답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.4세대 실비는 도수치료 보장이 안되나요: 3대 비급여 특약에 가입되어 있다면 가능합니다. 다만, 도수치료기간 및 횟수에 대해서는 환자의 상태, 주치의 소견등에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 진단서 제출 기간이 만료되면 치료비 보증이 종료된다고 하는데,이 경우 자동으로 합의 처리되는 것인지,또는 합의금 없이 종결되는 건지 궁금합니다.: 진단서 제출기간이 만료되면 치료에 대한 지불보증이 종료되는 것이고 그 동안의 손해액(위자료, 통원교통비등)에 대해서는 합의를 할 수 있습니다. 즉 합의금 없이 종결되는 것은 아닙니다. 2. 상대 보험사 담당자측에서 먼저 연락이 오지 않는 상황인데,어떻게 대응하는 것이 좋을지 문의드립니다.: 치료를 종료할 예정이라면 먼저 전화하여 합의를 요청할 수 있습니다. 3. 현재와 같은 상황에서 적절한 합의 진행 방법이나 주의사항이 있다면조언 부탁드립니다.: 치료기간이 종료된다면 향후치료비에 대해 청구하기가 어려운 상황으로 소액이라도 합의를 하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런경우 펜션측이 영업배상책임보험 가입이 되있다고 하면 청구가 가능할까요?: 해당 사고의 경우에는 펜션측에 시설물에 대한 관리상 하자가 인정된다면 청구가 가능합니다. 따라서, 사고경위, 사고당시 정황등에 따른 펜션측 시설물에 대한 관리상 하자여부가 있었는지를 조사하고 판단하고 과실이 인정될 경우 ㅇ손해배상청구가 가능하며, 만약 과실이 없다하여도 해당 보험에 구내치료비특약에 가입되어 있다면 가입금액 범위내에서 치료비에 대해서는 보상을 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원 진료받은 서류들을 매번 챙겨서 보험청구하는게 번거롭더라고요. 서류 챙기지않고 모바일이나 pc로 청구하는법이 있나요: 현재는 실손 24라는 앱을 통해 별도로 병원 서류를 발급받지 않고 간단히 청구가 가능합니다.다만, 해당 플랫폼에 가입되어 있는 의료기관에 한해서만 처리가 가능하고, 그외에는 별도로 서류를 발급받아 청구해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사고기났는데 전부 가해자무보험차차량상해로 치료 받는중이고 어제 제 보험대인1 접수 했는데 제 차량 동승자 까지 다 접수해야되나요? 상대9 저 1 입니다: 본인 과실이 1이 있다면 동승자에 대해서도 본인 과실분만큼은 보상이 되어야 하기 때문에 본인의 책임보험에 동승자도 접수하여야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.같은 보험회사인데 개인 실비보험 보험료를 당분간 지급 중지 될까요?: 네 가능합니다. 회사 단체 실비보험이 있다면, 개인실비보험은 일시 중지를 하였다가 퇴사시에 부활 하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 피해자 분이 보험사를 통해 무보험차 상해로 대인 처리를 진행 중인 경우,가해자인 제가 피해자 분께 별도로 연락하여 합의를 진행해야 하는지 궁금합니다.아니면 피해자 분과 직접 합의가 아닌, 피해자 보험사와 연락하여 구상권 관련 절차를 진행하면 되는지 문의드립니다.: 이는 선택의 문제입니다 보험사에서 처리하고 구상청구에 따라 처리를 하여도 되나,만약 본인이 합의를 한다면, 기 무보험차상해에서 처리된 의료비등은 어떻게 할것인지등을 명확히 구분하고 처리를 하여야 합니다. 보통 14급 기준 합의금이 인당 약 200~300만원 수준이라고 들었는데,이 금액이 치료 받은 실비 금액이 포함된 개념인지, 아니면 실비 금액은 별도로 추가 지급해야하는 구조인지 궁금합니다.여기서 합의금은 의료비를 제외한 금액(치료받은 실비 금액이 포함 미포함은 어떤 의미인지 모르겠습니다)이고, 해당 상해로 인한 피해자의 손해액을 따져 합의금은 산정이 되며, 무보험차상해의 경우에는 약관상 지급기준에 따라 산정을 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대장암.위암.폐암 등 종류가 많은데 암보험 하나면 모든 암치료 보장을 받는건가요?: 암보험의 경우에도 다른 보험과 같이 통상 주계약과 특약으로 구분이 되어, 상품별로 주계약과 특약을 살펴보아야 합니다.보험에서는 크게 암을 고액암, 일반암, 소액암으로 구분하고 있어, 상기 담보를 가입하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.황색 이중선 정차중 운전석 측면으로 택시 정지 후 승객 개문시 문쾅 사고 시에 과실비율이 어떻게 될까요?: 황색 이중선의 경우에는 주정차 금지 장소로 해당 장소에서 정차중 사고의 경우에는 통상 10-20% 정도의 과실이 인정됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제목대로 의료실비보험은 최대 언제까지 받을수있나요?: 보험금 청구권은 상법상 소멸시효는 3년입니다.다만, 보험사에 따라 소멸시효를 명확히 지켜 지급하기 보다는 융통성있게 처리하는 경우가 있어 최대한 모든 의료비를 청구하는 것이 좋습니다. 그리구 지금까지 청구못한거 일일히 병원찾아다니면서 서류청구해야하나요?: 네, 최소한 진료비영수증과 세부내역서는 있어야 합니다. 아님 한꺼번에 청구가능한 방법있나요?: 별도로 없습니다. 현재는 실손 24앱을 통해 플랫폼에 가입된 의료기관은 별도로 서류 발급없이 청구가 가능하나, 예전건은 해당이 되지 않습니다. 글구 미성년자딸이 병원다닌것두 한꺼번에 몰아서 청구가능한지알고싶습니다: 가능합니다.