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일단 치매에 걸리면 완치가 불가능하나요?
안타깝지만 아직은 치매를 낫게하는 치료는 없는 실정입니다. donepezil, memantine 이런 약들을 사용하기는 하지만 떨어진 인지를 일시적으로 호전시키는 용도이지 치매 자체를 낫게하는 치료는 아닙니다. 치매는 뇌의 위축에 의해서 인지가 떨어지는 질환이고 심리치료가 도움이 되지 않겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.18
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담석제거수술을 하고 나서 운동을많이
걸어다닐따 허리를 굽히고 걷는게 아닌지 잘 살펴보시고 허리를 잘 펴서 요추전만을 지킨 상태로 보행을 하셔야겠습니다. 걸을때 시선을 땅을 보기보다는 먼산을 보면서 걸으시는게 허리를 펴고 걷는데 도움이 됩니다. 그리고 보행 시간, 속도를 강도로 봤을 때 그 강도가 너무 과했던건 아닌지 잘 생각해보시고 처음부터 너무 과하게 하지 마시고 천천히 강도를 높여주시기 바랍니다. 보통 1주일 간견으로 그 강도를 높이라고 설명드립니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.18
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음식물이 기도로 넘어간것같은데 괜찮을까요?
저희과에서 삼킴장애에 대한 비투오투시연하검사 (VFSS)를 시행하기 때문에 질문하신 부분에 대해서 정확히 답변드릴 수 있을것 같습니다. 음식물이 기도로 넘어가면 아래 그림의 왼쪽처럼 하늘색 방향으로 음식물이 들어가게됩니다. 이때, 하늘색 화살표 끝부분쯤에 성대가 위치하고 있으며 뇌졸중이나 파킨슨처럼 뇌에 문제로 인한 삼킴장애가 있는 경우가 아니라면 음식물이 흡인되더라도 이 성대가 방어막 역할을 해줍니다. 즉, 지금 걱정하시는 라면의 흡인은 이 성대를 넘어서 내려가지 않았을거란 의미입니다. 그리고 라면은 사실 굉장히 자극적인 성분입니다. 우리가 라면을 먹다보면 맵고 입술이 따가운걸 느끼실 수 있을겁니다. 이게 평소에 자주 노출되던 입과 식도에는 크게 불편감이 없지만 라면먹다 기침을 잘못해서 코점막에 닿았을 때 굉장히 심한 통증을 느끼신적이 있으실겁니다. 기도로 타고 내려갔다면 이런 심한 통증이 기도 밑에까지 느껴졋을겁니다. 그리고 이정도 소량 흡인으로 폐렴 생기지 않습니다. 흡인에 의해서 폐렴이 생기는 경우에 저희과에서 이야기드린 VFSS를 하게되는데 정말 심한 음식물 흡인이 반복되어야 폐렴이 생기겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.18
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야구공 던지고 팔이랑 어깨 통증이 있어요
팔은 팔의 어느부분이 아프신가요?어깨는 아마 회전근개에 충돌이 일어나서 통증이 있으실 가능성이 높겠습니다. 야구하다가 팔꿈치통증이 생기는 경우는 팔꿈치 내측 인대에 부담이 되는 경우가 많고 이외에 손목굽힘근, 손가락굽힘근의 힘줄과 관련된 내측 상과염도 생길 수 있겠습니다. 팔에서 근육통도 생길 수 있구요. 재활이라는 개념은 떨어진 기능을 질병 이전으로 회복시킨다는 의미입니다.지금 작성자분이 근력이 떨어진게 아니기 때문에 이런 부분에 대한 재활이 필요하지 않겠습니다. 통증의 경우에 과사용에 의해서 생긴 통증은 휴식이 가장 좋은 치료방법이며 온찜질을 같이 해주시는게 가장 적절한 회복방법이겠습니다. 온찜질을 해서 혈액순환을 촉진시켜서 조직의 회복을 촉진할 수 있겠습니다. 온찜질은 40-45도, 20-30분동안 시행해주시고 2시간 이상씩 텀을 두고 시행해주셔야합니다. 통증이 다 좋아지고나서 같은 통증의 재발을 줄이기 위해서 근력운동, 힘줄강화운동 이런걸 해줄수 있겠지만 지금 통증이 있는데 하실건 절대로 아니겠습니다. 다치고 1-2은 냉찜질을 해야한다 이런 옛날 개념을 이야기하시는 분이 있을 수 있는데 냉찜질은 1978 gabe mirkin이라는 박사님이 논문을 발표하면서 널리 사용되던 개념이지만 2014년 이분이 직접 잘못되었음을 시인하였으며 염증과 부종이 매우 심한 경우에만 냉찜질을 적용하라고 이야기하셨습니다. 밑에 보면 RICE (rest, ice, compression, elevation / 휴식, 냉찜질, 압박, 거상) 를 retracted (거둬드렸다) 라고 표현해놓은걸 보면 아실 수 있으겁니다. 이 논문이 발표된지 10년이 지났는대도 아직도 다치고 초기에는 묻지도 따지지도 말고 냉찜질을 해라 이런 이야기를 하는 경우가 많은것 같습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.18
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안녕하세요 전자담배 관련 질문해봅니다
해당 질문은 재활, 물리치료분야에 맞지 않는 질문인데 왜 여기로 배정이 되었는지 모르겠습니다. 호흡기내과 전문의의 이야기를 들어보시는게 맞겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.18
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목디스크경미할경우 목 마사지를 어떻게 해주는게 좋을까요??
