자궁 근종 하이프시술 4세대 실비 적용이 불가한가요? 되는 경우는 어떤 경우인가요?

Question

사정상 개복수술이 취소되었습니다. 그래서 비수술로 하이프시술을 알아보고 있습니다.

폐경 이행기이고 자궁근종 크기나 위치가 하이프 시술하기에 적합하다는 이야기를 하시더라구요.

시술 전에 보험사에 전화를 해서 알아보라고 하시던데, 오늘 토요일이라 상담을 못했습니다.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

하이푸시술은 실비에서는 대부분의 보험사에서 통원으로 보상이 가능합니다 통원한도로 보상이 되기때문에 4세대실비에서는 급여 20만원 비급여 20만원 한도로 보상이 가능하다고 보시면 됩니다 물론 보험사에 따라서 다를 수는 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 대한산부인과학회에서 하이푸에 대해 진료지침이 발표된 내용으로,

주요 적응증으로는 1. 18세 이상의 폐경 전 여성, 2. 자궁근종 또는 자궁선근증으로 인한 출혈, 빈혈, 통증이 동반된 경우가 해당이 되고,

금기증으로는 1. 임신 중인 경우 2. 악성 종양이 의심되거나 확진된 경우 3. 골반염 등 생식기 염증이 있는 경우 4.중증 전신 질환을 가진 경우가 있습니다.

질문자의 질문내용으로 보면, 자궁근종 또는 자궁선근증으로 인한 출혈, 빈혈, 통증이 동반되었는지는 알 수 없으나, 폐경이행기라고 한다면, 여기서 분쟁이 될 수 있습니다.

즉, 비싼 하이푸 시행하고 실비보상이 안되는 경우가 많은데, 치료근거가 되는 의료자료가 충분히 준비가 되어 있는지를 체크하셔야 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

실비적용은 됩니다.

다만 문제는 무엇이냐? 하이푸시술은 비수술적 치료로

초음파로 근종 조직을 태우는 방식입니다.

즉, 외부 손상이 없기 때문에 후유증이 거의 없어

통원처리로 가능하다는거죠.

비용은 3~500만원인데 실비는 20만원만 보장된다는 뜻입니다.

입원을 한다하더라도

입원을 해야만하는 증명을 하지 못하면 통원처리로만 보장됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

자궁근종 하이프 시술은 4세대 실비에서 보장이 가능하답니다.

비급여 70%까지 보상받을 수 있습니다. 입원 시에는 자기부담금이 30% 정도 들어갑니다.

보험사마다 조금씩 차이가 있으니 상담을 통해 정확한 내용을 확인하시는 게 좋습니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

자궁근종으로 인한 하이푸 수술은 실손의료비 보장대상입니다.

하이푸 수술은 고강동 집속 초음파를 이용한 비수술적 치료로 1~4세대 실손의료비 모두 적용이 가능합니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

자궁근종 하이프 시술은 4세대 실비에서 보장이 가능합니다.

비급여 70%로 보상 됩니다.

도움이 되셨기를 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

어느정도 실비가 적용이 되기는 하나 하이프 시술의 경우 입통원에 대한 분쟁이 있습니다.

백내장, 하이푸 등 최근 실손의료비에 대하여 분쟁이 많기 때문에 정확하게 얼마가 나온다 말씀드리기 어렵습니다.

Answer 8

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

하이푸시술은 비급여로 4세대 통원의료비는 20만원 보상받을 수 있으며 입원시에는 자기부담금이 30%입니다.

직전 1년간 비급여 보험금 지급액에 따라 최대 300% 할증됩니다.