제가 사타구니가 자꾸 건조해집니다

Question

한때 백선 의심되는 증상을 겪기는 했는데 피부과를 통해서 치료는 받은상태입니다

다만 현재는 그때처럼 심하지는 않으나

자꾸 심각하게 각질처럼 일어나는 증상이 보입니다

어떤식으로 해결하는게 좋을까요

병원 약에 의존해서 몇번 치료해봤는데 매번 도돌이표에요

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치료

건선의 치료는 크게 국소치료, 광선치료 및 전신치료, 생물학제제로 나눌 수 있습니다. 이들 치료를 상황에 따라 단독으로 혹은 2가지이상을 병행하여(복합치료) 사용합니다. 치료방법은 대부분의 건선 전문가들이 순환 요법과 계단식접근법을 선호합니다. 약제에 의한 부작용을 방지하고 치료효과를 계속 유지하기 위해서 치료방법을 주기적으로 바꾸며(순환요법), 아랫단계의 치료방법이 효과가 없을 때 그 다음단계로 진행하는(계단식접근법) 방법을 말합니다.

1) 국소치료

바르는 연고를 의미합니다. 대부분의 가벼운 환자들은 바르는 연고제만으로도 잘 치료됩니다. 건선에 사용되는 연고는 크게 스테로이드제, 비타민D 유도체인 칼시포트리올제제, 면역조절제인 타크로리무스/피메크로리무스 제제로 나눕니다. 최근에는 부작용을 줄이고 효과를 높인 비타민 D 복합제들이 많이 사용되고 있습니다.

바르는 부위, 환자의 상태에 따라 위의 연고제 중 적절한 것을 선택하여 효과가 날 때까지 최소 1-2달 이상을 잘 도포하면 좋은 치료효과를 기대할 수 있습니다. 대부분의 환자분들이 연고제는 효과가 떨어지며 매일 바르기 힘들다고 기피하는 경향이 있습니다. 하지만 비용면이라든가 약을 먹지 않는다는 장점을 고려하면 가장 우선적으로 시도하는 방법입니다.

2) 광선치료

단일파장자외선B(Narrowband UVB) 치료기가 이용됩니다. 주 2-3회 광선치료기안에 들어가서 빛을 쬐는 방법입니다. 장점은 약을 먹지 않아도 되기 때문에 약을 먹기 힘든 간질환이나 콩팥질환을 가진 환자들 또는 임산부, 어린이에게도 안전하게 사용할 수 있습니다. 몸에서 비타민D가 만들어 지는 부수적인 효과도 있습니다.

3)전신요법

싸이클로스포린, 메토트렉세이트 같은 면역조절제 아시트레틴 같은 비타민 A 유도체가 있습니다. 전문의약품이므로 중등증 이상의 건선에 사용합니다. 효과가 우수하여 비교적 심한 건선에도 잘 듣습니다. 장기간 사용시 부작용이 있을 수 있기 때문에 사용기간에 제한이 있으며 부작용을 검사하기 위하여 주기적인 혈액검사가 필요합니다. 주의사항만 잘 지킨다면 편리하고 효과가 뛰어난 치료법입니다.

4) 생물학제제

가장 최근에 나온 치료법입니다. 주로 건선의 과민한 면역반응을 억제하는 항체 제제들입니다. 효과가 위에 서술한 방법보다도 우수하며 기존의 약들에 비해 장기투여가 가능하지만 고가 약제라서 경제적 부담이 있습니다. 따라서 기존의 치료가 잘 듣지 않는 중증환자나 기존의 약들을 너무 오랫동안 복용하여 부작용 우려로 더 이상 사용할 수 없을 때 이용합니다.

위의 치료법이 잘 듣기 위해선 우선 환자분들이 아래사항을 유의하셔야 합니다.

• 피부손상이나 건조를 줄이기 위해서 목욕 시 과도하게 때를 밀지 않도록 하며 보습제를 잘 사용해야 합니다.

• 목감기나 편도선염 등 상기도감염을 피해야 합니다. 정신적 스트레스도 건선을 악화시킬 수 있습니다. 건선을 악화시키는 약물의 사용이나 술, 담배 등을 피합니다.

• 치료방법의 선택은 건선의 심한 정도, 활성도, 병변의 형태, 발생부위, 환자의 나이, 환자가 가지고 있는 내과적 질병, 환자의 신뢰성 등 종합적인 사항을 고려하여 결정됩니다.

• 건선의 동반질환인 대사증후군이나 심혈관계 질환을 예방하기 위하여 체중조절을 잘해야 하며 규칙적인 운동과 금연은 필수입니다. 정기적인 건강검진을 받아서 건선의 동반질환들을 조기에 발견하여 대처해야 합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안중구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

사타구니는 항상 습하고 건조가 잘 되지 않으므로 곰팡이 균의 감염이 생길 수 있습니다. 일반 감염과는 다르게 간지럽고 불편한 증상이 있지만 열감이나 통증등이 동반되는 편은 아닙니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정주경 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건선피부염의 원인들

춥고 건조한 환경에 자주 노출된 경우

약물복용에 의한 건선피부염

면역의 이상으로 각질세포의 과증식에 의한 경우

건선피부염에 걸리면 여러가지 증상들이 오게 됩니다.

