백내장과 다촛점 동시 수술시 실비보장은 몇세부터 받나요?

Question

63세된 지인이 백내장 수술하는 과정에서 시력이 너무 안좋아서 다촛점 수술을 동시에 받을 생각인데 보험사에서 실비 보장에 있어서 나이 제한이 있다고 합니다

1년전만해도 누구나 수술하면 실비보장을 받은 걸로 아는데...

왜 이러한 제한을 둔걸까요?

제한이 있다면

몇세부터 실비보장을 받을수 있는나요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

나이제한은 보험가입시 상품에 따른 조건입니다.

보험금 지급받는데 나이제한은 없습니다. 녹취본 가지고 민원제기를 해보세요

어떤 반응이 나올지 궁금합니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

나이의 제한이 문제가 아니라 과잉진료 및 병원내 입원 시설이 갖추어져 있지 않은 병원에서도 입원치료로 적용되어 실비의 적용이 입원치료로 적용되어 과도한 보험의 도덕적해이가 발생하여 보험사가 제한을 둔것입니다.

현재 백내장수술에 많은 건수에 대해서 입원치료가 아닌 통원의료비만 보장이 되고 있어 실질 수술비와는 상당히 큰 금액의 차이로 보장이 되는 실정입니다.

Answer 3

안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.

백내장 수술의 실손의료비는 현재 분쟁이 되고 있는 이유는 '나이'라기 보다는

수술의 적정성여부와 입원치료 해당 여부입니다.

수술의 적정성이 해당 되더라도, 입원의료비가 아닌 통원의료비로 지급되기에

보상한도가 문제 됩니다.

일반적으로 입원의료비는 한도가 5천만원, 통원의료비는 30만원 내외 입니다.

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

백내장 다초점의 경우 실비 심사가 강화되어 지급이 상당히 까다롭게 되었습니다.

수술전 검사 결과에 따라 지급 여부가 달라지기 때문에 검사 결과가 상당히 중요합니다.

Answer 5

안녕하세요. 채희두 보험전문가입니다.

단순 백내장 수술은 실비가 가능한데 렌즈삽입이 들어가는 백내장 수술은 실비가 불가능 합니다. 거의 대부분

렌즈삽입이 들어가기에 실비 받기가 사실상 어려워졌습니다

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

보험사에서 나이에따른 제한을 둔것이 아닌 백내장으로인한 과잉진료가 많았기때문에 많은 분쟁이 일어나는 것입니다.

보장을 안해주는 것은 아니며 혼탁도3이상의 기준으로 지급해주기도 하며 다초점은 안되고 단초점만 되고..보험사마다도 많이 다릅니다.