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소아과 의사가 30년전보다 더 늘었는데 왜 소아과 진료가 힘든가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.소아과는 과특성상 비급여 항목으로 돈을 벌 수 잇는 항목들이 적습니다. 급여로 청구할 수 있는 진료비를 너무 낮게 책정해놓다보니 소아과 전문의를 따고도 소아과 진료를 보지 않고 다른 진료를 하고있는 경우가 많습니다. 소아과 전문의를 따고 소아진료를 보는것보다 전문의를 따지 않고 일반의 자격으로 점빼고 쁘디 미용 시술을 하면 돈을 더 많이 버는게 보이는데 거기다가 소아진료를 보다보면 극성 보호자들에 맘카페에 스트레스도 받고 자칫 잘못해서 소송에 법적인 책임까지 물게되다보니 지친 분들이 소아영역에 남지 못하고 다른 업무를 하게되는겁니다. 내과, 외과, 산부인과 이런 생명에 가장 밀접하고 중요한 과들이 이와 비슷한 특징을 가지고 있습니다. 전체 의사중에서 소아과와 외과가 차지하는 비율 자체가 절반보다 훨씬 적습니다. 정부는 의사수 자체가 늘면 지금은 소아과를 지원하지 않지만 다른과가 다 차고나서 갈 과가 없으면 소아과 외과를 지원하겠지 생각하고 의사수를 늘리는건데 과연 그럴까요 ..... 직접 전공의를 지원해본바로는 선택의 기로에 섰을때 소아과, 외과는 뭣 하나 장점이 없습니다. 고생은 고생대로, 수입은 다른과에 비해서 모자라고, 법적 책임을 질 가능성도 높고지금의 시스템이 바뀌지 않는다면 해결이 되지 않을겁니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.06.20
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아메리카노 종이컵 반잔만 먹어도 위장 장애가 생기나요
안녕하세요. 남희성 의사입니다.해당불편감을 일으키는 커피의 양이 정해져있지 않습니다. 커피를 한모금만 마셔도 속이쓰린 사람이 있고 몇잔씩 마셔도 아무런 느낌도 없는 사람이 있으니까요.
의료상담 / 기타 의료상담
24.06.20
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비오면 왜 다친 무릎이 많이아플까요??
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.통증을 조절하는 신경전달 물질들이 날씨에 영향을 받기 때문입니다. 같은 예로 척수손상 환자들에서 날씨가 굳을때 하지에 통증이 심해지는 경우가 많습니다. 이럴때 이 신경전달물질들을 조절하는 약을 먹으면 통증이 조절됩니다.
의료상담 / 정형외과
24.06.20
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조영제를 쓰는것이 좋을까요? 안 쓰는게 좋을까요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.금식 시간을 늘린다고 더 잘 보이지 않습니다. 조영제를 사용해야 CT를 훨씬 더 정확하게 볼 수 있습니다. 조영제를 사용하고 안하고는 천지차이라서 조영제 사용하고 촬영하시는게 맞겠습니다. 조영제의 어떤 부분때문에 꺼리시는지 모르겠지만 알러지가 있는게 아니라면 조영제를 사용하시는게 맞겠습니다.
