전문가 프로필

답변 내역

혈액점도검사(비급여) 실비 보상 안된다고 합니다.(진료비세부내역서 첨부)
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님께서 보상과에서 저렇게 말을 들은 이유는 보험사가 선생님을 믿지 못해서 그렇습니다. 실제로 심사나 보상을 하는 사람들 대부분이 보험에 대해서 잘 모릅니다. 그저 가이드라인에 따라 심사를 하거나 보상을 할 뿐이죠.병과 관련이 없는 검사는 보상을 안한다? 참으로 어처구니 없는 말입니다. 건강보험이나 실손의 약관엔 이렇게 적혀 있습니다.자해, 자살, 미용, 자연재해, 내란, 전쟁 등으로 인해 치료나 입원을 할 경우에는 보상을 하지 아니한다고요. 즉, 이 외에 것들은 보상을 한다는 겁니다. 보상을 하는 항목중에 없는 것들도 위에 이유가 아니라면 보상을 해야 합니다.하지만 보험사에서 굳이 약관에 적지 않은 이유는 소비자들이 항목에 없는 진료나 검사 치료를 할 경우 약관에 나와있지 않으니 보상을 해 줄 수 없다 란 말을 하기 위해서 그렇습니다.하지만 보험업법에 따르면 만약 약관상 애매하다면 소비자의 이익을 우선시한다고 명확하게 나와있습니다. 이런경우 이의신청을 하거나 금강원 민원, 보험사에 내용증명, 민사소송 등 다양한 방법이 있지만 시간이 오래걸리고 보험사는 소비자들이 지쳐서 포기할때를 기다리고 있기에 보험사들이 더욱 더 이렇게 하는 것입니다.물론 개중엔 진짜 보험사기를 해서 돈을 받아가는 경우도 있지만 소수이고 대부분은 정당하게 진료를 받고 하는 것이지만 보험사는 믿지 않습니다.실손은 진료-검사-입원-수술-재활에 이르기까지 이 모든 전반적인 병원비를 다 보장을 해 줍니다. 물론 실손에 따라 공제가 되는 상품도 있기에 보장을 하는 금액은 다 다르지만요.하지만 보험사가 이런 횡포를 부리는 건 너무다 당연시되고 있습니다.도움이 되셧길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.07.11
0
0

간병인 보험에 관심 있는 50대 입니다. 월보험료느 어느 정도일까요 ?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.우선 간병인은 치매와 연관되서 가입을 하시는게 좋습니다. 물론 치매에 거릴지 아닐지는 모르지만 제일 효과를 많이 볼 수 있기에 말씀드리고요.선생님의 나이를 고려하면 10만원 중반대로 보험료가 나올 것 같습니다. 모든병이라고 말하기 보단 상해로 거동이 힘들거나 앞서말한 치매로 도움이 필요하게 되면 간병인을 고용하시면 됩니다.그럼 후에 청구를 하시면 보장이 되시구요.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.07.11
0
0

실비보험 하나 들려고 하는데 어디가보장이 좋아요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.30대시라면 현재는 한*손보와 K*손보가 낫습니다. 또한 실손보험의 단독가입이 현재는 안되기에 어린이보험과 함께 가입을 하셔야 실손보험 가입이 되십니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 저축성 보험
25.07.11
0
0

제가 암 수술 받은지 50일 정도 지났습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아무리 초기셨다고 해도 적어도 6~1년정도는 요양을 하셨어야 하는데 복귀가 너무 빠르셨던 모양입니다. 고용보험은 회사의 4대보험을 말씀하시는건가요?만약 선생님의 위암의 원인이 회사에 있다고 해도 그걸 입증하기란 무척 힘듭니다. 회사에서 도의적으로 해 준다면 모를까 대부분은 개인보험으로 처리를 하니깐요.혹시 위암의 원인이 회사에 있어서 보험을 말씀하시는 걸까요?도움이 되셨길 바래요~
보험 / 저축성 보험
25.07.11
5.0
1명 평가
0
0

운전자보험 위로금은 어떻게 청구해야 하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.병원 의료기록 및 경찰조서나 합의서 같은 서류가 있으실까요? 서류가 있으셔야 보험사에 청구를 할 수 있습니다. 배우자님의 빠른 쾌유를 빕니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 상해 보험
25.07.11
0
0

재3보험,손해보험 설계사 자격 있는 상태로
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.제3보험도 합격을 하신것이라면 생명보험 시험을 보실 때 생명보험만 시험을 보시면 됩니다. 보통 문제가 생명보험과 제3보험이 같이 나오는데 제3보험은 이미 취득을 하셨으므로 생명보험만 보시면 되십니다.또한 시험을 보실 땐 생명보험사에 소속이 되셔서 보셔야 합니다. 개인으로는 접수를 잘 안해주기 때문입니다. 그래서 만약 선생님께서 생명보험 시험을 보고 싶으시다면 대리점 소속이 되셔서 시험을 보셔야 합니다.도움이 되셨길 바래요~
자격증 / 보험설계사 자격증
25.07.11
0
0

해약하기 직전 납입된 보험료 돌려받을 수 있나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.매우 안타깝게도 이미 보험료가 납부 된 상황에서는 돌려받을 수 는 없습니다. 다른상품을 알아보고 계신다면 그냥 해지를 하시는 수 밖에 다른 방법이 없습니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 저축성 보험
25.07.11
0
0

혹시 암보험 중에도 해지환급금이 있는 보험이 있나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.모든 보험상품은 다 환급금이 존재합니다. 차이는 환급금의 금액의 차이일뿐이구요. 암보험의 경우 진단금에 따라 보험료가 달라지지만 보통 5~10만원내외이신데요. 보험료가 저렴하면 할수록 환급금의 금액은 적습니다.설계를 받아보시면 설계안 중간쯤에 해지환급금 예시란 페이지가 있는데 여기서 확인을 해보시면 되십니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 저축성 보험
25.07.11
0
0

실손보험청구 질문입니다. 청구 및 보험료 질문
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.다행히도 선생님이 가입하신 실손보험은 지금까지 판매를 해왔던 실손 중에서 가장 좋은 실손보험이세요. 진료와 검사를 받으실 때 비급여진료도 받으신 지 모르겠지만 선생님의 질병코드는 I49입니다. 건강보험도 같이 가입을 하셨는데 안타깝게도 허혈성심장질환 진단비의 코드에서는 해당사항이 안됩니다.하지만 혹시라도 가입하신 정기보험에서 산정특례(심장짋환)에도 가입이 되어 있으시다면 가입금액을 받으실 수 있습니다.실손보험에서는 당연히 보장을 받으시구요. 또한 절대로 지금 판매중인 4세대 실손보험으로는 바꾸지 마세요. 지금 선생님이 가입하신 실손보험이 제일 좋은 실손보험이시니깐요.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.07.11
5.0
1명 평가
0
0

일배책 보험 저렴하게 가입하려면 어떻게 해야 하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.말씀하신데로 일상생활배상책임특약은 단독으로는 가입이 불가능합니다. 건강보험, 암보험, 운전자보험 등에서 가입이 가능하십니다.자동차는 소유하고 있지 않으시니 운전자보험은 배제하고 건강보험이나 암보험을 최소보험료로 설계를 받으시고 거기에 일배책 특약을 넣으시면 되십니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 재산 보험
25.07.11
0
0