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- 메리츠 보험에서 받은 보험금 내역이 안나와요안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.어머니가 직접 청구 , 수령한 보험금 내역은 자녀분 명의로 로그인한 앱에서는 자동으로 조회되지 않습니다.실손 + 보험금 청구 내역은 계약정보와 별도로 " 청구자/수령자 기준"으로 관리됩니다.계약자/피보험자 : 어머니 앱 로그인 명의 : 자녀분자녀분 명의로 청구한건 --> 조회가능어머니가 직접 청구 + 수령한 건 --> 조회불가그 이유는 보험금 청구+지급 내역은 " 개인 의료+재산정보" 라 청구자 본인 인증 기준으로만 열람되기 때문입니다. 확인이 필요하면 메리츠화재 고객센터 문의 해보시는걸 추천드립니다.보험 / 상해 보험25.12.2600
- 진단서상의 항목으로 상해등급은??안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.S.33.0 코드는 보통 보험사에서 14급으로 분류합니다.5개월 치료중이고 후유장해가 확정되지 않았다면 등급은 올라가지 않습니다. ㅜㅜ 등급상향이 가능한 경우에는 mri 등에서 명확한 디스크 파열 / 탈출 소견등 이 경우에는 9~12급 까지 받는경우도 있습니다.합의금은 얼마까지 희망하시는지는 알 수 없으나 급한거아니면 지속적으로 치료받는걸 권장 드립니다.보험 / 상해 보험25.12.2600
- 저는 2015년 2세대 실손보험 가입자입니다.안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.실손보험은 진단비를 주는 보험이 아니기때문에 진단비 지급은 어렵습니다. 검사비 , 시술 ,수술비 , 입원비 , 치료관련약제비 --> 실제 발생한 의료비만 보장 됩니다. 실비 청구 서류는 아래와 같습니다. 진료비 영수증 , 진료비 세부내역서 , 진단서 , (수술/시술시) 수술확인서 또는 수술기록지보험 / 의료 보험25.12.2600
잉크
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잉크
- 보험암 보험 가입 전 알아야 할 보험용어안녕하세요~ 보험전문가 서대승 팀장 입니다.오늘은 암 보험 가입하기전에 고객님들이 알기 좋은 용어들을설명해드리겠습니다.암보험, 꼭 필요하다는 건 알겠는데설명을 들어도 왜 이렇게 어려울까요?“보험은 필요하다는 건 알겠는데용어가 너무 어려워서 설명을 들어도 도통 감이 안 잡혀요.”이 말, 상담하면서 정말 많이 듣습니다.특히 암보험은특약도 많고, 조건도 복잡하다 보니기본 개념을 모르면 제대로 된 설계를 하기가 사실상 어렵습니다.그래서 오늘은암보험 가입 전에 꼭 알고 있어야 할 핵심 용어 6가지를최대한 쉽고 현실적으로 정리해드릴게요.가입 전 한 번만 읽어보셔도 판단이 훨씬 수월해지실 겁니다.1. 보장개시일--> 실제 보장이 시작되는 날보험은 가입했다고 해서바로 보장이 시작되는 구조가 아닙니다.보장개시일이란,말 그대로 보험사가 실제로 보장을 해주는 시작 시점이에요.예를 들면-암 진단금: 보통 가입 후 90일 이후-사망 보장: 보통 1년 이후부터 시작되는 경우가 많습니다.*가입일 ≠ 보장개시일암 진단이나 입원은반드시 보장개시일 이후에 발생해야 보험금을 받을 수 있습니다.2. 면책기간-->보험사가 책임지지 않는 기간면책기간은일정 기간 동안 발생한 질병이나 사고에 대해보험금을 지급하지 않는 기간을 말합니다.암보험의 경우대부분 90일 면책기간이 설정되어 있고,이 기간 중 암 진단을 받으면보험금이 지급되지 않을 수 있어요.