사진상 볼 부위에 붉은 홍반 위로 구진과 농포가 반복적으로 올라오고, 일부 색소침착과 피부결 변화가 동반되어 있습니다. 단순 접촉피부염보다는 모공 중심의 염증이 반복되는 양상으로, 성인형 여드름 또는 주사(rosacea) 계열 질환 가능성이 더 높습니다. 특히 1년 이상 지속되고 경구약 치료에도 호전이 제한적이라면 만성 염증성 피부질환으로 진행된 상태로 보는 것이 타당합니다.
여드름은 피지 분비 증가와 모낭 막힘, 세균 증식이 복합적으로 작용하고, 주사는 혈관 반응 이상과 만성 염증이 중심입니다. 현재처럼 붉은 바탕에 염증성 병변이 지속되는 형태는 두 질환이 겹쳐 나타나는 경우도 흔합니다. 반면 단순 피부염은 이런 식의 반복적 농포 형성이나 색소침착을 동반하는 경우가 상대적으로 적습니다.
치료가 잘 안 되는 이유는 접근 방식 문제일 가능성이 있습니다. 경구 항생제 위주로 반복 처방만 하는 경우 한계가 있으며, 국소 레티노이드나 벤조일과산화물, 주사 의심 시 메트로니다졸 또는 이버멕틴 계열 외용제, 필요 시 저용량 장기 항생제 또는 이소트레티노인까지 단계적 치료가 필요합니다. 또한 스테로이드 연고를 장기간 사용한 경우 오히려 악화될 수 있어 반드시 확인이 필요합니다.
정리하면 현재 상태는 단순 피부염보다는 여드름과 주사 범주의 만성 염증성 질환 가능성이 높고, 치료 전략을 재정립하는 것이 중요합니다. 피부과에서 질환 구분을 명확히 하고 약제 조합을 조정하는 진료가 필요합니다.