답변 내역

자율신경계 검사는 신경과 진료를 통해서 확인해 볼 수 있으며 자율신경계 이상을 보일 수 있는 원인 질환들은여러 가지가 있습니다. 이상 자율신경성 다발신경병증, 보톨리누스 중독(botulism)에서 자율신경계 이상을 보일 수있으며, 기립성 저혈압의 원인으로 원발성 기립성 저혈압과 길랑-바레증후군(Guillain-Barre syndrome),만성 염증성 탈수초다발신경근병증, 당뇨, 아밀로이드증(amyloidosis), 알코올이나 영양과 관련된 말초 신경병증,포르피린증 등에서도 이차적으로 발생할 수 있습니다. 그 외 드물지만 상염색체 열성 유전으로 유대인에게서 발견되는가족성 자율신경병증(Riley-Day Syndrome) 등에서도 발생할 수 있습니다.다음의 진단법을 참고 하시기를 바랍니다. 감사합니다.진단임상적으로 병력 청취나 이학적 검사(physical examination, 신체검진)를 통해 자율신경 실조가 의심되게 되면 몇 가지객관적인 자율신경계 이상을 확인하는 검사를 하게 된다. 중요한 것은 자율신경계 기능 검사는 검사의 기전에 있는 생리적인 기전이 복잡하고 아직 이해가 부족한 바가 많아, 해석에 있어 단순한 산술적인 평가보다는 항상 체계적인 병력 청취 및 이학적 검사에서 얻은 소견을 근거로 해석되어야 한다는 점이다.검사자율신경계 기능 검사는 자세 변화에 따른 혈압과 심박수 변화를 확인하는 방법이 가장 간편하게 시행할 수 있다.이는 앉았다 일어날 때 맥박수의 뚜렷한 증가 없이 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소되는 경우 자율신경계 이상이 있다고 평가할 수 있다.혈관 운동 반응을 보는 방법으로는, 숨을 크게 들이쉬고 참게 유도하는 발살바 수기(Valsalva maneuver)를 이용한다.발살사 수기를 하면 흉곽 내압을 증가시켜 정맥혈 회귀 감소와 심박출 감소를 유발하고 이로 인해 혈압 저하가 발생한다.혈압이 저하되면 압력수용체가 자극되어 빈맥과 혈관 수축을 일으킨다. 이후 발살바 수기를 멈추게 하면 정맥혈 회귀와심박출량, 혈압이 잠시 과도하게 증가하여 서맥이 발생하는데, 이러한 과정을 관찰하여 교감 신경계의 아드레날린성심혈관 기능 평가와 부교감 신경계의 콜린성 심미주기능평가를 하는 방법이다.그 외 발한 신경 기능을 검사하는 교감 피부 반응 검사(양손과 발에서 땀이 나는 정도를 평가하여 교감 신경계의 원심성신경 이상을 평가하는 방법) 등 다양한 비침습적인 검사들이 있다. 단, 이러한 검사를 평가함에 있어 환자의 나이에 대한고려가 필요하다.

안녕하세요. 사마귀는 미용상의 이유뿐만 아니라 생활의 불편함, 자가 접종에 의한 병변의 확대, 타인으로의 감염을 막기 위해서 치료하는 것이 좋으며 다음의 방법들이 있어 참고하시기를 바랍니다. ① 전기 소작법흔하게 사용하는 간단한 방법입니다. 그러나 반흔이 잘 생기고 재발률이 높다는 단점이 있습니다.② 냉동 요법액화질소를 병변에 직접 접촉시키거나 분사한 후 해동될 때까지 방치하는 과정을 수차례 반복하는 치료 방법입니다. 대개 1~3주 간격으로 치료합니다. ③ 살리실산, 젖산의 혼합물, trichloroacetic acid병변이 많은 경우나 발바닥 사마귀에 효과적입니다. ④ 포도필린뾰족 콘딜로마나 표면의 각질 덩어리를 제거한 사마귀에 포도필린을 도포하는 방식으로 치료합니다. 점막에 맞닿아 있는 병변이나 임산부에게는 이용할 수 없습니다.⑤ 레이저이산화탄소 레이저를 주로 이용합니다.⑥ 5-Fluorouracil cream보통 사마귀나 발바닥 사마귀에 효과적입니다.⑦ Dinitrochlorobenzene 감작면역 요법의 일종입니다. 병변이 아주 크거나 다발성이거나 다른 치료에 반응하지 않으면 사용할 수 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 현재의 나이에서 가슴의 통증은 협심증을 의심해야 할 수 있습니다. 흡연, 음주 여부도 중요하며 혈압 측정을 통해 혈압이 높은 경우 더 심장 질환의 가능성을 고려해야 하며 가슴 통증 시에 가장 먼저 생각하며 중요한 질병 중의 하나입니다. 속쓰림, 소화 불량이 동반되지 않는 경우는 더 심장 질환의 가능성을 생각할 필요가 있으며 현재의 생활 습관 역시 활동량이 적은 경우, 혹은 과체중 역시 심혈관 질환의 위험 인자일 수 있어 심장내과 진료를 받아보시기를 권유합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 매운 음식을 먹으면 입안이 자극되어 침이 다량으로 발생하고 콧물도 많이 나며 눈물이 생기는 것을 볼 수 있는데 이는 매운 음식이 단지 화끈하다는 뜻이 아니며 실제로 점막에 손상을 입히기 때문에 이런 통증 감각을 느끼는 것이며 적당한 통증은 오히려 이를 자극으로 느끼는 경우도 있어 즐기는 경우도 있습니다. 하지만 식도, 위 역시 이를 통증으로 위험한 물질로 인식하기 때문에 위산을 과다 분비하여 점막을 보호하려 하며 또한 캡사이신 자체 역시 위 점막을 파괴할 수 있어 이로 인한 위염, 위궤양과 함께 소화되지 않고 십이지장, 소장 으로 넘어간 경우는 화끈하게 설사를 하기도 합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 경구용 비타민 D 나 주사용 비타민 D 모두 효능에는 큰 차이가 없으며 다만 주사용 비타민의 경우 장 흡수가 잘 되지 않는 고령층이나 경구용 비타민 섭취가 불편한 군에서 고려할 수 있으며 한번의 근육 주사만으로 수개월 동안 비타민 양을 유지할 수 있는 장점이 있습니다. 하지만 비타민 D 는 젊은 층에서 햇빛만 충분히 받아도 자연스럽게 발생하며 비타민 D 의 겨우 단독 복용 보다는 칼슘이 포함된 영양제를 같이 권장하는 것도 사실이어서 젊은 연령에서 반드시 필요한 것은 아닙니다. 감사합니다.