의료상담 / 정형외과
24.06.20
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자꾸 어깨결림이나 뭉침현상때문에 안마기를 하나 살까하는제요
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.안마는 긴장된 근육을 풀어주고 근육에 혈액순환을 촉진하는것 이상의 효과가 있지 않습니다. 즉, 물리적으로 근육을 쥐었다 폈다 해주면 다 똑같은 효과라는 의미입니다. 특별한 안마 기술이 있지 않다는 의미이며 어떤 제품이든 효과가 다르지 않겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.06.20
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자고 있는 도중에 소변을 자주 보러 가요
취침전 2-3기간 정도는 수분섭취를 하지 않으시는게 맞겠습니다.물 이외에도 수박같이 수분을 많이 포함하고 있는 음식 섭취를 자제해주시기 바랍니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.06.20
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만성 통증 환자에게 물리 치료는 어떤 방식으로 통증 완화에 도움을 줄 수 있나요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.통증의 원인 진단에 따라서 치료가 달라지기는 하지만 공통적으로 적용되는 치료들이 이기는 합니다. 예를 들면 온찜질의 경우 통증을 줄여주고 특히 근육을 이완시켜주면서 조직의 회복을 촉진해줘서 좋은 치료입니다. 만성 통증의 원인이 조직의 손상인 경우에 단순히 통증을 줄여주는 효과 이외에도 조직의 회복도 도와주는것이죠. 온찜질이 통증을 줄이는 기전은 통증과 온도 감각이 같은 A-델타, C 신경섬유를 통해 전달되기 때문에 통증을 느끼지 못하게 온도 감각이 가려준다고 생각하시면 되겠습니다. 그래서 같은 원리로 냉찜질도 통증을 줄여줄 수 있습니다. 전기치료의 경우에는 적용하는 부위의 A-베타 신경을 활성화하여 통증을 담당하는 A-델타, C 신경섬유의 전도를 억제합니다. 그래서 통증의 원인에 생관없이 통증을 줄여줄 수 있는겁니다. 통증을 줄여주는 방법에는 이외에도 체외충격파라던가 척추 통증의 경우 견인치료를 해줄 수 있겠습니다. 물리치료와 약물치료는 서로 상호작용 없이 각자의 효과를 내서 통증을 줄여주겠습니다. 병행시 주의할 점은 전혀 없습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.06.20
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특정 부위의 부상 후 회복을 위해 물리 치료사가 설계하는 운동 프로그램은 회복 속도에 어떤 영향을 미칠 수 있나요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.근육손상의 회복을 도와줄 수 있는 재활치료는 없습니다. 염좌는 인대와 근육에 생기는거지 관절에 생기는 문제가 아닙니다. 예를 들면 발목 염좌가 가장 흔한데 발목 외측에 위치한 인대들이 늘어나거나 찢어지는 상황입니다. 염좌에서도 재활치료가 없습니다. 인대는 자연적으로 회복을 하기 때문입니다. 염좌 치료로 스플린트 고정을 하는 경우가 있는데 이 후에 발목이 굳지 않게 관절 가동범위 운동을 하고 혹시나 근력이 떨어지는 경우에 근력강화운동을 해주고 위치감각 훈련으르 해주고 이런식이지 인대 손상 자체를 회복시켜주는 재활치료를 하는게 아닙니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.06.20
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신경계 손상 환자의 재활에 있어 물리 치료가 어떤 역할을 할 수 있나요?
신경계 재활은 중추신경계 재활과 말초신경 재활로 나누어져 있습니다. 중추신경계 손상에서의 재활치료 기법으로 보바스, 보이타같은 운동치료도 있고 수치료, 전기치료 (functional electrical stimulation), 자기장치료 (rTMS, repetitive transcranial magnetic stimulation) 등등의 방법이 있습니다. 이런 치료들이 신경의 회복을 촉진해주며 뇌가소성을 촉진해주어 손상 주변부의 뇌 기능이 발달할 수 있도록 도와줍니다. 말초신경 손상에서는 치료가 훨씬 간단한데 근력강화운동 및 EST 전기치료가 메인치료가 되겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.06.20
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척추협착증과 척추측만증의 차이가 궁금합니다
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.서로 전혀 다른 개념입니다. 척추관 협착증은 아래 첫번째 그림과 같이 척수신경이 지나가는 척추관이 디스크탈출, 후관절비대, 황인대 비대에 의해서 좁아지는걸 이야기합니다. 척추측만증은 두번째 그림과같이 척추가 옆으로 휘어있는걸 이야기합니다. 20대 이전에 이유 없이 측만증이 생기는 경우도 있고 나이가 들면서 디스크가 퇴행하면서 퇴행성 척추 측만증이 생기는 경우도 있습니다.
의료상담 / 정형외과
24.06.20
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