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왼쪽 날개뼈에 통증이 있습니다 등 불균형도 심해요 자세한 증상을 알고 싶어요
익상견갑이라는건 spinal accessory nerve, dorsal scapulae nerve, long thoracic nerve 이 세가지 신경중에 하나가 마비가되면서 팔을 앞으로 들거나 옆으로 들었을 때 견갑골이 흉곽에 붙어있지 못하고 뜨는 현상을 이야기합니다. 마비때 나타나는 증상인데 양측 견갑주위 근육들이 약해져서 비대칭인 경우에 이걸 다 익상견갑인것 처럼 표현하고 치료를 해야한다 이런식으로 하는 경우가 많은것 같습니다. 진찰이 필요하지만 익상견갑으로는 보이지 않으며 외상이 있어서 신경손상이 생기고 마비가 생기는거지 그런것 없이 마비가 생기지는 않습니다. 아마도 scapulae dyskinesa라고 하는 견갑골 운동이상이 있는 상태로 보이며 견갑안정화 운동만 꾸준히 해주시면 충분히 좋아지실 수 있습니다. 아래 두개영상 보고 따라해주시기 바라며 유투브에 견간골 안정화운동 치시고 본인에게 맞는 동작을 찾아서 따라해주시기 바랍니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.19
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사무실에서 할 수 있는 간단한 허리 강화 운동은 머가 있을까요?
허리 통증이 있는 경우에는 근력강화를 할 상태가 아닙니다. 디스크가 탈출까지는 아니더라도 섬유륜이 찢어져있는 상태일 수 있기 때문에 통증이 거의 없어질때까지 허리를 절대 굽히지 않는 상활만 해주시면 됩니다. 요추전만 자세의 유지라고 하며 아래 영상 보시고 허리 관리를 어떻게 해야하는지 감을 잡아보시기 바랍니다. 디스크가 조금이라도 찢어져있는 상태에서 코어운동을 하게되면 디스크 내압이 높아져서 손상이 악화될 수 있습니다. 허리통증이 거의 다 좋아진 상태에서 코어운동을 시작하셔야하는데 이때, 요추전만 자세를 유지한 상태로 할 수 있는 코어운동을 해주셔야겠고 여기에 플랭크나 버드독 운동이 있겠습니다. 아래 보시는 그림은 서있을때 디스크의 부하를 100%라고 봣을때 자세마다 디스크 부하를 의미합니다. 허리를 앞으로 기울이면 150%, 의자에 앉으면 140%, 바로 누우면 25%가 되겠습니다. 그러니까 오래 앉아있는게 얼마나 허리에 부담이 되는지 아실 수 있을겁니다. 그래서 잠깐씩이라도 일어나서 허리에 부하를 줄여주는게 좋겠으며 여견이 되실지 모르겠지만 누워서 휴식을 취해주시는게 좋겠고 허리를 앞으로 숙이는건 절대 하시면 안되겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.19
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아침에일어나서 스트레칭은몸에도움이되나요?
스트레칭이라는건 굳은 근육이나 관절을 늘려서 풀어준다는 의미입니다. 일어나자마자, 좀 쉬었다 두가지에는 차이가 없겠습니다. 편한 시간에 시행하시면 되겠습니다. 단, 하나 주의하실것이 허리와 목은 앞으로 숙이는게 오히려 디스크에 좋지 않기 때문에 절대로 앞으로 굽히는 스트레칭 하시면 안됩니다. 물은 우리 몸의 항상성을 위해서 미지근한 물이 적절하겠습니다. 차가운물은 교감신경을 자극하겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.19
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농구하다가 손가락 삐었는데 어떻게 해야 붓기가 잘 빠질까요?