즉,암보험은 가입 후 처음 90일 동안은 암 보장이 안 된다고 보시면 됩니다.이 기간에는건강 관리에 특히 더 신경 쓰셔야겠죠.3. 갱신형 vs 비갱신형-->보험료가 변하느냐, 고정이냐의 차이암보험을 보다 보면가장 많이 헷갈려 하시는 부분이 바로 이 차이입니다.갱신형 : 처음엔 저렴 / 초기부담 적음 / 갱신 시 보험료 높게 인상됨 비갱신형 : 보험료 고정 / 끝까지 보험료 동일 / 초반 보험료 부담 있음 갱신형은정해진 주기마다 보험료가 다시 책정돼서나이가 들수록 보험료가 올라갈 수 있고,비갱신형은처음 정해진 보험료를만기까지 그대로 유지하는 구조입니다.-->단기·장기 중본인 상황에서 어떤 방식이 맞는지 꼭 비교해서 선택하셔야 합니다.4. 유사암(소액암)-->진단금이 다르게 책정되는 암암보험에서모든 암이 동일하게 보장되는 건 아닙니다.보통갑상선암제자리암기타 피부암이런 암들은"유사암(소액암)"으로 분류되어일반암보다 진단금이 낮게 설정되는 경우가 많아요.다만,상품에 따라서는유사암도 일반암과 동일한 금액으로 설정 가능한 경우도 있기 때문에-->가입 전에유사암 진단금이 얼마인지 꼭 확인하셔야 합니다.5. 간편심사형 암보험--> 병력이 있어도 가입 가능한 보험암보험은건강한 사람만 가입할 수 있는 건 아닙니다.간편심사형 암보험은아래 3가지 질문에만 “아니오”라고 답할 수 있다면가입을 시도해볼 수 있습니다.최근 3개월 이내 의사의 입원·수술 필요 소견 없음최근 2년 이내 입원·수술 이력 없음최근 5년 이내 암 진단·입원·수술 이력 없음보험사마다 고지 기준은 조금씩 다르니반드시 약관 기준으로 확인하셔야 합니다.※ 유병자 보험은보험사 인수 기준에 따라 가입이 거절될 수도 있습니다.6. 진단비 · 수술비 · 치료비-->전부 같은 보장이 아닙니다암보험 안에는서로 다른 역할의 보장들이 있습니다.진단비: 암 진단만 받아도 일시금 지급수술비: 암 관련 수술 시 지급치료비: 항암치료, 방사선 치료 등 실제 치료 시 사용요즘은 이 3가지를각각 따로 구성할 수 있기 때문에예산에 맞춰 우선순위를 조절해서 설계하는 것도 가능합니다.마무리보험은그냥 “가입했다”로 끝나는 상품이 절대 아닙니다.내 상황에 맞는 구성인지,정말 필요한 보장이 맞는지스스로 판단할 수 있어야제대로 준비했다고 볼 수 있어요.오늘 정리해드린이 6가지 용어만 정확히 이해하셔도어떤 암보험을 골라야 할지,어떤 특약이 필요한지훨씬 명확해지실 겁니다.혹시 더 궁금한 점이 있다면댓글이나 메시지로 편하게 남겨주세요.현실적인 기준으로 도움 드리겠습니다25.12.2320330
- 보험운전자보험 가입해야 하는 이유운전자보험, 왜 필요할까?“자동차보험 있는데 굳이 운전자보험까지 가입을 해야 해요?”이 질문 정말 많이 받습니다. ㅜㅜ 결론부터 말하면 자동차보험과 운전자보험은 역할이 완전 다릅니다.자동차보험이 "남( 상대방 )"을 위한 보험이라면,운전자보험은 "나(운전자)"를 위한 형사·법률 보호 장치입니다..1) 자동차보험이 못 막는 “형사 책임”이 존재한다교통사고가 나면 3가지를 책임져야 합니다.민사 책임: 치료비, 수리비, 위자료 등민사책임교통사고 가해자는 민사책임을 지게 됩니다. 이는 피해자에게 손해배상 책임을 지는 부분입니다. 치료비, 합의금, 재산적 손해 등을 포함한 모든 손해에 대해 피해자에게 보상을 해야 합니다.1. 손해배상민사 소송을 통해 가해자는 피해자에게 치료비, 휴업 손해, 위자료, 후유증에 대한 보상 등을 지급해야 할 수 있습니다. 피해자가 후유증이 있는 경우, 그에 대한 보상도 추가로 발생할 수 있습니다.2. 합의와 배상대부분의 경우, 합의를 통해 민사책임을 해결할 수 있습니다. 