4세대 실비는 도수치료 비급여 보장 안되나요

Question

4세대 실비는 도수치료 보장이 안되나요

도수치료 비급여를 받으려고 하는데 5세대는 완전 안되는거 아는데 4세대는 약관을 봐도 정확히 모르겠어서 여쭤봅니다

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

4세대실비에서도 비급여도수치료의 경우 보상은 가능합니다 다만 치료목적이어야 하기 때문에 보험사에 따라서 까다롭게 서류를 요구할 수 있습니다 5세대실비보다는 보상이 용이할 수는 있지만 그만큼 까다롭거나 요구하는 서류나 조건은 있을 수 있습니다 그만큼 과잉치료가 많다는 것입니다

Answer 2

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

4세대 실손보험의 도수치료는 연간한도 350만원에 10회로 정해있습니다. 횟수는 소견서 제출시 최대 50회까지 연장 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

4세대도 다음달에 판매 될 5세대도 도수치료에 대한 보장이 됩니다. 다만 4세대는 자기부담금이 30%, 5세대는 50%가 발생됩니다. 선생님은 아직 4세대 실손보험 가입자아시니 의사의 소견으로 도수치료를 받으시면 30%공제 후 보장을 받으실 수 있습니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

4세대 실비는 도수치료 비급여 보장 됩니다.

일단 청구 서류준비하셔서 청구하시면 되겠습니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

4세대 실비는 도수치료 보장이 안되나요

: 3대 비급여 특약에 가입되어 있다면 가능합니다. 다만, 도수치료기간 및 횟수에 대해서는 환자의 상태, 주치의 소견등에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

4세대 실손의료비는 도수치료가 10회 이상 치료시 호전 가능성을 입증하는 서류가 추가 제출되어야 가능한 부분이 있습니다. 3대비급여특약에 해당됩니다.
그리고 5세대실손의료비부터는 보상이 안될 것으로 보입니다.

Answer 7

4세대 실손의 경우 비급여 특약으로 도수치료를 보상하고 있습니다.

최대 50회까지이나 10회 정도 지나면 치료 효과에 대한 부분 점검을 합니다.

Answer 8

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.

4세대 실비도 도수치료 보장 가능합니다.

하지만 병원에서 의학적 필요로 인해 치료받는게 인정 되어야 합니다.
(단순 피로회복, 마사지 느낌으로 받고싶을경우 불가)

MRI , 엑스레이 등 촬영 후 의사 진단 + 소견 필요

예전에 도수 치료 남용이 많아서 보험사 심사가 까다로운편이나 의사 진단이 중요합니다. 치료목적이 들어가있어야 합니다.