답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.배우자가 2년 전에 대장내시경 검사하다가 4개가 발견이 되어서 3개는 바로 떼어냈고1개가 유난히 커서 시간이 오래 걸리더라구요. 실비 보험 청구가 가능해서 보험금을 수령했는데이런 경우 수술비 보험이 있으면 수술비 보장이 가능한가요?: 네 가능합니다. 용종제거를 하는 경우 보험에서 검토를 해야 할 것은 기본적으로 실비보험을 청구하게 되고, 수술비담보에 가입되어 있다면 수술비담보를 청구하고, 제거한 용종의 조직검사 결과에 따라서, 제자리암 진단비도 검토를 해 볼수 있습니다.실비보험과 수술비담보는 청구하면 바로 지급받을 수 있으나,제자리암 진단비의 경우에는 비록 주치의가 암이 아니라고 하였다 하더라도 경우에 따라서는 받을 수 있는 경우가 있어 반드시 조직검사지를 체크해야 합니다.더불어 보험금 청구권의 소멸시효는 3년으로 2년전이라면 당연히 청구할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.담당자분이 차 수리가 끝나고 손해사정이 끝나야 사고 처리 접수증이 나온다고 하시는데: 사고처리 내역서는 손해사정이 끝나고 보험금이 어디에 얼마가 지급되었는지가 나오는 것으로 손해사정이 끝나고 보험금이 지급되어야 발급이 됩니다.1. 손해사정때 수리가 끝난 후 자차 보험금 지급이 거절되거나 자부담금이 더 나올수도 있는걸까요?: 특별하게 위반사항이 없다면 보험금지급이 거절되지는 않고, 자부담금은 최대 50만원으로 그이상 나오지는 않습니다. 즉, 해당사고로 인한 파손이 아닌 부분에 대하여 수리를 한 경우에는 보험금이 일부 삭감 지급될수 있으며, 보상하지 않는 사고에 해당되지 않는다면 보험금 지급이 거절되지는 않습니다.2. 제 경우 보험금 지급이 거절될 수도 있나요?: 위와 같습니다.자부담금이 추가로 요구될 수 있나요? 그런데 이럴경우 가입한 자차 보험이 최대 50만원 자부담이었는데 약정 사기 아닌가요?: 자기부담금은 50만원이 최대로 그 이상 청구하지 않습니다. 1700만원치 수리가 끝난 후 손해사정에서 갑자기 보험금 지급이 불가능하다고 하면 1700만원을 제가 지불해야하는데 지불 불가시 어떻게 되나요?: 지급이 불가하다면 지급이 불가한 사유를 확인하여 해당 사유가 명확한지를 체크해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강보험의 본인부담상한제에 대한 질문입니다.본인부담상한제는 건강보험에서 연간 의료비가 소득에 따라 정해진 상한 금액을 초과할 경우 그 초과 금액을 돌려받는 제도로, 그 절차는 국민건강보험공단에서 자동으로 환급 금액을 계산하고 환급 신청 안내를 하게 됩니다. 초과여부는 국민건강보험공단에서 확인이 가능하며, 통상 매년 8-9월에 신청을 하게 되며,금액은 연간 본인부담금 (비급여, 선별급여 등 제외하고 환자본인이 부담하는 의료비) 총액이 개인의 소득에 따른 상한금액을 초과하는 경우 그 초과금액을 지급합니다. 아래 링크를 참고하시기 바랍니다.본인부담상한액 초과금 조회/신청 | 국민건강보험

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자녀가 안심상속원스톱서비스를 이용하면 자신이 받을 사망보험금이 어느 보험회사에 가입되어 있는지 확인할수 있나요?네, 가능합니다. 안심상속원스톱 서비스는 고인의 상속재산 확인을 위해 개별 기관을 일일이 방문할 필요없이 한번의 통합신청으로 결과를 확인할 수 있는 서비스로 해당 내용에는 보험을 포함한 금융거래정보가 있어 보험가입내역을 확인할수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이미 계약서도 작성해서 가입되었다고 하는데 20일이내 심사전화 오기 전에 병원에 방문했다가 이상소견이 있으면 이건 고지의무 위반은 아닌 건가요?