합의금은 피해자와 가해자가 합의하여 결정되며, 피해자의 치료비, 생활비, 정신적 고통에 대한 위자료 등을 포함합니다행정 책임: 벌점, 면허정지/취소형사 책임: 벌금, 합의금, 재판, 변호사 비용형사 책임 1. 교통사고로 인한 상해 및 사망상해 발생: 교통사고로 인한 상해를 입힌 경우, 과실치상으로 처벌받을 수 있습니다.1년 이하의 징역형 또는 500만 원 이하의 벌금.중상해일 경우, 징역형이 더욱 강화될 수 있습니다.사망 발생: 교통사고로 인한 사망이 발생한 경우, 과실치사로 처벌됩니다.3년 이하의 징역형 또는 1천만 원 이하의 벌금.음주운전, 과속, 신호위반 등으로 사망 사고를 일으킨 경우, 형량이 더욱 강화될 수 있습니다.2. 교차로, 신호 위반신호 위반 또는 교차로 통행 방법 위반 등의 경우, 과실로 사고를 일으킨 경우 벌금형 또는 징역형에 처해질 수 있습니다.3년 이하의 징역형 또는 500만 원 이하의 벌금.3. 어린이 보호구역-어린이를 사망에 이르게한경우무기 또는 3년 이상의 징역형-어린이를 상해에 이르게 한 경우1년 이상 15년 이하의 징역 또는 벌금 500만원 이상 3천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다보시면 아시겠지만 자동차보험은 민사 책임 중심으로만 보상합니다.하지만 사고 종류에 따라 운전자가 형사 처벌 대상이 되는 순간,자동차보험만으로는 방어가 안 됩니다. 왜냐면 직장도 짤릴 수 도 있고. 그동안 모아둔 돈이 다 합의금과 변호사선임비용에 써야되니까요...2) 12대 중과실 사고는 합의해도 형사처벌신호위반, 중앙선침범, 속도위반, 스쿨존 사고 등12대 중과실 사고는 종합보험 가입 여부와 상관없이형사처벌이 따라옵니다. -피해자가 중상해/사망하면벌금 수천만 원부터 금고·징역까지 갈 수 있고,-처벌 수위가 높아질수록합의금 + 변호사 비용 부담이 현실적으로 커집니다.3) 운전자보험의 3대 핵심 보장운전자보험이 “필수”라고 말씀드리는 이유는딱 이 3가지 비용을 커버해주기 때문입니다. 교통사고처리지원금(형사합의금)사망/중상해/12대 중과실 사고 시피해자 합의금에 쓰는 돈최근 상품은 2억 이상까지도 준비 가능 변호사선임비용경찰 조사 단계부터 재판까지변호사 선임이 필요한 상황이 생김최근 한도·구조 개편이 계속되고 있어최신 약관 기준으로 가입 필요 벌금 보장(대인/대물)형사 판결에서 벌금이 나오면자동차보험은 안 내줍니다.스쿨존 등은 벌금 규모가 커질 수 있음4) 사고는 “큰 사고”만 문제인 게 아니다사실 운전자보험이 진짜 빛나는 순간은"내가 조심했는데도 갑자기 형사 이슈가 생길 때"예요. / 아마 사고나신 분들도 있을거고 사고날뻔한 경험도 많이들 하셨을겁니다. ex)비 오는 날 미끄러져 보행자 접촉어린이 보호구역에서 순간 방심우회전 중 자전거/킥보드와 충돌제한속도 구간 과속 단속 + 사고이런 사고들은“고의가 아니어도” 형사 문제가 될 수 있고,그때 현실적으로 제일 큰 부담이합의금·변호사비·벌금입니다.5) 월 만원대로 "인생 리스크"를 막는 보험운전자보험은 보통월 1만원대로 핵심 담보 구성 가능하고,사고 한 번에 수천만~수억 단위 지출이 터지는 리스크를막아주는 구조입니다.즉,“확률은 낮지만 터지면 인생이 흔들리는 비용”을가장 싸게!! 막는 안전장치라고 보면 됩니다.!!!!6) 꼭 가입 해야하는 분들출퇴근 운전이 잦은 분아이 태우고 다니는 분(스쿨존/주거도로 위험/어린이집데려다줄때 데리러갈때)초보 운전자영업/현장직 등 운전 시간이 긴 분-결론-자동차보험은 "남을 위한 보험",운전자보험은 "나와 재산을 지키는 보험"입니다.사고는 내가 조심한다고 100% 피할 수 없고,형사 건 문제는 한 번 생기면돈과 시간, 마음이 동시에 무너집니다.그래서 운전자보험은“혹시 모를 사고에 대비한 최소한의 방패”로무조건 준비해두시는걸 추천드리며 준비된분들은 현명하다고 생각합니다. 운전자보험에 대해 궁금한게 있으면 문의주세요~ 25.11.2540939
