답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비의 경우 매년 갱신형으로 납부해야 할 금액이 올라간다고 알고 있는데: 우선 실비의 경우 가입상품에 따라 갱신 주기(모든 상품이 매년갱신형은 아닙니다)는 다르고, 1. 2. 3세대의 경우 갱신시 피보험자의 나이가 들어 질병 위험도가 높아지는 점과, 손해율에 따라 할증이 됩니다. 실비청구를 많이 하면 할수록 내년에 내야 할 금액이 올라가는 건가요?: 상기와 같이 1.2. 3 세대 실비의 경우 개인의 청구이력과 관련없이 피보험자의 나이, 보험사의 손해율에 따라 할증이 결정되며, 4세대의 경우에는 개인별로 비급여 청구이력에 따라 할증이 되어,단순히 실비청구를 많이 한다는 이유로 할증이 되지는 않습니다. 따라서, 본인이 가입한 실비가 몇세대인지, 청구이력이 급여인지, 비급여인지를 체크하셔야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사가 알 수 있는 치료내역이 건강심사보험 평가원에서 열람되는 기록에 한하나요?: 보험사가 개인의 건강보험의 급여내역을 조회할 수는 없습니다. 이는 해당 관련자가 본인의 급여내역을 발급받아 제공을 해주지 않으면 보험사는 알수 없습니다. 예를 들어서 투약 X 진단서나 서면 교부 X 타보험사 보험 청구 X 면 도수치료등 치료했는지 모르나요: 상기 정보중 타보험사 보험청구이력정도만 보험개발원의 정보공유에 따라 확인이 되고,나머지는 개인정보로 보험사가 알수는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 대인 접수 승객이 몇명이건 가장 높은 등급의 진단급수에 따라 제 보험료가 할증되는게 맞나요?: 대인처리의 경우, 대인처리를 받는 인원수는 중요하지 않고, 그중 상해급수가 가장 높은 사람의 상해급수에 따라 할증이 결정됩니다. 2. 기사분이 어떤 치료를 받는지 모르겠지만 최대입원, 최대 통원치료를 진행한다고 하면 합의금이 많이 든다고 봐야하나요? 이 역시 보험료 할증의 대상인지, 제가 기사님과 치료 기간에 대해 협상해야할 필요가 있는지 궁금해요: 위와 같이 대인처리시 할증은 상해급수에 따른 것으로 지급보험금과는 관련이 없어, 치료를 많이 받아 치료비가 많이 발생하던, 합의금이 많이 나가던 할증에는 영향을 미치지 않습니다. 따라서, 질문자가 별도로 기사님과 협상할 이유는 없고 이는 보험사가 할 일입니다. 3. 제 차에 돌 아기가 탑승하고 있었는데 외견상 문제는 없었습니다. 아기에 대한 합의금은 어떤 근거로, 어느정도 합의금을 제시해야할까요?: 우선 아이가 해당사고로 인해 치료를 요하는 상해를 입었을때 상대방으로 부터 대인처리가 되는 것으로, 만약 상해를 입지 않아 치료를 받지 않았다면 대인처리는 되지 않습니다. 다만, 상해를 입어 치료를 받는 다면, 아이의 합의금은 부모인 질문자의 과실이 그대로 적용되어, 향후치료비외에는 지급할 것은 없고, 합의금 정도는 상해정도에 따라 다릅니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.기존 유사암 2000있는데 다른 보험사를 이용해도 추가가 안되는게 맞나요?: 보험사별로 정책적으로 유사암, 일반암의 진단비 보장금액을 제한 하는 경우는 있습니다.따라서, 기 가입보험사에서 2000만원 이상 가입이 안된다면, 타 보험사에 암보험을 추가가입하시어, 가입금액을 늘리시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 대한민국 국적 소지자가 외국의 영주권이나 시민권을 취득하면 그동안 냈던 국민연금을 돌려받을 수 있는지 궁금합니다.: 네 가능합니다. 어떠한 이유든 국적상실 또는 국외 이주로 인한 경우에는 한국에서 납입하던 국민연금을 일시불로 반한받을 수 있습니다. 영주권자의 신분으로 국민연금을 반환하는 경우에는 영주권 취득일로부터 5년안에 청구하시면 일시불로 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대뇌동맥류진단입니다. 질병장애특약해당되나요. 몆프로 해당될까요.질병장애특약 천만원짜리입니다. 수술도 하게되었습니다: 우선 질병장애특약에서는 대뇌동맥류 진단만으로 보장되는 것은 없습니다. 대뇌동맥류에 따른 후유장해가 남을 경우 보장하는 것으로 ,진단만으로는 보장되지 않고, 통상 대뇌동맥류의 경우 수술만 잘되면 별도의 후유장해가 예상되지 않기 때문에 질병장해특약의 대상이 안되는 경우가 많고, 신경계에 장해가 남을 경우에 질병장해특약보험금을 검토하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 그러면 당일에 차를 구매하고 당일에 보험을 바로 발급받아 번호판까지 받을 수 있을까요?: 네 가능합니다. 중고차량 매매시에도 당일에 보험가입과 구매, 차량등록을 같이 하는 경우는 많습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.통상 전업으로 배달을 하는 경우에는 유상운송보험을 가입해야 하는데, 이경우 보험료가 상당히 비싸게 되어, 잠깐씩 오토바이를 이용하여 배달을 하는 경우에는 시간제 오토바이 보험을 가입하게 됩니다. 이경우 배달하는 동안을 보상이 되고, 보험료를 줄일수 있는 장점이 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.암으로의 가능성이 30 % 있다는 비정형 자궁내막증으로 제자리암 보험보상을 받으려면 어렵다던데 어떤 코드로 해야 가능한가요: 비정형 자궁내막증으로 제자리암 보상을 받기 위해서는 진단코드가 D07을 받으셔야 우선 보험사가 검토를 합니다.하지만, 비정형 자궁내막증의 경우 주치의가 통상 N850, N851진단 코드를 부과하게 되고, D07을 부여받아도 보험사에서는 N850, N851이 타당하다고 제자리암 진단비를 지급하지 않는 경우가 많은 것이 현실입니다. 따라서, 이런 경우에는 진단코드가 중요한 것이 아니라 조직검사결과지의 내용에 따라 어떻게 해석을 해야하는 것이 타당한지에 대해 논리적으로 다툼을 해야하는 사항입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저도 병원을 방문할려고 하는데 아는 지식이 없어서 난감한 상황입니다.이후 사후 처리에 대해서 질문드립니다.우선 자세한 사고내용은 알수 없으나 신호등없는 사거리사고인 경우 쌍방과실일 가능성이 높습니다.쌍방과실의 경우 상대방에 대해서는 본인 과실분에 따라 자동차보험으로 처리하시면 되고. 본인 차량에 대해서는 본인과실분은 자차로 상대방과실분은 상대방 보험으로 보상을 받게 되고, 본인상해에 대해서는 상대방대인으로 처리받으면 되나 상대방이 상해로 상대방측에 이야기하기 어려운 상황으로 우선은 본인 보험으로 자차 및 본인상해에 대해 처리받으시고 추후 과실분이 결정되면 상대방측에 청구하는 방식으로 우선 하심이 좋습니다.