<계약서 작성 당일~20일이내 심사전화 >사이에 병원에 방문해서 진단받은 건 고지의무랑 상관 없는 거죠? 계약한 당일 기준으로의 병력만 따지는 건가요?전화로 확인 할 수도 있고 아예 안 할 수도 있다는데 마냥 기다릴 수도 없고,, 내일 병원 방문해서 전화오기 전에 진단받았다면 문제 없는 건가요?: 우선 고지의무는 가입전 병력에 대하여 보험계약자가 보험사에 알리는 것으로, 보험가입후 발생한 것에 대해서는 우선 크게 문제가 되지 않으나,가입전에 이상증상등이 있어 진료를 받았거나, 이상소견이 있었다면 문제가 될수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우박이 떨어진다면 그 충격으로 인해서 자동차의 앞유리가 깨지기도 하나요?: 네 우박으로 인하여 자동차 앞유리, 뒷유리가 파손되는 경우는 흔히 발생합니다. 우박의 크기가 크다면 아주 위험할것같은데 유리가 깨지고 큰사고가 난경우도 있나요?: 우박자체로는 통상 앞유리, 뒷유리가 파손되는 정도이나, 이로 인해 놀란 운전자가 조향을 잘못하여 사고로 연결되는 경우는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.한대는 가족이 타고 다니는데 대인 사고가 발생해서두 건을 같은 보험사로 가입하는 것이 유리하다고 하더라고요.꼭 그런건가요?: 한명의 명의로 두대 이상의 차량이 있는 경우 사고가 없다면 관련이 없으나,어느 차량이라도 사고가 발생하여 보험료 할증이 되는 상황이라면, 두 보험을 보험사를 같이 하여 하나의 증권 즉 동일증권으로 묶는 것이 할증에 있어서는 유리합니다. 즉, 동일증권으로 하지 않는다면, 보험사가 같고 다르고는 관련이 없고,동일증권으로 하고자 한다면 보험사가 같아야 하기 때문에 나오는 이야기 이고,보험사를 같이 한다하여도 동일증권으로 하지 않는다면 차이가 없고, 보험사를 같이하고 동일증권으로 묶어야 각각 보험할증이 되는 것을 나누어 할증이 될 수 있게 할수 있습니다. 즉 질문하신 것 처럼 다이렉트보험사가 유리하다면, 다이렉트보험사에 동일증권으로 묶으시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.의료보험료를 계속 납부하고도 의료보험 혜택을 받지 않으면기존에 납부한 의료보험료 일부 환수를 받거나 기부를 하는등 다른 방법이 있을까요?: 건강보험은 국민건강보험법에 의해 질병이나 부상으로 인해 발생한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여, 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리·운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도로 개인별로 소득에 따라 보험료가 산정이 되는 것으로 비록 의료보험혜택을 받지 않았다하더라도 의료보험료의 일부를 환급하거나, 기부를 할 수는 없습니다. 다만, 기부를 생각하신다면, 건강보험자체가 소득이 낮은 사람은 적은 보험료를 내고 건강보험혜택을 받는 것으로 그자체를 기부의 일환이라고 생각하셔도 좋을 것 같고,혹여라도 건강보험혜택을 받을 만한 사건이 있다면 혜택을 받으면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.삼성화재에 다른 운전자보험이 들어져있는데(만원이상) 이를 착한3천으로 옮기고자 한다면 그냥 해지하고 새로가입해도 되나요?그리고 착한3천으로 들어도 괜찮을까요?: 이에 대해서는 기존 가입한 운전자보험의 가입담보가 무엇인지, 가입금액이 얼마인지를 살펴보고, 새로 가입하고자 하는 운전자보험의 가입담보, 가입금액을 같이 보고 판단할 문제입니다. 다만, 보험은 싸고 좋은 보험은 없습니다. 싸다면 싼만큼 보장담보가 적거나, 보장금액이 적을 것으로 두 보험을 비교하여 해지후 재가입을 할것인지, 추가 가입을 할것인지를 담보별로 체크하여 결정하심이 좋습니다.