전문가 프로필

답변 내역

2005년 수술특약으로 인플란트 보험금 청구 가능?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.2005년 수술특약으로 인플란트 보험금 청구 가능?=> 우선 해당 회사에서 판매한 상품이 생명보험사 것인가요? 예전에 판매하였던 생명보험사의 종수술비에서 임플란트가 보장이 되었습니다. 가입하신 상품의 수술 특약이 "치조골 이식 " 이 보장이 되는지 확인을 해보시는게 좋습니다. 만약 보장이 된다면 치과에서 임플란트를 할때 치조골 이식 특약이 있다고 말씀 드리면 알아서 해줄 것이라고 생각합니다. 즉, 반드시 골이식을 동반한 임플란트여야 합니다.수술비를 청구 할때는 발치확인서, 의무기록 사본, 수술확인서(치조골 이식)을 했다는 증명서를 제출하면 됩니다.1~3종 으로 구분되어 있는 종수술비여야 하며 2종에 해당하는 보험금을 지급받을 수 있습니다.도움이 되셨길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
22.11.08
0
0

중과실 교통사고시 보험 적용은 어떻게 되나요
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.중과실 교통사고시 보험 적용은 어떻게 되나요=>12대 중과실 교통사고가 발생했을 경우 형사처벌에 관련한 내용은 자동차 보험으로 보상받을 수 없습니다. 자동차 보험은 손해배상 의무를 이행하기 위하여 가입하는 보험으로 피해자 병원 치료비, 수리비 등은 보상할 수 있으나 형사처벌에 대한 내용은 보장하지 않습니다.. 다만 ‘운전자 보험’에 가입되어 있을 경우 형사처분과 관련한 변호사 선임, 교통사고처리 지원금 등을 지원받을 수 있습니다. 단, 무면허 운전, 음주운전, 음주측정거부 등의 경우는 운전자보험으로도 처리되지 않습니다.12대 중과실 교통사고는 현행 교통사고처리 특례법에 규정되어 있는 것으로 신호 위반, 중앙선 침범, 20km/h 초과한 과속, 앞지르기 방법 위반, 철길 건널목 통과 방법 위반, 횡단보도 사고, 무면허 운전, 음주 운전, 보도 침범, 승객 추락 방지 의무 위반, 어린이 보호구역 안전 운전 의무 위반, 화물고정조치위반으로 발생한 사고를 말합니다.12대 중과실 교통사고는 종합보험에 가입되어 있는 운전자라 할지라도 보험 가입과 관계없이 형사처벌 될 수 있으므로 평소 운전 시 절대 위반하지 않도록 주의를 기울여야 합니다.무면허, 음주운전, 마약,약물등으로 인한 사고는 기존 에는 높은 사고부담금을 내고 보험처리가 가능했으나.. 인제는 사고부담금 제한이 폐지가 된거와 마찬가지라 사실상 사고가 나게 되면 음주운전자가 독박으로 다 물어야 하며 자차 수리 또한 보장이 불가능합니다. 대물은 사고 1건당 최대 2천만원 ,사망은 1인당 1억5천만원 ...
보험 / 상해 보험
22.11.08
0
0

대인보험2와 자차보험 가입이 꼭 필요한가요
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.대인보험2와 자차보험 가입이 꼭 필요한가요=> 대인보험 2는 필수라고 생각합니다. 대인보험1은 책임보험(운행시 의무가입) 대인보험 2는 종합보험입니다.대인1은 책임보험 치료비는 3천만원 한도에서 상해 등급에 따라 지급. 사망시는 1억5천, 또한 형사합의를 하여야 합니다.대인2는 가입시 설정한 금액까지 모두 보상이 가능합니다. 무한으로 설정하는 것이 가장 좋습니다. 가해자가 12대 중과실 6주 이상의 부상 또는 중상해가 아닌 경우 형사합의 할 필요가 없습니다.즉 대인1은..사고시 한도가 작기 때문에 그 이상 넘어가는 것은 다 개인의 돈으로 처리를 하셔야 합니다.자차 보험은 사실 선택사항입니다. 차량 가액이 낮다면 안하셔도 되겠지만.. 만약에 단독사고나 침수 기타 등등으로 인하여 차를 수리하여야 할때 자차가 없다면 결국 본인 돈으로 다 해야 하는 것이죠. 현금으로 처리를 해도 내 차에 대해서 감당할 수 있겠다 하면 자차 안하셔도 됩니다.도움이 되었길 바랍니다.
보험 / 상해 보험
22.11.08
0
0

