허리디스크 실비보상 후 목디스크 진단 실비 보장 가능한가요?
허리디스크로 추나, 도수 치료, 입원 치료 등 실비 청구해서 받았어요. 근데 최근 목디스크 진단을 받았습니다. 목디스크 치료를 위한 추나, 도수치료 등 실비 보장 받을 수있나요?
추나, 도수치료 다른 항목으로 받을 수있는지 궁금합니다. 추나 치료는 한해 20회까지 보험적용이라고 알고있습니다. 항목이 다르면 다시 20회 받을수 있나요?
안녕하세요 프라임에셋 솔직한설계사 심주연 입니다.
질문자분이 알고 계신 것 처럼 의료실비혜택은 가능 합니다.
( 추나는 횟수한도적용! )
하지만 항목이 다르긴 어려울 겁니다.
물론 질병코드를 변경해 가면서 본인을 할 수도 있겠으나 해당 부분때문에 괜한 보험사기로 연류 될 수 있으니
그런 생각은 하지 않으심이 좋습니다.
끝으로 보험사기준에서는 경추(목), 요추(허리)던 같은 척추제질환으로 보기에 의미가 없습니다.
그리고 도수치료의 경우는 기존에는 횟수에 따른 보상이였으나 현재는 4세대의료실비 조건처럼
10회이후 적정성여부를 따지는 경우가 많습니다. ( 심사강화 )
고로, 무조건적인 치료가 질문자분에게는 유리하지 않을 수도 있습니다.
보험은 설득을 당해서 가입하는게 아니라, 본인 스스로가 납득이 되신 이후 가입을 해야 하는 겁니다.
안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.
가입된 실비가 어떤건지 알아야(3세대 4세대) 정확한답변이 가능합니다. 3세대 4세대 두 횟수제한이 있긴 하나 4세대는 10회단위로 체절부전기능검사결과지를 제출해야 추가로 10회를더 실비지급. 이런과정으로 50회까디 가능합니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
1 받을수있습니다
2 어떤 세대의 보험이냐에따라 연간 횟수한도, 최대금액, 자기부담금, 개인할증의여부
3 위의 것들이 다다릅니다
4 콜센터에 문의해보시고 가입되어있는 실비를 확인후 청구하시는게좋습니다
청구는 당연히 가능합니다
혹시 4세대실비가입자시면 비급여치료 연400만원 이상청구시
다음해에 4배씩오릅니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 척추는 경추, 요추, 흉추 등으로 나누어져있으면 각기 다른 질병으로 보아야합니다. 따라서 목과 허리는 다른 질병으로 각각 보장이 가능합니다.