- 보험실손보험의 변천사 , 나의 실손보험은 몇세대일까?안녕하세요~ 보험전문가 서대승 팀장 입니다. 오늘은 실손보험에 가입되어 있는 건 알고있지만, 정작 세대별 보장 내용을모르시는 분들이 많아서 실손보험의 변천사를 쉽게 정리해드리겠습니다.실손보험의 변천사(1) 1세대 실손보험 (구실손 / 표준화 이전)실손보험의 시작은 1999년 9월입니다.당시 건강보험 본인부담률이 높았고,MRI·초음파 같은 비급여 진료비 부담을 줄여주는 월 2~3만원짜리 보험이 큰 인기를 끌었습니다.초기 실손보험은-상해 또는 질병 중 하나만 선택 가입-보장 한도 내에서는 진료비 100% 보장→ 가성비가 매우 좋았던 시기입니다.하지만 문제는보험사마다 보장·자기부담금이 모두 달라고객님들이 혼란을 겪는 경우가 많았습니다.이 혼란을 해결하기 위해2009년 10월, 생보·손보 공동 기준 ‘표준화 실손’ 등장-연간 5천만원 한도-본인부담금 10%-불필요한 특약 제거 → 단독 실손보험 등장보험료 부담이 눈에 띄게 줄어들기 시작했습니다.(2) 2세대 실손보험 : 변화의 시작 (2009.10~2013.04)표준화 이후에도 계속 조정이 이어졌습니다.이 시기의 특징은 자기부담금 증가입니다.입원 본인부담금 10% 신설통원치료 외래/약제 분리외래: 최소 1~2만원약제: 8천원이는 “과잉진료 + 손해율 증가” 문제를 잡기 위해보험업계가 조정한 결과입니다.(3) 3세대 실손보험 : ‘착한 실손’ 등장 (2016~)2016년부터 착한 실손보험이 나오게 됩니다.!!이 시점부터 구조가 크게 달라졌습니다..급여: 90% 보장비급여: 80% 보장그리고 무엇보다 중요한 변화는,과잉진료 논란이 있었던도수치료·비급여 주사·MRI 등을 특약으로 분리했다는 점입니다...0_0→ 필요한 사람만 선택 가입→ 전체 가입자의 보험료 부담 감소정말 이름처럼 “착한 실손”이었죠.(4) 4세대 실손보험 : 합리적인 실손 (2021.07~ 현재)2021년 7월부터 현재까지 판매 중인 상품으로핵심은 딱 하나, 보험료 차등제입니다.비급여를 많이 쓰면 보험료 할증적게 쓰면 보험료 할인→ 내가 사용하는 만큼 보험료를 반영하는 구조여기에 더해비급여 특약 자기부담금 인상재가입 주기 5년 단축“내가 쓴 만큼 낸다”는 원칙이 강해진 버전입니다.(향후 방안) 5세대 실손보험은 어떻게 나올까?출처: 금융위원회 발표실손보험은 ‘낮은 보험료 + 꼭 필요한 부분 집중 보장’으로 재편될 예정입니다.현재는 4세대 시기이지만,이미 5세대 실손에 대한 논의도 활발합니다.핵심 논의는증가하는 비급여 진료비 문제실손보험 손해율 악화 개선필요한 의료 혜택은 놓치지 않도록 보장 범위 재조정임신·출산 관련 급여 의료비 확대 검토앞으로 실손보험이 어떤 방향으로 바뀔지 계속 주목되는 상황입니다.마지막으로..실손보험은 단순히 하나의 보험상품이 아니라우리의 건강과 의료비 부담을 지탱하는 핵심 안전망입니다.!!!앞으로도 계속 변화하며 더 나은 방향으로 발전할 예정입니다.혹시 여러분은어떤 세대의 실손보험을 가입 중이신가요?또는 실손보험에 대해 궁금하신 점이 있다면정확하게 안내 해드리며 도움 드리겠습니다!! 긴글 읽어주셔서 감사합니다25.11.2431575
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