양쪽 손을 사진으로 찍어서 보여주시면 어느정도 부었는지 보고 판단는데 도움이 되겠습니다. 사실 손가락이 삐었을때는 농구를 하지 않는게 맞습니다. 지금은 인대가 단순히 늘어난 상태이지만 또 농구를 하다가 인대가 찢어지는 상황이 있을 수 있고 그냥 쉬면 좋아질 상태가 수술까지 해야하는 일이 발생할 수 있기 때문입니다. 붓기가 매우 심한게 아니라면 냉찜질은 적용하지 않으시는게 맞겠습니다. 1978년에 gabe mirkin 박사가 냉찜질에 대해서 가장 먼저 발표를 했고 그 이후로 다치고 1-2일은 무조건 냉찜질은 하는것처럼 모두가 알고 있었는데 2014년 mirkin 박사가 직접 부종과 염증이 매우 심한 상태가 아니라면 냉찜질이 Insulin like growth factor-1의 분비를 억제하고 혈액순환을 억제시켜서 회복을 더디게 만든다는걸 발표했습니다. 하지만 10년이 지나도 아직도 다치고나면 무조건 냉찜질 하라고 이야기하는 사람들이 있는것 같습니다. 멘소레담은 NSAIDs 성분이고 염증을 줄여주기는 하지만 회복 초기에는 어느정도의 염증이 필요합니다. 그래서 염증이나 통증이 매우 심한게 아니라면 굳이 이 연고도 바르지 않는게 맞겠습니다. 온찜질을 적용해서 더 붓는게 아니라면 온찜질을 적용해주시는게 혈액순환을 촉진해서 회복을 더 빠르게 해줍니다. 움직임이 자극이 되어 회복을 더디게 만드기 때문에 단기간 고정을 해주시는것도 도움이 되겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.19
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종아리 압박스타킹 매일착용해도 상관 없나요?
네 전혀 문제가 되지 않습니다. 압박 스타킹 의료용을 구매해서 사용하시고 있나요? 아니면 시중에서 파는 비의료용을 사용하시나요?림프부종이나 정맥순환부전이 있는 경우에 의료용 스타킹을 사용하며 30-40mmHg의 높은 압력을 적용합니다. 시중에서 비의료용으로 파는 경우에는 압력이 제각각이며 발끝으로 갈수록 높은 압력이 가해지고 위로 올라갈수록 압력이 적어져서 심장으로 혈액을 돌려주는 압력배분이 잘 되어있어야하는데 이게 잘 되지 않는 경우가 많습니다. 의료용 압박스타킹을 필요시 하루 21시간 착용시키며 매일 사용합니다. 얼마든지 필요하신만큼 신으셔도 되겠습니다. 오래 신는다고 전혀 문제 없습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.19
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자고 일어나니 팔꿈치 통증이 느껴지는데 병원을 가봐야 할까요?
팔꿈치 어느 부위가 아프신가요?외측 상과염이나 내측 상과염의 가능성도 있겠고 근육통일 가능성도 있겠습니다. 관절이 꺽이지도 않았는데 인대 염좌나 손상을 고려할 이유는 전혀 없겠습니다. 통증이 시작된지 얼마 안되신 상태이기 때문에 온찜질 해주시고 휴식 취해주시면 좋아질 가능성이 높겠습니다. 일주일 이내로 좋아지지 않으면 재활의학과나 정형외과 방문하시고 진단받으시면 되겠는데 팔꿈치에서는 위에 이야기드린 외측, 내측 상과염이 가장 흔합니다. 만약 이 경우라면 예전에 제가 찍었던 영상이 있어서 끝에 힘줄강화운동, 스트레칭, 마사지 따라해주시면 도움이 되겠습니다. 다치고 얼마 안되서는 냉찜질을 하라고 잘못 알려주시는 분들이 있을 수 있는데 2014년에 냉찜질은 부종이나 염증이 매우 심할때만 국한적으로 사용해야함이 확인되었으나 아직도 예전 방식대로 알고 이야기하시는 분들이 있을 수 있겠습니다. 아래 보시듯 2014년에 gabe mirkin이라는 박사가 RICE (rest, ice, compression, elevation)을 철회하는 논문을 썻습니다. 이 사람이 1978년에 처음으로 다치고 초기에 냉찜질을 해야한다는 이론을 제시했던 분입니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.19
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오래 누워있으면 허리가 아픈 이유가 뭔가요?
