답변 내역

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님께서 1세대 실손이시기 때문에 5년동안 한 질병에 대해서 3천만원 한도가 있으신거세요. 5년으로 말씀드린 이유는 1세대가 5년마다 갱신을 하기 때문입니다. 갱신이 되면 한도가 살아나니깐요.도움이 되셨길 바래요~

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.고지를 했는데도 가입이 되었다면 라이나에선 이 진단에 대해선 심사가 낮아서 그냥 넘어가는 것 같습니다. 만약 고지를 했는데 심사불가라든가 부담보가 잡히지 않았으니깐요.1년후를 지켜봐야겠지만 가입을 하셨다면 추후에 문제가 될 것 같진 않습니다.도움이 되셨길 바래요~

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.동네분들 말씀대로 65세가 넘으시면 웬만한 치료는 거의 무료라고 보셔도 무방합니다. 하지만 선생님께서 알고 계시다시피 비급여치료(항암, 로봇수술, 중입자, 표적치료 등)는 여기에 해당사항이 안되는게 맞습니다.그래서 병원비도 나오는 것이구요. 비급여치료는 예상보다 더 비쌉니다. 그리고 한번만 받는게 아니라서 실손으로도 감당이 안되기 때문에 암보험을 가입하는 것 입니다.공단에서 비급여치료는 지원을 안합니다. 그러니 암보험을 가입하신 건 잘하신 겁니다. 물론 동네분들은 잘 모르셔서 그렇게 말씀을 하신거고 큰질병에 걸리신 적이 없으시니 병원비를 급여/비급여로 나눠서 생각을 못 하시니깐요.도움이 되셨길 바래요~

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아무래도 CI어린이보험이어서 보장이 약한면이 좀 있습니다. 만약 KB손보로 하실경우 두가지 경우가 있는데요. 처음부터 100세만기로 하시는것과 30세만기로 하신 후 추후에 80~100세로 전환하는 상품도 있습니다. 여기서 전환상품은 몇몇 특약들은 애기때 가입한 특약이어서 소멸되는 특약도 존재하구요. 한*손해보험같은 경우도 비슷한데요. 30세만기 80~100세 전환상품인데요. kb랑 비교해서 설계를 두 회사 다 받아보신 후 결정하시면 될 듯 합니다.도움이 되셨길 바래요~

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님이 실손보험을 청구하든 안하든 선생님이 가입한 보험사의 다른 고객들이 청구를 해서 그렇습니다. 2012년도면 2세대 실손보험이실 것 같으신데요. 제 기우일진 모르나 혹시라도 보험사에서 연락이 와서 4세대로 전환을 하는 건 어떠냐하고 물어볼 수 도 있습니다.하지만 이런 연락이 와도 절대로 바꾸시면 안됩니다.도움이 되셨길 바래요~

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.최근에 도수치료로 인해 손해보험사들의 손해율이 올라가서 연락이 갔을거라 생각은 하지만 너무 걱정 안해도 될 듯 합니다. 선생님의 실손보험은 1세대로서 5년에 도수치료를 80회 받을 수 있습니다.만약 보험사에서 딴지를 건다면 약관에 그렇게 나와있다고 하면 되시구요. 하지만 혹시 모르니 다음에 도수치료를 받을 때 소견서는 한장 써 달라고 하시면 좋습니다.보상과에서 뭐라고 전화가 오든간에 무시하셔도 되시구요.도움이 되셨길 바래요~

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.독감은 실손보험으로 청구가 가능하지만 코로나는 보장을 못 받습니다. 그 이유는 같은 바이러스이지만 감기와 코로나의 질병코드가 다르기 때문인데요.코로나로 인해 국가재난으로까지 선포가 된 바이러스여서 그렇습니다. 현재는 감기와 동일한 4급 병원체이지만 코로나는 소견서를 제출해도 실손보험에서 보장이 되지 않습니다. 만약 둘다 검사를 해 보라고 했다면 독감은 병원에서 검사를 받으시고 코로나는 키트만 사서 검사를 하셔도 될 듯 싶습니다.도움이 되셨길 바래요~

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.의료기록에 그렇게 올라가 있다는 건 진료를 한 의사가 그렇게 차팅을 했다는 뜻 입니다. 단순 두드러기라도 질병코드는 있으니깐요. 선생님께서 몰랐던 이유는 의료기록으로 보험금 청구를 하지 않아서 일 듯 싶구요.고의로 그러신 건 아니지만 보험사에선 해당 질병코드로는 심사불가였던 것 같습니다. 어디서 가입을 하셨던건지는 모르겠으나 만약 가입을 하시려면 다른회사로 알아보시면 되시구요.보험사마다 심사기준이 달라서 그렇습니다. 보험사에선 보험금을 청구하든 안하든 병원에 간 사실이 있다면 고지를 해야 하는게 시스템상 맞거든요.결론은 만약 보험을 가입하실 의향이 있으시다면 해당 보험사가 아닌 다른보험사로 알아보시면 됩니다.도움이 되셨길 바래요~

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.펜션에서 전액을 보장 받으실 수 있고 도의적으로 위로금조로 달라고 할 순 있지만 강제성은 없습니다. 또한 향후 치료비 또한 펜션으로 청구할 수 있습니다.만약 선생님께서 펜션으로부터 먼저 병원비를 받지 않고 사비지출을 하셨다면 실손 + 건강보험에서 청구할 수 있습니다. 실손은 최대 90%정도 받을 수 있을거라 추측을 하고 수술비는 가입하신 금액 전액을 다 받을 수 있습니다.도움이 되셨길 바래요~

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.안 튀겨진 옥수수를 먹은 것은 선생님의 잘못이 아니라 영화관의 잘못 입니다. 그러므로 100% 받을 수 있습니다. 아마도 보험사측에서 아직 치료를 받지 않은거라 그렇게 얘기를 하나본데 다 받을 수 있습니다.이경우 치과에 정확하게 치료를 받을 시 발생회는 치료비를 치과에서 받은 후 원본은 가지고 계시고 사본을 영화관과 보험사측에 전달 하시면 됩니다.원래 영화관측에서 선생님에게 말을 해야 하지만 상황이 이러니 우선 영화관측에 말씀을 하시고 만약 보험사에서 거절 시 메리츠에 직접 말씀을 하시면 됩니다. 법적으로 전혀 문제가 없습니다.소비자는 영화관에서 팝콘을 받을 때 내용물에 안튀겨진 옥수수의 여부를 모르기 때문에 선생님의 잘못이 없습니다.도움이 되셨길 바래요~