답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실비는 실제 치료비 보전이고 진단비(정액보험)는 별도 담보라서 실비로 보상받았더라도 진단서 요건만 충족되면 중복으로 청구·수령 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실비 청구는 보통 “진료비 영수증 + 진료비 세부내역서(필수)”를 기본으로 하고, 입원이나 수술이면 진단서까지 추가해 보험사 앱이나 홈페이지로 제출하면 심사 후 계좌로 지급됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실비는 “쓸 일 없어 보이지만 한 번 큰 병원비가 나올 때를 대비하는 보험”이라 유지가 일반적으로 유리하고, 스프링클러 특약은 해당 위험이 있는 환경(아파트·상가 등)이 아니면 굳이 필수로 유지할 필요는 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.스프링클러 누수 특약은 고층 아파트·상가처럼 해당 설비로 인한 2차 피해 가능성이 있으면 추가하는 게 유리하지만, 일반 주택이나 저층 위주면 필수까지는 아니어서 건물 구조와 누수 리스크에 따라 선택적으로 가입하는 것이 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.건강보험 피부양자는 소득(연 2,000만원 이하 등)·재산·부양관계 기준을 모두 충족해야 유지되며, 근로·사업·이자·배당·연금 등 합산 소득이 기준을 넘거나 사업자등록 후 일정 소득이 있으면 제외됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 보통 병원별로 진료비 영수증·진단서(또는 진료비 세부내역서)를 각각 발급받아 보험사에 제출해야 하며, 이후 보험사에 청구서 + 서류 제출(앱/팩스/온라인)하면 심사 후 일괄 지급됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.치료비·합의금은 발생 때마다 개별 청구하는 게 원칙이고, 1년 단위로 모아 청구해도 보험금이 줄거나 유리해지지 않으며 보험료는 청구 시점이 아니라 “사고 건별 지급 총액” 기준이라 추가로 더 오르지도 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손보험은 원칙적으로 보험금 청구권 소멸시효가 3년이라 사고(진료일)로부터 3년이 아직 지나지 않았다면 영수증이 있어도 청구 가능하고, 이미 3년이 넘었다면 보험금 청구는 원칙적으로 어렵습니다. 허나 소액건은 지급해 주는 케이스가 있기 때문에 청구바랍니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.통합간호간병도 잘 되어 있고, 수술로 인한 장기간병이 필요한 경우는 치매 거동이 불편한 노인으로 그 180일동안 받기위해서 내는 보험료를 생각하면, 그냥 그 일이 생겼을 때 소비하는게 낫다고 생각합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.동승자는 과실이 없어도 상대차 대인보험으로 100% 보상되지만, 해당 사고의 “대인 지급금” 자체가 상대 운전자 보험의 할증(또는 할인유예) 기준에 반영되므로 영향을 주는 건 맞습니다(다만 본인 동승자 치료비가 할증에 얼마나 기여하는지는 전체 사고금액에 포함돼 개별로 구분되진 않음).