골흡수제에서 골형성제로 바꿔도 효과가 있을까요? 조만간 내분비내과 갈 예정이나 한달정도 걸려서 질문드립니다.

Question

나이

80

성별

여성

80세여성 골다공증으로 비스포스포네이트 10년이상 복용중이나 일부구간-3.5로

약을 변경하는게 맞겠죠?

보통 골형성제주사 후 골흡수제로 간다는데

골흡수제에서 골형성제로 바꿔도 효과가 있을까요?

조만간 내분비내과 갈 예정이나 한달정도 걸려서

질문드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.

네, 골다공증 치료에 대해 궁금하신 점 잘 알겠습니다. 10년 이상 비스포스포네이트를 복용하셨음에도 T-score가 -3.5로 심각한 골다공증 상태로 보입니다. 이 경우, 약제 변경을 고려하는 것이 바람직합니다.

일반적으로는 먼저 골형성 촉진제(anabolic agent)를 사용하여 골량을 증가시킨 후, 골흡수 억제제(antiresorptive agent)로 전환하여 증가된 골량을 유지하는 순서로 치료합니다. 하지만 골흡수 억제제에서 골형성 촉진제로 변경하는 것도 충분히 효과가 있을 수 있습니다.

특히 장기간 비스포스포네이트 사용 후에는 약제 휴지기(drug holiday)를 갖는 것이 권장되므로, 이 기간 동안 테리파라타이드(teriparatide)나 아바로파라타이드(abaloparatide)와 같은 골형성 촉진제를 사용하는 것이 도움될 수 있습니다.

내분비내과 전문의와 상담을 통해 골밀도 검사 결과, 골절 위험도, 약제 순응도 등을 종합적으로 고려하여 맞춤 치료 계획을 세우시는 것이 가장 좋겠습니다. 건강한 뼈를 위해 노력하시는 어머님께 응원의 말씀 전합니다.

Answer 2

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

10년 복용하셨으면 오래되었기 때문에 다른 약으로 변경을 해야 될 것 같습니다. 나이를 고려하면 6개월에 한번 맞는 주사제(프롤X아)로 변경할 것 같습니다. 골형성 촉진제는 건강 보험 적용이 안될 것 같습니다만..