실손의료보험 변경사항 궁금합니다??

Question

실손보험에서 주사제, mri, 도수치료를 받으면 실손보험료가 4배 할증이 된다고 하는데 구체적인 변경 내용에 대하여 알고싶습니다. 또한 기존 실손보험 가입자들에게도 적용이 되는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험 개편이 아직 이루어진것이 아니라 개편을 위해 논의가 진행중인 것으로 구체적인 사항은 확정된것이 없습니다.

현재까지 논의된 내용을 보면 실손 청구가 많은 경우 보험료 인상을 높게 하는 것과 비급여 의료비에 대해 보다 구체적으로 나누어 처리하는 것 정도이며 구체적인 사항은 다음달 정도되야 발표을 할 것으로 보입니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민성 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

변경전 가입한 고객에게는 적용되는게 아니고,

그 이후 가입한 고객에게 적용됩니다.

보상을 받았다고 해서 무조건 4배가 오르는게 아니에요.

보상을 덜 받는 사람도 똑같이 보험료가 오르는건 억울하니 차등을 주겠다는거고,

최대 4배까지도 오를 수 있다. 라는거지 무조건 4배 오르는게 아닙니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자

박용경 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손 변경사항에 대해 문의주셨는데요.

실손은 크게 3번의 변경이 있었습니다.

1세대(구실손) - 09년9월 까지 판매 (본안부담금 없는 특징)

2세대(표준화) -17년3월 까지 판매 (비례해서 본인부담)

3세대 (신실손)-현재 진행 중

큰 차이점은 표준화 실손과 비슷하나

비급여주사,mri,도수치료 3가지를 특약으로 분리했다는 점입니다.

신실손 이전 보험은 하나만 가지고 있으면

질병/상해에 대해 모두 받아볼 수 있었지만, 현재는 특약으로 분리했기 때문에 따로 가입하지 않았다면 해당 항목에 대해 보장 받을 수 없습니다.

이는 3가지 항목에 대한 무분별한 청구로 인해 보험료가 큰폭으로 갱신되는 점을 인지한 바, 특약으로 분리해 고객에게 선택권을 줬다고 해석 할 수 있습니다.

4배 할증에 관련해서는 잘못된 해석입니다.

기존 가입자들은

가입당시의 보장 내역 기준으로 적용 됩니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 홍예준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1) 누가 그런말을 하나요? 절대 아닙니다.

지금 실비 보험은 자동차 보험처럼 사고 나면 할증 나는 방식이 아닌..연대 책임 방식이에요.

내가 청구를 안해도 나와 같은 사람들이 청구를 많이 하면 보험료가 많이 올라가고, 반대로 내가 청구를 많이 해도 나와 같은 사람들이 청구를 안하면 보험료가 덜 오르는 경우도 있습니다.

2) 따라서.. 청구할일 있으시면 청구 하시기 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

17년 4월 이후 판매되는 상품에 대해서는

3대 특약으로 (비급여 주사제, 비급여MRI , 비급여 도수치료 등) 특약 가입자에 한해서

이 내용을 보장하는 내용으로 변경이 되었습니다.

이전 가입자이시라면

질문자님 가입상품 내용을 확인해 보실 필요가 있어보입니다.