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혈액검사,초음파 비급여 처리건 실비청구
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.실손보험은 급여/비급여 따지지 않고 당연히 보험금을 지급해야 하는데 혹시 부지급이 된 이유를 알 수 있을까요? 보험사에서 보험금을 부지급을 할 땐 이유가 있거든요. 그리고 혹시 모르니 해당 병원의 검사를 했던 의사에게 가셔서 소견서를 한장 받아오시길 권고드려요.선생님의 실손보험은 3세대 같습니다. 그렇다면 비급여 진료 시 30%공제를 하고 보험금을 지급 받아야 맞습니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.11.17
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보험사 조사관이 나왔는데 반협박 식으로 말을 합니다. 신고 가능 한가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.손사가 내미는 서류에 전부 사인을 할 필요는 없고 해서도 안됩니다. 아마도 선생님께서 보험에 무지(?)한걸로 생각해 손사가 그렇게 말을 한 것 같은데요. 동의사인 안했다고 지급되어야 할 보험금이 안나오진 않습니다.금강원이 아닌 하*손해보험에 직접적으로 민원을 넣으시고 해당 손사 실명 밝히셔도 됩니다. 보통 보험사는 외부손사를 선임해서 하기 때문에 손사자체는 딱히 문제가 될 사항은 아니시구요.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 상해 보험
25.11.17
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실비보험 성형수술 고지의무 위반으로 보험계약이 취소될까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.미용목적의 수술은 질병/상해에 해당하지 않아서 고지를 하지 않아도 됩니다. 또한 5년내 고지사항은 암진단 밖에 없으세요. 아무래도 선생님께서 실손보험을 가입 후 얼마 안되 청구를 해서 실사를 나오는 것 같습니다.손사가 물어보는 것만 답변을 하시고 필요이상의 정보는 줄 필요가 없으니 너무 걱정하지 마세요. 충수염에 관해서만 말씀을 하시면 됩니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.11.17
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곧 태어날 아기 대상 실비 4세대 VS 5세대
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님이 아시다시피 다이렉트로 실손보험 가입이 가능하신데요. 말씀하신 5세대는 아직 금융권에서 말만 나오고 있을 뿐 상품개발부터 시작을 해서 약관, 금강원승인 등 만들어지지도 않았습니다.그러므로 4세대로 가입을 하시면 될 듯 합니다^^다만 4세대의 주의사항은 비급여 기준 연간 100만원넘게 청구될 시 가입일 기준 갱신이 되면 최저 300%의 보험료가 인상된다는 점만 참고하시면 될 듯 합니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.11.17
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뱅크샐러드 보험 전문가 믿을만한가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.개인적으로 흥*생명, 흥*화재는 추천하기 어렵네요. 또한 뱅*샐러드는 그냥 선생님의 자산만 전체적으로 보시고 그 외에 수단으론 비추입니다. 저도 뱅*샐러드앱이 있지만 자산을 보는 것 외엔 사용 안하고 있습니다.아직까진 설계사와 대면 혹은 통화로 상담을 받으시는 편이 나으세요.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 상해 보험
25.11.16
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암보험 진단금 부지급 지금이라도 다시 해야할까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.굉장히 안타까운 상황이십니다만 이미 경계성종양으로 보험금을 지급 받으셨기에 이걸 뒤집기란 거의 불가능합니다. 시간이 걸리더라도 소송이라도 하고 싶으시겠지만 이 경운 이의신청은 하실 수 있지만 보험사에선 거절할꺼구요.또한 질병코드 자체가 경계성종양이고 3군데 보다 같은 소견이라면 암으로 발전은 될 수 있지만 아직 암은 아니구요. 보험사 특약엔 경계성종양이 유사암으로 되어 있어서 경계성종양이 상당히 애매한 상황이긴 합니다. 하지만 이미 진단을 받으셨고 보험금 지급이 되었다면 뒤집기란 불가능하세요.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.11.14
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30대 여성 암보험 관련 질문드립니다
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.여성이시라면 선생님께서도 알고계시다시피 한*손보가 현재로선 제일 좋습니다. 여성에 특화되어 나온 상품이기 때문에 여성질환을 집중적으로 보장을 하고 있습니다.물론 타사도 비슷한 보험상품이 있지만 아직까진 한*손보의 시*니* 암보험을 추천드립니다. 그리고 수술경험이 있다하더라도 가입 가능하시구요.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.11.14
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백내장수술렌즈실비가되는지궁금합니다
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.1세대시면 100%보장 가능하십니다. 단, 백내장 수술비가 현재 보험사에 이슈로 되어 있어서 수술을 받기 전 세극등망원경으로 검사를 받으시고 의사가 백내장으로 진단을 하고 하루나 이틀정도 입원을 하셔야 합니다.최근 백내장 수술이 통원으로도 가능한 병원이 많아서 입원 가능한 병원으로 알아보셔야 하고 의료기록은 진단서, 소견서, 입/퇴원확인서, 수술확인서, 진료세부내역서가 필요합니다.백내장수술의 비용이 다초점, 단초점에 따라 천차만별이기 때문에 그렇습니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.11.14
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태아보험 실비 관련 문의가 있어요!!
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.현재 실손보험은 다이렉트로 가입은 가능하나 단독으로는 안되십니다. 손해율이 높은관계로 건강보험과 함께 가입을 하셔야 하는데요. 만약 실손보험만을 원하시는 것이면 건강보험은 최소보험료로 가입을 하시면 되실 것 같습니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.11.12
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고지혈증약 2주 처방 받은 후 보험 가입
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.매우 안타깝지만 의사로부터 고지혈증약을 처방을 받으셨다면 고지혈로 진단을 받으신 것이기 때문에 건강체로는 가입이 불가하십니다...유병자로 가입을 하셔야 합니다. 다른질병이시라면 모르나 고지혈, 고혈압, 당뇨 등은 아직까진 약을 계속 드셔야 하는 질병이셔서 그렇습니다.도움이 되셨길 바래요
보험 / 의료 보험
25.11.12
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