자동차 보험은 왜 매년 오르나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다. 자동차 보험은 왜 매년 오르나요?=>자동차 보험은 1년 갱신되는 상품이며 보험 금액을 결정하는 요소가 많이 있습니다.운전 경력. 나이. 티맵할인. 자녀할인. 안전장치 유무. 사고경력. 법규위반 등... 해당 부분을 한번 확인을 해 보시길 바랍니다. 또한 매년 보험사마다 가입자들에 대한 사고율(손해율)이 다르기 때문에 기본 금액이 비싸질 수 있습니다. 따라서 다이렉트로 여러 보험사 견적을 내 보시고 가장 저렴한 곳으로 가입하시는게 좋습니다.답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
보험 / 저축성 보험
22.11.08
0
0

실비 보험 바꾸라고 자꾸 전화가 와요.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다. 실비 보험 바꾸라고 자꾸 전화가 와요.제가 실비를 아주 오래전에 가입했어서 1세대 실비보험이라고 하던데 요즘 자꾸 보험사에서 전화와서 바꾸라고 하는데요. 아무래도 옛날것이 좋다는 생각으로 그냥 무시하고 있습니다. 그런데 그렇게 하는게 맞는 건지 궁금해요. 요즘 나오는 실비 보험보다 옛날에 가입해둔게 아무래도 보장이 더 많겠죠?? 아니면 실비는 별 차이가 없나요?=>기존 실비의 손해율이 높다 보니 가입자들의 보험료가 많이 올라가서 보장받는 금액은 줄었지만 보험료는 저렴한.. 그렇게 보완되서 나온 실비다 라고 생각하시면 될 것 같습니다.기존 실비와 4세대 실비는 각각의 장단점이 있습니다. 기존 실비들이 자기 부담금이 더 적어서 보장받는 금액도 크죠. 병원을 자주 다니는 사람이라면 특히 비급여 치료도 많이 받으시는 분이라면 기존 실비를 유지하는게 유리합니다.반면에 4세대 실비는 급여 20% 비급여 30%를 공제합니다. 병원을 잘 안다니고 건강하신 분들은 기존 실비에 비해 70%가량 저렴하며 보험료 할인도 되기 때문에 전환하는게 좋을 수 있습니다. 반면에 병원을 자주 다니시고 비급여 치료도 많이 하시는 분들이라면 할증률이 최대 300% 까지 올라가기 때문에 불리하다고 할 수 있습니다.기존 실비가 좋기 때문에 유지 하시다가 보험료가 진짜 이건 너무 부담된다 하실때 전환하시면 됩니다. 1세대 실비를 가지고 계신 분들이 손해율이 높아서 보험료가 갱신될때 많이 비싸지기 때문에 보험료에 있어서 부담이 되어 4세대 실비로 전환하라고 이야기를 하는 겁니다.도움이 되었길 바랍니다.
보험 / 저축성 보험
22.11.08
0
0

