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치아보험 가입시 고지의무사항에 금니 다시붙인경우
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.3개월 전에 기존에 치료가 완료된 인레이 금니가 빠져서 다시 붙인 경우는 새로운 충치 치료나 잇몸병 치료가 아니라 단순한 보철물 재부착으로 보통 고지의무 사항인 ‘충치로 인한 치료’나 ‘치주질환 치료’에는 해당되지 않으며, 단순 접착이나 재부착 수준이라면 고지하지 않아도 되지만, 만약 재부착 과정에서 충전이나 추가 삭제, 보철 재제작 등 치료행위가 동반되었다면 고지대상에 포함될 수 있으므로 당시 진료기록상 치료 내용이 단순 재부착인지 여부를 확인하는 것이 안전합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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현대해상 단체보험 실비 (법무부) Mri 보상 여부
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.현대해상 법무부 단체 실손보험의 경우, 입원 없이 하루 통원으로 허리 통증 등의 사유로 MRI를 촬영했다면 진료비와 별도로 MRI 비용 역시 실손의료비 보상 대상에 포함될 수 있으며, 단 보상은 건강보험이 적용되는 금액 기준으로 자기부담금을 제외한 실제 본인부담금 한도 내에서 지급되고, 비급여 MRI의 경우 통원 1회당 최대 20만 원~25만 원 수준으로 한도가 설정되어 있는 등 약관별로 보상액 제한이 있을 수 있으므로, 구체적인 한도와 적용 여부는 해당 단체보험의 담보 구성을 확인하거나 현대해상 고객센터나 법무부 단체보험 담당 창구를 통해 확인하는 것이 정확합니다.
보험 / 상해 보험
25.10.13
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국가검진 중 암검진은 안 받아도 되나요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.국가건강검진 중 암검진은 선택사항이라 받지 않아도 과태료나 불이익은 없습니다. 다만 조기 발견을 위해 권장되고 있으며, 해당 연령과 성별, 검진 주기에 따라 무료로 제공됩니다. 80~90세의 고령자도 대상 기준에 해당하면 무료로 암검진을 받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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보험 빨리가입하는게 좋긴한데 어케부모님설득하죠
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.실비보험은 이미 부모님이 내주고 계시지만, 나이가 들수록 다른 보장성 보험(예: 암보험, 질병·상해보험 등)은 보험료가 더 비싸지고 가입이 어려워질 수 있어서 가능한 한 빨리 준비하는 것이 좋다고 말씀 드려보세요. 부모님께는 지금 가입해두면 나중에 병력이 생겨 가입이 제한되거나 보험료가 훨씬 오르는 상황을 막을 수 있다는 점을 말씀드리면 좋습니다. 또한 올해 안에 가입하면 내년보다 조건이 유리할 수 있다는 점을 차분히 설명하면 설득에 도움이 될 것입니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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부모님 나이가 60인데 보험가입이 가능한가요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.부모님이 60세라면 보험 가입은 아직 가능하지만, 나이에 따라 보험료가 다소 높게 책정될 수 있습니다. 다만 보험사별로 고령자 전용 상품이나 간편심사보험 등이 있어 기존 병력이나 해약 이력이 있어도 비교적 쉽게 가입할 수 있습니다. 다만 보장 범위가 줄거나 납입 기간이 짧아질 수 있으므로 여러 상품을 비교해보는 것이 좋습니다.
보험 / 저축성 보험
25.10.13
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한번에 2주치의 약 처방 기록이 있다면 실비보험 가입시 불리한가요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.실비보험 가입 시 보험사는 보통 최근 3개월~6개월 내의 진료·처방 기록을 중점적으로 확인합니다.1~2년 전에 있었던 단순한 질염약 2주치 처방 기록은 일반적으로 가입에 불이익이 되지 않습니다.단, 질환이 만성적이거나 반복 처방된 이력이 있다면 보험사가 추가 심사나 일부 보장 제외를 할 수 있습니다. 이번 경우처럼 일시적·경미한 처방이고 검사나 진단이 없었다면 장기 처방 이력으로 간주되지 않습니다.보험사는 통상적으로 최근 5년 내의 병력을 확인하되, 실제로는 최근 1년 내 기록을 중심으로 심사합니다.
보험 / 저축성 보험
25.10.13
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건강보험 관련 질문합니다~~~~=
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.만 4세 남아의 건강보험 가입 시에는 필요한 보장과 비용 효율을 함께 고려하는 것이 좋습니다.기본적으로 입원·통원 치료비, 수술비, 상해·질병 진단비 등 주요 의료비 보장을 포함하는 것이 바람직합니다.어린이 특화 상품이나 소아 질병 관련 특약을 추가하면 감기, 폐렴, 소아질환 등 자주 발생하는 질병에 대비할 수 있습니다.또한, 보험료 부담을 최소화하기 위해 보장 범위와 한도, 공제금액을 비교한 뒤 가입하는 것이 좋습니다.결론적으로 기본 보장 중심 + 소아 특화 특약을 조합해 합리적으로 설계하는 것이 권장됩니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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도수치료 보험과 관련한 보험처리문의
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.도수치료는 치료 목적과 의학적 필요성이 인정될 때만 실손보험 보상 대상이 됩니다.따라서 4회 정도의 치료만으로 보험금 지급을 거절하는 것은 일률적으로 타당하다고 보기 어렵습니다.다만, 보험사는 치료 목적이 아닌 단순한 관리·마사지 성격으로 판단될 경우 지급을 거절할 수 있습니다.이 경우 진단서나 의사 소견서를 통해 !!치료 필요성이 의학적으로 인정된다는 근거를 제시하면 보상 받으실 가능성이 높아집니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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입원전 비급여MRI 촬영비용 입원후 재결제하면 외래에서 입원으로 변경가능한가요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.입원 전에 촬영한 비급여 MRI 비용은 입원 후에 재결제하더라도 외래 진료로 분류됩니다.보험에서는 실제 촬영일 기준으로 외래·입원 여부를 판단하기 때문에 단순히 결제 시점을 바꾼다고 입원 처리로 변경되지 않습니다. 입원 전에 찍은 MRI는 외래 한도(보통 1일 25만 원)까지만 보상받을 수 있고 입원 상태에서 촬영한 경우에만 입원 보장 기준(통상 90%)으로 보상이 적용됩니다.결론적으로, 입원 전 촬영분은 입원으로 변경해 청구할 수 없습니다.
보험 / 상해 보험
25.10.13
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만원미만은 실비청구하면 손해인가요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.실비보험은 병원비가 만 원 미만이어도 청구는 가능합니다.다만, 본인 부담금(공제금액)인 1만 원 이하의 금액은 보상 대상이 아니기 때문에 실제로 돌려받을 금액이 거의 없습니다.즉, 소액 진료비의 경우 청구하더라도 지급되는 금액이 없거나 매우 적어 실질적인 이득이 없습니다.따라서 만 원 미만의 진료비는 청구하지 않는 것이 일반적으로 더 효율적입니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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