추나 20회 이상시 실비 청구 가능한가요?

Question

안녕하세요!

제가 목이랑 턱부분 저작근 문제로 추나를 5만원정도 지불하고 20회 치료를 다 받았습니다

그럼 앞으로 비급여로 10만원정도 지불하고 치료 받아야 하는데 20회이후에도 추나치료 실비청구 가능한가요

추가로 비급여 도수치료도 실비 청구 가능한지 문의 드립니다

실비보험은 11년도 2세대 삼성생명입니다

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

한의원치료는 급여부분에 대해서 보상이 가능합니다 추나가 20혀까지 급여가 되어 보상이 더지만 비급에치료를 받게 되면 보상이 어려우며 추가로 비급여도수치료를 계속한다면 보상은 가능 할 수는 있으나 보험사마다 차이는 있지만 과잉치료로 현장조사나 심사를 진행할 수도 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실비보험은 치료 후 일정 기간 내에 청구하는 것이 원칙이며, 20회 치료는 대부분 1년 이내에 청구 가능합니다.

허리디스크 후 목디스크 진단이 별개로 인정되기 때문에 각각 별도로 보장받을 수 있으며, 도수치료 20회 보장 기간은 보험사마다 차이가 있으니 약관을 꼭 확인하는 게 중요합니다. 만약 치료가 오래됐거나 이미 보장 기간이 지났다면 보상받기 어려울 수 있으니, 치료 시기와 내용을 잘 기록하고 보험사에 문의하는 게 가장 안전합니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

2세대 실손의료비는 한방치료시 비급여로 발생한 의료비를 보장하지 않습니다.

따라서 비급여 적용된 의료비부터는 급여부분만 청구가 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

한의원의 추나요법은 급여로 보상받을 수 있으나 장기간 치료시 보상에 어려움이 있을 수 있습니다.한의원의 비급여치료비는 보상을 받을 수 없습니다.

일반병원의 도수치료도 보상을 받을 수 있으나 10회 치료 후 치료효과가 있을시만 10회씩 연장할 수 있으나 심사가 까다로워 장기간 치료시 불이익이 있을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

사실 케바케이긴 하지만 보험사에서 지급을 안해주려고 할 확률이 높습니다.

너무 연달아서 계속해서 추나를 받은 것이라면 말이죠.

의사 소견서를 발급 받아서 제출을 해 보시길 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 추나는 실비에서도 20회까지만 보상을 합니다.

즉, 2세대의 경우 한의원은 급여만 보상하기에 그렇습니다. 추가적으로 도수는 개별이라 보상이 가능합니다.

Answer 7

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

추나 치료 20회 이후에도 실비 청구는 가능하나 보험사마다 다를 수 있습니다. 삼성생명 2세대 보험은 일반적으로 비급여 치료도 일부 실비 적용이 가능하며, 3세대 이전 보험들의 경우에는 횟수 제한이 있지는 않습니다. 꼭 보험약관을 다시 확인해보시고 도수치료도 실비 청구가 가능한 경우가 많으니 병원에 문의하시면 자세히 안내받으 실 수 있습니다.

추가로 질문주신 도수치료의 경우에도 2세대의 경우 보장 받는데 별도 제한은 없습니다.