안녕하세요. 빗질 자체는 두피를 자극하고 모근을 자극하는 효과도 있으며 두피를 마사지 한다는 느낌이 있어 두피가 받는 스트레스를 줄이고 모발에 남아 있는 이물질을 제거할 수 있습니다. 하지만 머리를 감은 후 물기를 제거하지 않은 채 빗질을 하는 경우, 두피를 손상시키면서 오히려 염증이나 약해진 피부가 벗겨져 각질이 더 발생하는 악영향을 미치기도 합니다. 빗질 자체는 오랜 동안 머리를 다듬고 모발을 윤기 있게 만드는 행동이며 머리를 감기 전 혹은 감은 후 두피가 완전히 마른 후 하는 것을 추천합니다. 감사합니다.

라식과 라섹 모두 각막에 레이저를 쏘아 근시, 원시, 난시 등 굴절 이상 문제를 교정한다는 점에서는 같으며, 수정체는 안구의 안쪽에 위치하고 있어 수정체를 변형할 수는 없으므로, 각막을 레이저로 깎아 빛의 굴절 각도를 조절함으로써 시력을 교정하게 됩니다. 라식은 각막을 얇게 절단하여 절편을 만들고, 이를 젖힌 뒤에 드러나는 각막 실질에 레이저를 쏘아 시력을 교정하며,라섹은 각막 절편을 만들지 않고 각막 상피만을 벗기고 각막 실질에 레이저를 조사하게 됩니다. 라식은 수술 후 시력 회복이 빠르다는 장점이 있으나 수술 후 회복 기간 동안 눈에 상처가 나지 않도록 주의해야 합니다. 또한 각막의 양이 부족한 경우에는 라식 수술 시행이 어려울 수 있으며 반면 라섹은 시력 회복 속도는 느리지만 수술 이후 안정성이 높은 편이나, 각막상피가 다시 자라나는 데에 걸리는 시간은 약 5일 정도인데, 이 기간동안 보호렌즈를 착용하며 조심히 생활해야 합니다. 감사합니다.

입 안에 피가 들어있는 물집이 생기는 것을 구강혈종 이라고도 하며, 우리 몸에 쌓인 스트레스, 구강 청결 상태, 영양소 결핍 등이 원인으로 손꼽히고, 또 간혹 음식을 먹거나 이야기 할 때 입안 점막을 잘못 씹어 피가 고이는 외상이 원인이 되기도 합니다. 구강 청결을 위해 음식을 먹은 후 치아를 잘 닦는 것이 중요하며 철분, 비타민 B, C 등이 부족할 때 발생할 수 있어 이를 보충하는 것도 도움이 됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 무좀은 접촉만 해도 옮긴다기 보다는 접촉 후 잘 씻지 않은 경우 발생할 수 있습니다. 주로 습하고 따뜻한 환경에 있을 때 쉽게 발생하여 번식하기 시작하며 한번 번식하게 되면 치료 없이 잘 사라지지 않습니다. 살짝 접촉으로 발생하지는 않으나 욕실 슬리퍼를 공유하는 경우는 충분히 발생할 수 있으나 방바닥을 걷는다고 전염이 되지는 않을 것으로 보입니다. 같은 집에 거주할 수록 슬리퍼 등을 공유하거나 수건을 공유하거나 하면서 발생할 수는 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 제산제를 지속적으로 복용하는 경우, 위산이 중성화 되면서 음식의 소화가 더디거나 무기질, 인 등의 흡수를 억제하여 골연화증이나 골다공증을 악화시킬 수 있어 1년 이상의 장기간 복용을 하지 않도록 권고하고 있습니다. 또한 위산에 대한 통증 역치가 감소하여 제산제를 먹지 않는 경우, 위염 증상을 쉽게 느끼기도 하여 제산제를 지속적으로 찾는 경우도 있습니다. 하지만 1개월 정도의 복용이 그런 문제를 일으키지는 않을 것으로 보이며 증상 호전 시 제산제를 빼고 나머지약을 유지하는 것도 좋은 방법일 수 있습니다. 감사합니다.