답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.둘 다 양성 종양 코드지만 D21은 결합·연부조직(피하·근막 등), D23은 피부(표피·진피) 기원의 양성종양이라 병변 위치·조직기원에 따라 달라지며, 피하층 등 연부조직성 피부섬유종이면 D21이 맞게 코딩될 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.부분적으로만 가능합니다. 실손은 건강보험 급여로 처리된 진료(예: 일부 발치·잇몸치료·스케일링)만 보상되고, 임플란트 등 비급여는 보상 제외입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네.4세대 실손은 외래·약제 합산 자기부담 기준(통상 1만원 내외)이라 약값만이라도 기준액을 넘으면 청구 가능합니다(보험사·약관별 기준 확인 필요).

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네. 조직검사 결과에 따라 코드가 바뀔 수 있고, 피부섬유종이면 보통 양성 결합·연부조직 종양 코드(D21 유지 또는 D23 등)로 최종 확정됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.약관의 180일 치료·청구 제한이 우선 적용되므로 1년 경과 후 후속수술은 학교보험 추가 청구가 어려운 경우가 일반적이고, 별도로 본인 실손 등 다른 보험으로 확인하는 것이 현실적인 방법입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네. 노령연금은 보통 피부양자 소득요건에서 제외되므로 이자·배당 등 금융소득이 1,000만원 이하라면 다른 요건 충족 시 자격 유지 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.코드가 일치해도 약관상 보장요건·면책사항 심사를 거치므로 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아니요.자동차 접촉사고는 일상생활배상책임Ⅱ 보장 제외(자동차 운행 중 사고)라 시간 경과와 무관하게 보상되지 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다. 갱신형은 연령·손해율에 따라 나이가 들수록 보험료가 크게 인상되는 구조라 후반기로 갈수록 부담이 커질 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네.공단부담금은 환자가 아니라 국민건강보험공단이 병원에 사후 정산·지급하는 구조입니다.