평소에는 허리가 아프지 않으신데 오래 자고 일어났을때만 허리에 통증이 있으신건가요?허리만 불편하고 다리에 불편감은 없으신 상태이신가요?30대 건강한 성인에서 오래 누워있어서 허리가 아픈 경우는 척추나 관절이 뻣뻣해져서 생기는 통증일 가능성이 높겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.19
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왼쪽 옆,뒤 허리 불편함 스트레칭 방법문의
허리가 언제부터 아프신가요?이전부터 이유없이 잠깐식 허리가 아프다가 1-2주만에 회복되었다가 하는 경험을 하지는 않으셨나요?디스크 내장증이 있을 가능성이 높으며 섬유륜의 일부층이 조금씩 찢어지지만 아직 전층이 파열되지는 않아서 디스크탈출이 되지는 않은 상태일 거라고 생각됩니다.지금 중요한것은 요추전만 자세의 유지입니다.피부가 찢어지면 봉합을 해놓듯이 찢어진 부위를 오므려놓아야하는데 허리디스큰 앞으로 굽히면서 디스크 뒤가 찢어지기 때문에 허리를 굽히지 않는 요추전만 자세의 유지를 통해서 디스크가 회복되기를 기다리셔야합니다.스트레칭은 근육을 이완시키기 위한 치료입니다. 지금의 통증 원인이 근육이 아닌데 스트레칭을 한다고 디스크가 좋아지지 않으며 물론 동반되는 근육통이 있을 수 있기 때문에 스트레칭을 하고나면 일시적으로 통증이 좋아질 수 있지만 오히려 시간이 지나면서 통증이 더 심해질 수 있습니다. 허리 근육을 스트레칭 하려면 허리를 굽혀야하고 이러면 오히려 디스크가 더 찢어지기 때문입니다.그래서 요추전만 자세는 유지한 상태로 온찜질이나 마사지를 해서 근육을 풀어주시는게 가장 적절한 방법이 되겠습니다.아래 두개 영상 보시고 허리 관리를 어떻게 해야하는지 감을 잡아보시기 바랍니다.허리 근력운동은 통증이 거의 다 좋아지고 나서 하는거지 허리가 아픈 상태에서 하시면 오히려 디스크 내압이 올라가서 디스크가 더 찢어집니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.19
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퇴행성무릎관절염에 대해서 문의드립니다.
퇴행성 관절염이 맞다면 무릎에 부담이되지 않는 운동을 하는게 맞겠습니다. 걷기도 나쁘지 않지만 어찌되었든 내 몸무게가 부하되는 운동이기 때문에 수영과 자전거가 내 몸무게가 무릎에 걸리지 않고 할 수 있는 가장 좋은 유산소 운동이겠습니다. 실내 자전거도 상관없습니다. 골관절염에서 대퇴사두근을 키워주시면 도움이 되는데 이 또한 무릎에 부하가 되지 않는 운동을 위주로 하셔야겠습니다. 예를 들면 스쿼트나 런지같은 운동들은 무릎에 부담을 줄 수 있기 때문에 이것보다는 레그 익스텐션같은 운동으로 근력을 강화해줄 수 있겠고 semi-squat같이 45도만 앉는 스쿼트도 무릎에 부담을 많이 줄여줄 수 있겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.19
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팔 기부스를 풀고 난 이후에 재활을 열심히 해야 하나요?
우리의 관절은 매일 움직이기 때문에 굳지 않고 부드럽게 유지가 됩니다. 생각보다 이렇게 단기간 고정을 하는 경우에도 관절이 굳어버리는 구축이 발생하는걸 경험할 수 있고 특히나 손가락 관절에 구축이 잘 생깁니다. 지금 가장 먼저 하실것은 온찜질과 관절가동범위 운동입니다. 항상 온찜질을 40-45도 정도로, 20-30분 정도 시행해주신 후에 관절가동범위 운동을 해주시면 구축을 해결하실 수 있습니다. 구축이 다 풀리고 나면 혹시 근력이 떨어진게 있는지 확인하고 이에 대한 근력운동을 하게 되겠습니다. 그 이후는 진찰 및 상태를 보고 어떤 치료를 할지를 결정해야겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.19
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