답변 내역

팔은 팔의 어느부분이 아프신가요?어깨는 아마 회전근개에 충돌이 일어나서 통증이 있으실 가능성이 높겠습니다. 야구하다가 팔꿈치통증이 생기는 경우는 팔꿈치 내측 인대에 부담이 되는 경우가 많고 이외에 손목굽힘근, 손가락굽힘근의 힘줄과 관련된 내측 상과염도 생길 수 있겠습니다. 팔에서 근육통도 생길 수 있구요. 재활이라는 개념은 떨어진 기능을 질병 이전으로 회복시킨다는 의미입니다.지금 작성자분이 근력이 떨어진게 아니기 때문에 이런 부분에 대한 재활이 필요하지 않겠습니다. 통증의 경우에 과사용에 의해서 생긴 통증은 휴식이 가장 좋은 치료방법이며 온찜질을 같이 해주시는게 가장 적절한 회복방법이겠습니다. 온찜질을 해서 혈액순환을 촉진시켜서 조직의 회복을 촉진할 수 있겠습니다. 온찜질은 40-45도, 20-30분동안 시행해주시고 2시간 이상씩 텀을 두고 시행해주셔야합니다. 통증이 다 좋아지고나서 같은 통증의 재발을 줄이기 위해서 근력운동, 힘줄강화운동 이런걸 해줄수 있겠지만 지금 통증이 있는데 하실건 절대로 아니겠습니다. 다치고 1-2은 냉찜질을 해야한다 이런 옛날 개념을 이야기하시는 분이 있을 수 있는데 냉찜질은 1978 gabe mirkin이라는 박사님이 논문을 발표하면서 널리 사용되던 개념이지만 2014년 이분이 직접 잘못되었음을 시인하였으며 염증과 부종이 매우 심한 경우에만 냉찜질을 적용하라고 이야기하셨습니다. 밑에 보면 RICE (rest, ice, compression, elevation / 휴식, 냉찜질, 압박, 거상) 를 retracted (거둬드렸다) 라고 표현해놓은걸 보면 아실 수 있으겁니다. 이 논문이 발표된지 10년이 지났는대도 아직도 다치고 초기에는 묻지도 따지지도 말고 냉찜질을 해라 이런 이야기를 하는 경우가 많은것 같습니다.

해당 질문은 재활, 물리치료분야에 맞지 않는 질문인데 왜 여기로 배정이 되었는지 모르겠습니다. 호흡기내과 전문의의 이야기를 들어보시는게 맞겠습니다.

이럴때 근육을 풀 수 있는 방법은 마사지, 스트레칭, 온찜질이 있습니다. 그런데 하나 중요하게 알아두셔야할것이 목 뒤나 옆의 근육을 스트레칭하려고 앞이나 옆으로 목을 꺽으면 오히려 디스크에 손상을 줄 수 있다는겁니다. 그래서 스트레칭은 절대로 하시면 안되겠고 경추전만 자세를 유지한 상태로 온찜질과 마사지를 통해서 근육을 풀어주셔야겠습니다. 마사지는 근육의 주행방향과 수직방향으로 문질러주시면 되겠습니다. 척추배열과 수직방향이라고 생각하시면 되겠습니다.

목이나 허리에 디스크가 있으신 경우어 운동을 해서 병을 낫게 하려고 하는 경우가 많습니다. 하지만 지금 디스크가 찢어지고 터져있는 상태에서는 오히려 운동을 하는게 디스크를 악화시킵니다. 허리의 경우 복근이나 척추기립근, 광배근 근력강화를 할 수 있고 목에서는 척추기립근 운동을 해줄 수 있지만 이게 디스크내압을 증가시키기 때문에 통증이 거의 없는 회복이 거의 다 진행된 상태에서 해야합니다. 통증이 있는 상태에서는 요추전만, 경추전만 자세를 유지해서 찢어진 부분이 잘 아물도록 해줘야합니다. 피부가 찢어지면 봉합을 해서 오므려놓는것처럼 경추 디스크는 뒤쪽이 찢어지기 때문에 그 부위를 오므리기 위해서 경추전만, 목을펴고 턱을 위로 드는 자세를 취해야합니다. 디스크가 잘 붙고 있다가 한번이라도 목을 앞으로 굽히면 다시 벌어지겠죠 그래서 가능하다면 하루에 한번도 목을 굽히지 않는게 가장 적절한 치료방법이 되겠습니다. 그래서 머리도 앞으로 숙이지 말고 샤워하면서 감으라고 설명드립니다. 디스크가 아물어서 통증이 거의 없어지고 나서 근력운동을 해주시는게 맞겠습니다.

