어깨통증 도수치료를 받을려고하는데 실비청구 가능한가요?

Question

어깨가 아파서 도수치료를 받고싶은데 실비보험이있으면 보험처리가 다되는건가요?

아니면 다른 특약이 필요한가요?

특약이필요하다면 어떤항목이필요한지 궁금합니다~~

또 실비는 100퍼센트 전부 나오는지 궁금합니다~~

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이동훈 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비가 가입되어 있다면 도수치료는 청구가 가능합니다.

2017년 이후 실비에는 도수치료 특약이 분리되어 있으며, 그전 실비는 기본에 포함되어 있습니다.

2017년 이전실비는 80% 이후 실비는 70%까지 받으실 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

도수치료도 의료 실비에서 보상이 가능합니다.

보상 부분은 가입하신 보험에 따라 지급율이 달라지게 되며 이 부분은 가입하신 보험 약관을 확인해 보시면 알 수 있습니다.....

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 한상봉 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험이 있으시다면 보상을받을수있는데 가입시기가 중요합니다 실비 가입시기에따라 통원의료비에서 보상을받는데 자기부담금이 얼마인지 차이가있습니다 입원해서 도수치료를받으시면 입원 자기부담금에서 공제금액 없거나 있으면 그만큼차감되고 보상받을수있습니다 최근 가입한실비에는 특약으로 따로나와있어서 도수치료비에 2만원또는 30%중에 큰 금액을 공제하고 보상받을수있습니다

감사합니다

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박재현 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

언제 실비 보험을 가입 했는지에 따라서 보장이 조금씩 다릅니다

2017년 4월 이전에 가입을 했다면, 5천원~1만원을 제외하고

대부분의 도수치료 금액을 받을 수 있습니다

2017년 4월 이후에는 2만원과 30%중에서 큰금액을 공제하다보니

도수치료 비용이 10만원이면 3만원 공제 후 7만원을 받게 됩니다

기존 실비는 동일조건에 9만원~9만5천원을 받을 수 있는 거죠

실비청구는 다 되는 부분이니 위의 내용만 확인하셔서 청구 하시면

되겠습니다

청구시 필요서류는 진료비영수증, 진료비상세내역서 이렇게

2가지를 준비하시면 언제든 청구 가능합니다

답변이 도움 되셨으면 합니다

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

특약으로 도수처리부분이 따로 되어있다면 실비 청구 가능합니다.

분리되지 않은부분이라면 급여부분으로 처리 가능합니다.

​하지만, 도수치료를 많이 하게 되면 나중에 보험가입시 불이익이 될수 있으니 주의하시면 됩니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 홍예준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1) 언제 가입했는지에 따라 얼마나 다시 돌려 받을 수 있는지 알수 있습니다.

따라서.. 언제 가입하셨는지 알려주세요.

2) 도수 치료의 경우 특히나 실비 가입시점에 따라 보장 받는 차이가 큽니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

17년 4월 이후에

현재 판매되는 상품 기준으로 말씀드린다면

특약을 가입하셔야 보장을 받을 수 있습니다.

비급여도수치료 특약 이라는 특약이 존재합니다.

특이 미가입시 당연히 보장에서 제외 됩니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민성 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 실비보험으로 보상됩니다.

- 병려깅 있어 부담보가 설정되거나 하는 등의 특이사항이 없다면

실비보험으로 도수치료 보상 받을 수 있습니다.

2. 보상금액은 가입시기에 따라 다릅니다.

- 실비보험의 경우 지금까지 많은 변화가 있었어요.

통원치료시 100% 보장하는 실비보험은 없구요.

실비보험을 언제 가입했는지를 알아야

대략적인 보상금액이라도 확인하고 답변드릴 수 있습니다.

1~2년이 아닌 평생 유지해야 하는 보험,

번거롭고 어렵더라도 꼼꼼하게 살펴보고 준비하세요.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비청구시 보험처리가 됩니다.

다만 비급여부분 을 별도로 해서 담보로 만들어졌을때의 보험인 경우에는 별도의 담보를 추가 가입하셨어야 하는 거구요.

100퍼센트 나오는 것은 없으며 자기부담금이 있습니다.(자기부담금제외후 지급)

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 의사의 소견으로 시행한 도수치료 실손보험에서 보장대상입니다.

가입시기에 따라 자기부담금액이 다르니 가입하신 상품의 계약서를 확인해보시는게 중요합니다. 최근 예약은 도수치료 비급여특약이라는 담보를 따로 가입해야 보장대상입니다.

○ 현재 도수치료는 건강보험공단에서 치료효과를 인정하는 비급여 치료입니다.

다만, 일부 보험가입자와 병의원에서 무분별한 도수치료를 시행하여 실손의료비 지급을 요하는 행위가 늘어가고 있습니다. 따라서 적정횟수의 도수치료는 보험사도 인정하고 있지만 적정횟수 이상의 치료를 과하게 받은 부분에 대해서는 의료자문 등을 통하여 치료로 인정하고 있지 않습니다. 증상으로인하여 치료받는 것은 상관없지만 과잉 치료로 확인되면 보험금 지급이 거절될수 있습니다.

○ 4세대 실손의료비 부터는 도수치료 비급여 특약 가입자만 보장이 가능하면 공제금액은 30%입니다.