무릎, 발꿈치, 팔꿈치 등의 접힘 부위에 발진, 판 등의 발생

점상출혈

인설

손톱, 발톱 병변

건선피부염 치료

바르는약 (비타민D연고제, 비타민A연고제, 타르제제, 보습제 등등)

먹는약 (레티노이드, 사이클로스포린, 메토트렉세이트 등의 비타민A제제 약물)

피부외상 막기

건조하지 않는 환경 만들기

스트레스 피하기

과로 피하기

금주하기

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 강창규 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

추정 가능한 질환 : 건선 피부염

건선 피부염의 원인 :

(1) 유전적인 요인, 환경적 악화 혹은 유발요인, 면역학적 요인

(2) 피부 외상, 감염, 차고 건조한 기후, 건조한 피부, 스트레스, 약물

(3) 면역계의 과민반응으로 피부 세균과 바이러스를 공격해야 할 면역계가 피부를 지나치게 자극 (면역기능이 이상해서 발생)

건선 피부염의 증상 :

(1) 초기에는 피부가 붉은색의 작은 좁쌀알 같은 발진 (구진)

(2) 점점 커지면 손바닥만 한 크기의 발진

(3) 그위에는 하얀 비늘과 같은 인설이 겹겹이 쌓임.

건선 피부염의 치료방법 :

(1) 피부를 자극하지 않도록하고 건조하지 않도록 보습 유지

(2) 스트레스 및 과로를 피하고 충분한 수분 섭취

(3) 금주, 금연, 식습관 개선

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 임태형 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건선피부염일 확률이 있어보이십니다.

건선피부염은 다음의 영향들로 많이 발생하게 됩니다.

환경적인 요인들 (춥고, 건조하고, 찰과상등을 입은 경우)

가족력이 있는 경우

스트레스가 많은 경우

등등

건선피부염 증상

은색 인설로 덮힌 두드러기들 (보통 대칭적으로 나타나게 됩니다.)

손발톱의 각화

손발톱의 변색 (보통 갈색으로 변함)

관절염이 동반되기도 합니다.

건선피부염은 만성으로 진행될 가능성이 높으니 꾸준한 치료가 필요합니다.

흡연과 음주는 건선피부염을 악화시키니 줄이는 것이 좋습니다.

로션등을 꾸준히 발라서 건조하지 않게 하는것이 중요합니다.

특히 겨울철에 잘 발생하니 겨울철 건조한 환경에 대비하셔야합니다.

피부과에 가셔서 광선치료를 받으셔야할 수도 있습니다.

심하신 경우, 경구약또한 처방받을 필요성이 있습니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

비뇨기과에 가셔서 진료를 보시기 바랍니다

약을 바꾸던지 해보십시오

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건조한 피부 관리법을 설명드리면

- 샤워 즉시 보습제 도포를 하셔야합니다. (젖산, 알파히드록산이 첨가된 보습제가 도움을 줄 수 있습니다.)

- 뜨거운 물로 목욕을 하거나 사우나를 가시면 안됩니다. ( 피부로부터 수분 손실이 발생하기 때문입니다.)

- 집에 가습기를 틀어놓으셔서 수분을 적절한 수준(약50프로)으로 맞춰놓으셔야합니다.

- 하루에 수분을 충분히 섭취하셔야합니다. (2L 이상)

- 가려우실때 긁으시면 염증이 나기 때문에 긁으시면 안됩니다.

- 외출하실때 목도리 등을 하셔서 차가운공기에 직접적으로 노출되지 않도록 하셔야합니다. (직접 노출되면 수분이 빼앗기는 정도가 커집니다.)

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이호진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

원인의 가능성이 있는건선피부염에 대해 설명드리겠습니다.

건선피부염이 나타나는 이유는 다음과 같습니다.

유전 (가족중에 건선이 있는 분들이 많으면 확률이 올라갑니다.)

스트레스 (스트레스가 심하게 오는 경우 건선이 같이 올수 있습니다.)

추운환경

건조한 환경

피부외상

등이 있습니다.

일단 건선피부염이 오면 보통 외부 자극이 많이 오는 부위, 즉, 엉덩이쪽, 팔꿈치, 무릎, 손등 등에 두드러기(발진)이 생기게 됩니다.

또한 하얀색 그물같이 생긴 띄들도 같이 나타나게 됩니다.

건선피부염 치료법

1.광선치료

(1) PUVA 치료 => 보통 쏘랄렌이라는 약물을 복용하고 광선치료와 병행합니다.

(2) 단파장 자외선 B 치료 => 약을 먹지 않고 광선치료를 할 수 있습니다.

(3) 엑시머레이저

2.도포치료

비타민D연고제등을 바르는 방법을 씁니다.

3.경구약

합성 VItA 제제를 사용합니다. (대표 : 레티노이드 등)

또한 TNF-알파 억제 약물도 사용하기도 합니다.