디스크가 아니라고 표현하셨는데 MRI를 찍고 디스크가 전혀 없음을 확인하신 상황인가요? 아니면 다리로 방사통이 없어서 디스크탈출이 없다고 표현하신건가요? 어떤 자세나 상황에서 주로 아프신건가요? 두달동안 통증이 있으셨다면 디스크내장증이나 디스크 탈출같은 디스크 관련 질환의 가능성이 높습니다. 탈출이 심하면 방사통이 있는거지 방사통이 없다고 디스크탈출이 아니다라고 판단할 수는 없습니다.허리는 굽히기 때문에 고장나는겁니닼 하루종일 허리를 굽히지 않는 요추전만 자세를 잘 유지해주시기 바랍니다. 머리 감을때도 서서 샤워하면서 감으시는게 허리에는 좋습니다. 허리를 잡아주는 복근, 기립근, 광배근 강화운동은 통증이 어느정도 잦아든 후에 하셔야합니다. 이 운동을 하면 디스크 압력이 증가하기 때문에 디스크 손상이 더 생길 수 있습니다. 

지금 어떤 양상의 통증을 가지고 있으신가요? 통증 부위, 어떤 상황, 자세에서 악화되시는지, 통증은 언제부터 아프신건가요? 척추측만증의 경우 x ray만 찍어도 알 수 있고 cobb's angle이 20도를 넘지 않는다면 통증도 거의 유발하지 읺는다고 봅니다. 통증의 원인이 아닐 가능성이 높다는 의미이고 임상적으로 의미없는 검사 결과일 가능성이 높다는 의미입니다. 이 가벼운 척추측만증을 교정하려고 도수치려를 하지는 마시기 바랍니다. 이미 논문을 통해서 각도의 교정이 불가능함이 확인된 바 있습니다. 다만, 정말 다른 통증의 원인이 없는 경우 불편감을 중이기 위해 슈러스 운동을 해볼 수 있겠습니다.디스크는 mri에서 디스크 상태를 보고 설명드리는게 가장 좋기는 한데 대략적으로 알려드리면 허리통증이 있는 상태에서는 절대 운동 하시면 안됩니다. 복근, 기립근 운동시에 디스크의 압력이 중가해서 오히려 더 디스크를 손상시킬 수 있습니다. 하루종일 허리를 절대 굽히지 않는 요추전만 자세를 유지해주시고 디스크가 자연적으로 붙기를 기다려주셔야합니다. 통증이 거의 다 없어질때쯤 척추를 잡아줄 코어운동 해주시면 되는데 허리를 굽히는 운동은 절대 하시면 안되고 플랭크, 버드독 운동 이런 방법으로 허리를 편 상태로 코어운동을 해주시는게 가장 적절하겠습니다. 

오십견은 1-2년정도 회복 기간이 걸릴 수 있습니다.이 기간을 단축하려면 적극적인 관절가동범위 운동이 필요합니다. 통증이 심해 운동이 잘 되지 않는 경우에 관절내에 스테로이드 주입을 하고 적극적으로 가동범위 운동을 해주시는게 적절하겠습니다.

질문을 두개 올리셨네요. 대퇴사두근 운동을 해주시는게 도움이 될 수 있는데 연세가 많으셔서 컨디션에 맞는 운동을 잘 골라야겠습니다. 무릎에 부담이 적은 운동으로는 실내자전거나 수영이 있겠으며 이게 어려우시면 걷기라도 꾸준히 해주시는게 도움이 되겠습니다.

사진으로는 멍이 잘 안보이네요.손에 외상이 있었던건가요? 타박상이나 멍은 자연적으로 회복이 되며 굳이 진료를 볼 필요는 없겠습니다.외상이 심했고 통증이 심하다면 엑스레이를 한번 찍어보시는게 안전하겠습니다. 

담석이 있다고 무조건 담낭을 제거하는건 아니겠습니다.담석이 1cm이상이거나, 여러개이거나, 담낭에 용종이 함께 있거나, 담낭벽에 석회가 있거나 이런 수술이 필요한 기준이 있습니다. 이런 기준에 해당되는지를 확인하는게 맞겠습니다. 추후에 담석이 흘러나와서 담낭염이나 담관염을 유발할 가능성이 있으며 이러면 결국 수술을 해야합니다.