감기 걸렸던 뒤로 가래가 없어지지 않고 있습니다
안녕하세요 전에 한번 질문드린적이 있었는데 조금더 자세히 알고 싶어서요
콧물 기침 감기에 걸렸었는데요
다 나았는데도 가래가 없어지지 않고 계속 생깁니다
가래가 계속 생기니 이물감 때문에 불편해서 거담제도 먹고 있는데도 계속 그러네요
처음엔 맑은 색의 가래였는데 지금은 어두운 색의 가래구요
목소리도 아직 쉰 상태로 완전히 돌아오진 않고있어요
감기 나은지 3주는된거 같은데 아픈데는 없거든요
쉰 목소리와 가래가 계속 생기는 이유에 대해 조금더 자세히 알고 싶어서 질문 드립니다 고맙습니다
안녕하세요. 김병관 의사입니다.
만성적이지 않고 감기걸린후에 생긴 가래라면, 시간이 지나면 저절로 호전될 것으로 생각됩니다.
바이러스 감염등에 의해 염증이 생기면서 액체가 발생하고 그게 폐안의 분비물과 섞여서 가래양상으로 나오게 됩니다.
조금씩 호전양상이면 거담제 먹으면서 지켜보시는게 좋겠습니다.
열이나거나 가래 악화양상이 지속되고 검사 안해봤다면, 흉부CT 정도는 한번 찍어보는 것도 고려할 수 있겠습니다.
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
감염 후 기침에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
첫번째 유형은 "상기도기침증후군"입니다.
감기 증상이 완화되었지만 기침이 지속되거나 악화될 때, 이것은 상기도기침증후군의 가능성이 있습니다. 이 증후군은 예전에는 "후비루증후군(postnasal drip syndrome)"으로 불렸습니다. 감기 이후 1주일이 지나면 부비동염 증상이 나타날 수 있습니다. 코가 막히고 누런 콧물이 앞이나 뒤로 흘러나오며, 냄새 감지가 둔해질 때 부비동염이 의심됩니다. 상기도기침증후군 환자들은 뒤로 흐르는 후비루 증상을 느끼거나, 자주 목을 쳐서 감거나, 목이 간질간질하며 기침을 할 수 있습니다.
상기도기침증후군의 치료는 비염의 종류에 따라 다릅니다. 알레르기 비염인 경우 2세대 H1 항히스타민제를 사용하고, 비알레르기 비염(non-allergic rhinitis)의 경우 1세대 H1 항히스타민제가 효과적일 수 있습니다. 이에 더해 혈관 수축제인 pseudoephedrine과 비강내 스테로이드를 함께 사용할 수 있습니다. 부비동염이 동반되어 있는 경우 항생제를 고려할 수 있으며, 이때 amoxicillin을 1차 선택으로 고려하고, 2차로 doxycycline 또는 quinolone 계열 항생제를 사용할 수 있습니다. 부비동염을 일으키는 주요 원인균 중 하나인 Streptococcus pneumoniae에 대한 항생제 내성이 증가하고 있으므로, macrolide 계열 항생제는 피하는 것이 좋습니다.
또 다른 기침 유형은 "기침과민반응증후군(cough hypersensitivity syndrome)"입니다.
기침과민반응증후군은 천식, 다른 폐질환, 상기도기침증후군, 위식도역류질환 등이 아닌데도 기침이 지속되는 경우를 나타냅니다. 이 질환은 온도 변화, 심호흡, 전화통화, 웃음, 담배 냄새, 향수, 스프레이 등의 사소한 자극에 의해 쉽게 유발되며, 후두과민반응 증상인 목 이물감, 간지러움, 목에 가득찬 느낌을 동반할 수 있습니다. 이런 증상을 호소하는 경우, 기침과민반응증후군을 고려할 수 있으며, 이 질환은 천식, 상기도기침증후군, 위식도역류질환과 함께 발생하기도 합니다. 기침과민반응증후군이 의심되는 경우, 다른 질환의 치료에 반응하지 않을 때 이 질환을 고려해봐야 합니다. 이 질환의 기전은 기침 감각신경의 이상으로 생각되며, 치료약물로는 amitriptyline, gabapentin 등이 도움이 될 수 있습니다.
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