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메리츠 보험에서 받은 보험금 내역이 안나와요
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.어머니가 직접 청구 , 수령한 보험금 내역은 자녀분 명의로 로그인한 앱에서는 자동으로 조회되지 않습니다.실손 + 보험금 청구 내역은 계약정보와 별도로 " 청구자/수령자 기준"으로 관리됩니다.계약자/피보험자 : 어머니 앱 로그인 명의 : 자녀분자녀분 명의로 청구한건 --> 조회가능어머니가 직접 청구 + 수령한 건 --> 조회불가그 이유는 보험금 청구+지급 내역은 " 개인 의료+재산정보" 라 청구자 본인 인증 기준으로만 열람되기 때문입니다. 확인이 필요하면 메리츠화재 고객센터 문의 해보시는걸 추천드립니다.
보험 / 상해 보험
25.12.26
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진단서상의 항목으로 상해등급은??
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.S.33.0 코드는 보통 보험사에서 14급으로 분류합니다.5개월 치료중이고 후유장해가 확정되지 않았다면 등급은 올라가지 않습니다. ㅜㅜ 등급상향이 가능한 경우에는 mri 등에서 명확한 디스크 파열 / 탈출 소견등 이 경우에는 9~12급 까지 받는경우도 있습니다.합의금은 얼마까지 희망하시는지는 알 수 없으나 급한거아니면 지속적으로 치료받는걸 권장 드립니다.
보험 / 상해 보험
25.12.26
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저는 2015년 2세대 실손보험 가입자입니다.
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.실손보험은 진단비를 주는 보험이 아니기때문에 진단비 지급은 어렵습니다. 검사비 , 시술 ,수술비 , 입원비 , 치료관련약제비 --> 실제 발생한 의료비만 보장 됩니다. 실비 청구 서류는 아래와 같습니다. 진료비 영수증 , 진료비 세부내역서 , 진단서 , (수술/시술시) 수술확인서 또는 수술기록지
보험 / 의료 보험
25.12.26
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실비 보험 청구 기록 볼 수 있는 주체 관련 문의
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.원칙적으로 볼 수 없습니다. 실손보험에서 피보험자 = 실제 병원 진료를 받은 사람계약자 = 보험료를 납부하는 사람 으로 구분되며 , 성인 피보험자의 의료+청구 내역은 개인정보에 해당하기때문에조회가 불가능합니다.예외적으로 가능한경우에는 피보험자 본인이 동의한 경우나 , 위임장 + 신분증 사본 제출 한경우 , 피보험자가 미성년자인경우 , 피보험자가의사표현이 어려운상태(법적대리권인정시)에서만 조회가 가능합니다. 이 경우에도 보험사 고객센터에서 엄격하게 서류 확인 후 제한적으로만 열람 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.12.26
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만 60세가 되어서 퇴직 후 계약직으로 근무중입니다.국민연금을
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.만 60세 이후에 국민연금을 계속 납부하려면 임의계속가입자로 가입하셔야 하는데. 이경우에는회사와 절반씩 부담하는 구조가 아닙니다. 임의계속가입은 의무가 아니기때문에 회사에서 근로를 한다고하더라도 사용주가 보험료의 절반을 부담해주지 않습니다. 보험료 100%를 고객님이 전액 부담하셔야 합니다.
보험 / 저축성 보험
25.12.26
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3개월째 항우울제 복용중인데 신경정신과는 실비처리가 안된다고 하던데 이유가 뭔지 알 수 있나요?
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.1.현재 복용 중인 약이 급여인지? 비급여인지 먼저 확인 2.진단명이 f코드(정신질환코드)인지 ?3. 본인 실손보험이 몇세대 실손인지? 이 3가지를 알아야 아예 불가인지 조건부 가능인지가 명확해집니다. 실비 보장 가능성이 잇는경우에는사고 후 발생한 급성 스트레스반응 , 타과질환 치료 과정에서 발생한 일시적 정신증상 , 약관상 정신질환 제외 조항이 없는 구 실손(1세대)"현재 판매중이거나 최근 가입한실손(특히,3,세대)는 정신과 외래 약제비 보장이 매우 제한적입니다 ㅜㅜ
보험 / 의료 보험
25.12.26
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혹제거수술 후 진료비세부내역서에 코드 N0141100 적혀있는데
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.대부분의 피부양성종양적출술은 보험사 약관상 열거된 수술분류표에 해당되지 않는 경우가 많아 수술비 보상이 되지 않는 경우가 대부분입니다. ㅜㅜ 특히 질병 수술비 기준으로는 N0141계열 수술은 보상되지 않는 경우가 많고,종수술비 특약이 있는 경우에만 보장이 가능한 구조입니다.또한 회사별로 종수술비가 연1회로 제한되어 있는 경우도 있으니 이 부분도 함께 확인이 필요합니다.피부양성종양적출술은 원칙적으로 진단서 또는 수술확인서 등 수술 사실이 확인되는 서류를 발급받아 청구해야하며 , 진료비 세부내역서만으로는 보험사에서는 단순 질병급여 의료비만 처리되는 경우가 많습니다.
보험 / 의료 보험
25.12.26
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응급실 실비청구 응급의료관리료가 없는데..
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.응급실 내원은 실제로 응급 상황으로 판단된 경우라면 응급의료관리료가 별도 항목으로따로 표시되지않고 일반 응급의료비에 포함되어 청구되는 것이 정상입니다.그래서 영수증이나 진료비 세부내역서에 응급기본진료로 , 상처치료 , 같은 항목만 기재되어 있어도실손보험 청구에는 전혀 문제 없습니다. 그대로 청구하셔도 될 것으로 보입니다. 다만 상해의료비로 청구하시는 경우에는 보험사에서 사고 경위를 명확히 보기 위해 "초진기록지"를 함께 제출해주시면 깔끔하게 처리 받으 실수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.12.26
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응급실 다녀온후 실비 청구서류 관련 봐주셔요
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.길에서 넘어짐 --> 상해응급실 치료 + 스테이플러 봉합 --> 치료목적인 처치 이후 외래 드레싱,제거 --> 동일 사고의 연속 치료 사고 당일 바로 병원 안가고 다음날 응급실 간 것도 문제되지 않으며 안되며 보장도 받을수 있습니다. 응급실 + 이후 외래 치료는 같은 사고이므로 진단서 , 초진기록지 or 응급진료확인서 와 각 날짜 별 영수증 + 진료비 세부내역서 , 초진기록지 만 있으면 실비 청구 전부 가능합니다. 진단서 여러장 떼실 필요는 없습니다. 잘 치료 받으셔서 얼른 좋아지셨으면 좋겠습니다. .
보험 / 상해 보험
25.12.26
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고혈압 유병자 고지 후 가입한 실비보험은?
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.가입 당시에 고혈압에 대해 부담보가 설정되어있거나 특정 질병 제외 조건이 붙어있는경우에는청구가 불가능합니다. 가입당시 증권을 확인해보시거나 가입시켜준 설계사 통해서 물어보시는게도움이 되실거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.12.26
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