안녕하세요. 권준구 의사입니다.
말씀하신 증상만으로 정확한 진단은 어렵지만 군발성 두통에 대해서도 고려 해야 하겠습니다. 어지럼증이 주증상이므로 우선은 어지럼증에 대한 평가가 우선시 되어야 하겠습니다.
어지럼증이 있을 경우 생각 해 볼 수 있는 질환으로 전정신경염, 메니에르병, 이석증(양성 발작성 현훈), 뇌졸중 등이 있습니다. 그 외에도 기립성 저혈압이나 빈혈이 있는 분들도 어지럽다고 많이들 표현 하시구요,
혹시 회전성의 어지러움인지 그냥 어질어질한 현기증인지에 대해 판단 해 보시고 회전성의 어지러움이라면 이비인후과를 방문 하시어 진단을 받으시고, 현기증이라면 내과를 방문 하여 진단을 받아 보시기를 바랍니다.
확률은 낮지만 소뇌쪽의 뇌경색이나 이상인 경우도 소수 있습니다. 우선은 확률이 높은 상기 질환들에 대한 평가가 우선 되어야 할 것 같습니다.
두통과 함께 안구쪽의 통증이 생기는 경우는 군발성 두통 일 수도 있습니다.
진단기준은 다음과 같습니다.
1. 기준 2~4를 만족하는 발작이 최소한 5번 이상 발생하는 경우
2. 편측 안구, 눈 위, 관자놀이 부위에서 심하거나 매우 심한 통증이 나타나고, 이러한 통증이 치료하지 않으면 15분~180분 동안 지속되는 경우
3. 다음 중 하나 이상을 만족하는 경우
1) 두통이 발생한 쪽에 아래 임상 양상 중 적어도 한 가지 이상이 나타남
a) 결막 충혈 또는 눈물
b) 코막힘 또는 콧물
c) 눈꺼풀 부종
d) 이마와 얼굴의 땀
e) 동공 수축 또는 눈꺼풀 처짐
2) 안절부절못하고 초조한 느낌이 나타남
4. 발작이 이틀에 1번에서 하루에 8번의 빈도로 나타나는 경우
5. 다른 질환에 기인하지 않음
우선은 위치 상으로는 군발성 두통의 가능성이 높아 보입니다. 치료는 산소공급이 중요합니다. 또한 예방치료제로 스테로이드나 리튬, 에르고타민 등을 사용 합니다.
신경과 진료를 한번 보시는 것이 좋겠습니다.