악질을 만나서 사면초가에 빠졌습니다. 도와주세요.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.악질을 만나서 사면초가에 빠졌습니다. 도와주세요.=> 가장 좋은 방법은 자차보험에 가입이 되어 있으시다면 자차로 우선 다 처리한 후 , 보험사를 통해서 구상권을 청구하는 것입니다.그럼 보험사는 해당 회사로 부터 자차로 처리한 금액을 과실에 따라 받아 낼 것입니다. 보험사에다가 구상권 청구한다고 하시는게 좋아 보입니다. 도움이 되셨길 바랍니다.
보험 / 상해 보험
22.11.08
0
0

치과 진료후 치과보험 가입 가능할까요??
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.치과 진료후 치과보험 가입 가능할까요??=><치아보험의 가입조건>1년 이내에 충치나 치아우식증으로 인해서 보존치료(크라운, 인레이, 온레이 등)나 보철치료(임플란트, 틀니, 브릿지 등)를 한 적이 있거나 틀니를 한 적이 있을 경우, 또한 잇몸병이나 풍치로 인해 발치를 1개 이상 했거나 5년이내 잇몸수술이나 치주수술을 하거나 권유 경험이 있을 경우 치아보험에 가입할 수 없습니다.이 3가지 조건을 통과하셔야 가입이 가능합니다.만약에 1년안에 치과를 가서 진단을 받거나 하면 가입이 불가능합니다.답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
22.11.08
0
0

치아 보험해택과 보험 가입대해서 알고 싶습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.=> 치아보험의 경우 가입시 고지 의무가 있습니다.<치아보험의 가입조건>1년 이내에 충치나 치아우식증으로 인해서 보존치료(크라운, 인레이, 온레이 등)나 보철치료(임플란트, 틀니, 브릿지 등)를 한 적이 있거나 틀니를 한 적이 있을 경우, 또한 잇몸병이나 풍치로 인해 발치를 1개 이상 했거나 5년이내 잇몸수술이나 치주수술을 하거나 권유 경험이 있을 경우 치아보험에 가입할 수 없습니다.이 3가지 조건을 통과하셔야 가입이 가능합니다.만약에 1년안에 치과를 가서 진단을 받거나 하면 가입이 불가능합니다.<치아보험의 보장내용>치아촬영비, 영구치 상실치료비 , 영구치 보철치료비, 치수치료비치아보존치료비, 스켈링, 치주질환치료비, 발치치료비. 임플란트.등입니다.가족과 같이 가입한다고 하여 혜택이 있는 것은 없으며.. 임플란트의 경우 2년이내에는 90%만 지급합니다.
보험 / 의료 보험
22.11.08
0
0

실비보험을 가입하고 보험청구를 했는데 비급여부분은 전혀 보상이 안되나요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다. 실비보험을 가입하고 보험청구를 했는데 비급여부분은 전혀 보상이 안되나요?=> 수액처방을 보상이 안되는 이유를 먼저 물어봐야 될 것 같습니다. 어떠한 근거로 보장을 안해주는지 . 수액 처방후 보장이 안된다고 하면 의사가 치료를 위해 처방했다는 소견서를 첨부하여 다시 청구를 해보시기 바랍니다.답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
22.11.08
0
0

실비해지후 재가입 가능한가요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.실비해지후 재가입 가능한가요?=> 보험사에 보험을 가입을 해지를 하였다가 해당 보험사에 다시 가입한다고 문제가 될 건 없지만.. 가입거부 의사를 밝힌 이유가 있지 않을까요? 어머니가 실비로 질병이나 상해로 청구했던 이력이나..이런걸 판단해서요~보험가입시 고지의무 입니다. 여기에 해당되는 건이 없다면 보험은 가입이 가능합니다. 만약에 해당되는 건이 있다면 고지를 하시고 심사를 받아야 하며 심사여부에 따라 부담보 인수 또는 거절될 수 있습니다.또한 보험료를 내질 안아서 실효가 된 보험은 부활이 가능하나 해지를 한 보험은 부활이 되질 않습니다. 또한 해지 당시 생긴 질환에 대해서는 보장이 불가능합니다.
보험 / 의료 보험
22.11.08
0
0