된다고 사고가 크게 나서 큰돈들때 보험금 수령을 하라는 식으로 얘기를 하시는데 정확히 수령에 따른 인상률 기준이 어떻게 되는지 궁금합니다

구체적으로 1년에 얼마 이상 수령하면 보험료가 얼마 인상하는지 기준이 있으면 알려주세요

그리고 실비보험을 평소에 작은 치료비도 수령해도 괜찮은지

나이별 어떻게 이용해야 효율적인지 알고 싶습니다

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기존 보험의 경우 보험금 청구에 대한 개인 할증 제도가 없습니다.

개인할증의 경우 새로운 의료 실비 보험 부터 적용되는것으로 100만원 이상 부터 할증이 됩니다.

기존 보험이기 때문에 청구건이 있을때마다 청구하시면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 지난 3세대까지는 크게 상관이 없었지만 올해 개정된 4세대 실손의료비(21년 7월 이후 기압) 는 청구건이 다건이라면 보험율 인상과 관련있습니다.

○ 보험료 차등제 도입

4세대실손의료비는 보험료 차등제를 도입하여 일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.

Answer 3

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

기존 가입자에게는 해당 사항이 없습니다

청구 하시는 것이 당연히 좋습니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 기준으로 이전에 판매되었던 실비보험은 각각의 청구과소로 손해율을 보고 보험료가 책정되는 방식이 아닙니다. 즉 실비보험을 평소에 작은 치료비도 수령해도 괜찮습니다.

실비보험 보험료 인상률은 전체 손해율을 기준으로 산정하고 있습니다.