이럴때 근육을 풀 수 있는 방법은 마사지, 스트레칭, 온찜질이 있습니다. 그런데 하나 중요하게 알아두셔야할것이 목 뒤나 옆의 근육을 스트레칭하려고 앞이나 옆으로 목을 꺽으면 오히려 디스크에 손상을 줄 수 있다는겁니다. 그래서 스트레칭은 절대로 하시면 안되겠고 경추전만 자세를 유지한 상태로 온찜질과 마사지를 통해서 근육을 풀어주셔야겠습니다. 마사지는 근육의 주행방향과 수직방향으로 문질러주시면 되겠습니다. 척추배열과 수직방향이라고 생각하시면 되겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.18
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목디스크가 심합니다. 좋은 운동 부탁 드립니다.
목이나 허리에 디스크가 있으신 경우어 운동을 해서 병을 낫게 하려고 하는 경우가 많습니다. 하지만 지금 디스크가 찢어지고 터져있는 상태에서는 오히려 운동을 하는게 디스크를 악화시킵니다. 허리의 경우 복근이나 척추기립근, 광배근 근력강화를 할 수 있고 목에서는 척추기립근 운동을 해줄 수 있지만 이게 디스크내압을 증가시키기 때문에 통증이 거의 없는 회복이 거의 다 진행된 상태에서 해야합니다. 통증이 있는 상태에서는 요추전만, 경추전만 자세를 유지해서 찢어진 부분이 잘 아물도록 해줘야합니다. 피부가 찢어지면 봉합을 해서 오므려놓는것처럼 경추 디스크는 뒤쪽이 찢어지기 때문에 그 부위를 오므리기 위해서 경추전만, 목을펴고 턱을 위로 드는 자세를 취해야합니다. 디스크가 잘 붙고 있다가 한번이라도 목을 앞으로 굽히면 다시 벌어지겠죠 그래서 가능하다면 하루에 한번도 목을 굽히지 않는게 가장 적절한 치료방법이 되겠습니다. 그래서 머리도 앞으로 숙이지 말고 샤워하면서 감으라고 설명드립니다. 디스크가 아물어서 통증이 거의 없어지고 나서 근력운동을 해주시는게 맞겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.18
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허리에 통증이 있어요. 통증줄이는 방법 알려주세요
디스크가 아니라고 표현하셨는데 MRI를 찍고 디스크가 전혀 없음을 확인하신 상황인가요? 아니면 다리로 방사통이 없어서 디스크탈출이 없다고 표현하신건가요? 어떤 자세나 상황에서 주로 아프신건가요? 두달동안 통증이 있으셨다면 디스크내장증이나 디스크 탈출같은 디스크 관련 질환의 가능성이 높습니다. 탈출이 심하면 방사통이 있는거지 방사통이 없다고 디스크탈출이 아니다라고 판단할 수는 없습니다.허리는 굽히기 때문에 고장나는겁니닼 하루종일 허리를 굽히지 않는 요추전만 자세를 잘 유지해주시기 바랍니다. 머리 감을때도 서서 샤워하면서 감으시는게 허리에는 좋습니다. 허리를 잡아주는 복근, 기립근, 광배근 강화운동은 통증이 어느정도 잦아든 후에 하셔야합니다. 이 운동을 하면 디스크 압력이 증가하기 때문에 디스크 손상이 더 생길 수 있습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.18
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허리 디스크/측만증 환자가 집에서 하기 좋은 근력 강화 운동은 어떤 게 있을까요?
지금 어떤 양상의 통증을 가지고 있으신가요? 통증 부위, 어떤 상황, 자세에서 악화되시는지, 통증은 언제부터 아프신건가요? 척추측만증의 경우 x ray만 찍어도 알 수 있고 cobb's angle이 20도를 넘지 않는다면 통증도 거의 유발하지 읺는다고 봅니다. 통증의 원인이 아닐 가능성이 높다는 의미이고 임상적으로 의미없는 검사 결과일 가능성이 높다는 의미입니다. 이 가벼운 척추측만증을 교정하려고 도수치려를 하지는 마시기 바랍니다. 이미 논문을 통해서 각도의 교정이 불가능함이 확인된 바 있습니다. 다만, 정말 다른 통증의 원인이 없는 경우 불편감을 중이기 위해 슈러스 운동을 해볼 수 있겠습니다.디스크는 mri에서 디스크 상태를 보고 설명드리는게 가장 좋기는 한데 대략적으로 알려드리면 허리통증이 있는 상태에서는 절대 운동 하시면 안됩니다. 복근, 기립근 운동시에 디스크의 압력이 중가해서 오히려 더 디스크를 손상시킬 수 있습니다. 하루종일 허리를 절대 굽히지 않는 요추전만 자세를 유지해주시고 디스크가 자연적으로 붙기를 기다려주셔야합니다. 통증이 거의 다 없어질때쯤 척추를 잡아줄 코어운동 해주시면 되는데 허리를 굽히는 운동은 절대 하시면 안되고 플랭크, 버드독 운동 이런 방법으로 허리를 편 상태로 코어운동을 해주시는게 가장 적절하겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.05.18
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오십견 치료는 보통 치료기간이 얼마나 걸리나요
오십견은 1-2년정도 회복 기간이 걸릴 수 있습니다.이 기간을 단축하려면 적극적인 관절가동범위 운동이 필요합니다. 통증이 심해 운동이 잘 되지 않는 경우에 관절내에 스테로이드 주입을 하고 적극적으로 가동범위 운동을 해주시는게 적절하겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.17
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