암보험 관련하여 몇 가지 질문드립니다.

Question

뇌하수체 종양으로 진단받은 경우 보험약관의 암 진단비 대상이 되는지 및 보험 가입 관련해서 알고싶습니다.

여기 저기 알아보니 주로 대상이 안된다는 내용이었던것 같고, 예외적으로 몇 건 대상이 되어 암진단비를 받았다는 경우도 있었는데요.

① 대상이 된다면, 진단 받은 날부터 언제까지 서류를 제출해야 하는지 알고싶습니다.

혹시 대상이 안된다고 한다면...

②대상이 되는 진단 코드라든지, 요건에 대해 자세히 알고싶습니다.

③ 새로 암보험을 가입할때 뇌하수체 종양 진단으로 인해 보험 가입이 거절된다거나, 보험료가 높게 책정되는지 알고 싶고

④ 가입시 보험회사에 고지를 해야하는지 알고싶습니다.

Answer 1

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

암진단은 한국표준질병사인분류에 나와있는 코드로 주로 C코드에 해당됩니다.

생명보험사는 언제든지 신청가능하며 손해보험회사는 3년이내에 청구해야 합니다.

진단서와 조직검사결과지를 제출해야 하며 진단일은 조직검사일이 되며 추후 보험가입시 5년이내 병력은 꼭 고지해야 합니다.부담보나 할증 또는 거절할 수도 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

1, 뇌하수체 종양의 경우 90%이상 양성선종이라 암에 해당하지 않아 암진단비에 적용은 무리입니다. 특약으로는 양성종양을 가입하셨다면 그에 따른 진단비를 받으실 수 있습니다.

2. 뇌하수체의 악성 신생물로 C75.1이 나와야 합니다.

3. 일반체는 어려울 것이고 유병자보험으로는 치료 및 완치 후 약 3년의 기간이 경과되면 보험가입이 가능할 것으로 보입니다.

4. 보험고지의무사항에 해당하는 기간에 청약을 할때에는 물론 고지하셔야지요.

Answer 3

안녕하세요. 윤정우 보험전문가입니다.

질병분류코드가 C로 시작된다면 일반암 진단금을 받으실 수 있으시나 양성

으로 분류되어 질병분류코드가 D로 시작된다면 일부만 받으실 수 있습니다.

대상이 되신다면 질병분류코드가 나와있는 진단서 등의 서류와 진료비 영수

증, 진료비 세부내역서가 필요하며 정확한 서류는 가입하신 보험회사 측에

확인하여보시기 바랍니다.

청구 기간은 3년 이내의 것이면 가능하십니다.

새로운 보험 가입하시기 전 반드시 알릴의무에 따라 고지하셔야합니다.

고지하지 않으신다면 가입 후 보상받으실 수 없으며 가입이 해지될 수 있습

니다.

5년 이내의 질병이시라면 거절 혹은 부담보 혹은 보험료 할증이 있을 수 있

습니다.

Answer 4

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

뇌하수체 종양은 양성종양으로 암진단비는 불가할거로 보여집니다.

다만 가입 담보중 뇌양성종양진단비가 있다면 청구가능합니다.

보험 청구기간은 3년입니다.

진단서 발급 받아서 청구 가능합니다.

보험 가입은 가능합니다.

진단일자와 진단명.

치료내용을 고지해서 심사받고 가입 가능합니다.

Answer 5

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

뇌하수체 종양은 대부분 양성인 경우가 많습니다. 양성일 경우에는 진단금이 발생되지 않습니다.

뇌종양이 악성인 경우에는 암보험 가입이 불가 합니다.

Answer 6

안녕하세요. 김용진 팀장입니다.

해당 건은 가입하신 보험 약관 규정을 상세히 읽어봐야 합니다.

보험사마다 암진단의 기준이 다르기 때문이에요.

1. 만약 된다면 진단일로부터 3년이내 청구 가능합니다.

2.D35.2가 양성뇌종양으로 보편적으로 암진단금을 받을 수 있는 코드입니다.

3.새로 암보험을 가입하시려면 최소 5년은 지나야 합니다. 그 전에는 받아주기 힘듭니다.

4.가입시 보험회사에 당연히 고지하셔야 합니다. 고지하지 않으면 위반으로 후에 관련 병력으로

보험금 청구 시 보험회사에서 거절할 수 있습니다.