실비 2세대 , 4세대 전환고민입니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.아직 젊으신 만큼 엄청나진 않겠지만제가 볼 때 6~7만 전후로 나오실 듯 하네요.1~2세대 실손은 내 청구력이 아닌가입자 전체가 청구한 손해율을가입자 전체가 부담하는 형태인데질문자님처럼 건강하고, 보험료만 많이 나가는 분들은이미 대부분 전환을 하셔서현재 옛날 실비는 대부분 돈을 많이 타가시는분들 위주입니다.즉, 앞으로 개개인이 감당할 손해율이 더더욱 폭증한다는거죠.질문자님이 병원을 많이가시거나,현재 건강상태가 좋지않다면유지를 권장드릴겁니다.하지만 질문자님 본인 말씀으로도병원은 잘 안다닌다 하셨죠.물론 보험이란게 언제 어떻게 아플지 모르기 때문에가입하는 만큼 전환하고 아프면 손해긴 하지만34세에 병원에 거의 가지 않는 사람이라면저는 전환을 권장드릴겁니다.다만, 단순히 전환만하면 불리합니다.어쨋든 보장금액이 줄어들고,5년뒤에는 더 안좋은 5세대 혹은 그 이후 세대로 전환되실건데이를 대비한 수술, 입원 보장은 추가로 준비하시는것이 옳습니다.
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암보험(호구 안당할려면) ㅠㅠㅠㅠ
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.우선 암보장부터 얘기를 하자면가입해야하는 이유는? 부담되는 '비급여' 의료비와 80%에 육박하는 실직률 때문입니다.준비해야하는 특약은1. 진단비 (이건 무조건 챙겨야합니다.)2. 암주요치료비3. 비급여 또는 하이클래스 암주요치료비4. 표적, 중입자 등 특정 고액항암치료비위 4가지 순서로 챙겨주셔야하는데2번의 경우는 보험료가 부담된다면 3번으로 넘어가도 괜찮습니다.다만, 보험은 가입한 시기에 고정되어 오르지 않습니다.하지만 질문자님은 앞으로 못해도 4~50년은 생존하시겠죠.핸드폰도 3년이면 바꾸고,강산도 10년이면 바뀌는데물가와 의료기술은 안바뀔까요?지금 아무리 비갱신으로 잘~ 가입해도결국 나중에는 비효율적입니다.다만 역설적으로,나중 시점에 가입할 땐내가 병력이 있다면? 가입이 어렵거나, 불이익이 동반되죠.그렇기에1. 실비2. 평생가져갈 비갱신 보장 (진단비 절반, 주요치료비 특약)3. 중간중간 교체할 갱신 보장 (진단비 절반, 수술비, 입원비 등 특약)이렇게 분할하여 준비하시는걸 권장드립니다.가족분들이 비갱신인데도 10만원도 안내신다는건그만큼 보장자체가 많이 부족하다는 뜻에 가깝습니다.우선 중요한 질문자님 상담을 최소 2명이상을 통해서 받아보신 후가족도 점검해보시길 바랍니다.
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요족 수술받고 실비보상받을 수 있을까요? 제1 중족골 절골교정술, 아킬레스건 연장술
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.해당 의료행위가 어떤 목적이느냐를 따져야하는데질문자님께서 하신건 오목발, 그러니까 사람이 행동하는데 불편함을 야기하는신체적 장애에 가깝죠.단순교정과는 급이 다르기에 일단 [치료]를 목적으로 하는가에는 해당합니다.다만 실비는 질병인지, 상해인지를 따져야하는데오목발의 원인이 선천질환이라면?▶ 가입시기에 따라 다르지만 '급여'만 보장 or 면책 보장X원인이 하이힐 등 외부요인에 인한장기적 변형이라면? (디스크 같은 질환적 변형)▶ 실손 가능병원은 결국 건강보험에 관여되는 기관으로개인 사보험을 물어봐도 정확히 답변할 수가 없습니다.보험은 보험을 하는분께 물어보세요.간단히 정리해서 답변드리면1. 오목발의 원인을 따져봐야하며2. 가입한 시기마다 %는 다르므로 증권 확인이 필요합니다.
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실비가 있다면 건강보험 적용이 안되는 것도 있나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.실비보험은 국가에서 만든 보험입니다.'건강보험'이 있지만 말씀하신대로 비급여는 보장받을 수 없기에급여, 비급여 모두를 포괄하는 실손의료비보험을 제 2의 건강보험으로서 만든것이죠.실손의료비는 기본적으로 건강보험에 혜택을 받는다는 가정으로가입하는 보험입니다.만약 건강보험에 혜택을 못받는 경우는비급여는 문제가 없지만급여의료비는 40%만 돌려받을 수 있죠.건강보험 적용으로 실비혜택을 못보는 대표적인 경우가[본인부담상한제]입니다.실비보험은 결과적으로 '손해본' 의료비를 돌려받는 개념인데건강보험 본인부담상한제로건강보험 자체에서 환급이 발생하는 경우환자 본인의 손해액이 줄어들어실비 보상금액이 줄어들거나 없어질 수 있습니다.
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치아보험. 임플란트 , 보철 만 보장되는 보험이 있나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.치아보험의 형태는 보험사마다 조금다른데보철, 보존 등 특약이 분리되어있는 경우가 있고 (L사, H사 등)상품자체가 전체특약이 하나로 묶여있어 뺄 수 없는 경우도 있습니다. (M사 등)전자로 가입하셔야하는데사실 치아보험하면 유명한 회사가 하나있죠?L생명사로 보철특약만 가입하시면 됩니다.주계약에 일부 보존특약이 있기는 그게 싫다고 타사로 가입하려고 해도보험료만 더 비싸집니다.
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보험 용어같은데 경계성암과 제자리암의 차이가 뭔가요? 이런 암이 발견되면 보통 얼마 정도의 보험금이 책정되나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.간단합니다.먼저 제자리암은? 말그대로 암입니다.다만 주변 침윤이 거의 없는, 제자리에만 있던 '초기' 암종입니다.경계성 종양은?양성과 악성 사이 경계에 있는 애매모호한 종양입니다.다만 악성 발전가능성이 있는거죠.따지자면 0기 암이라고 생각하시면 됩니다.이 초기암이 발생지 표면에만 머문다면 단순히 떼어내고경과관찰만 하는것으로 충분히 치료가 가능하지만일반암으로서, 1기 이상으로서 발전이 되었다면주변조직까지 침윤하기 시작하고 암세포가 혈관을 통해 순환하며 원격 전이까지 될 수 있는 상황입니다.즉, 제대로된 항암과정이 동반되죠.두 상황의 의료비차이는 극심합니다.위 경계성종양, 제자리암은 '유사암'으로 분류되는데유사암 진단비의 경우 가입시기에 따라 다릅니다.일반암 대비 현재 20%까지 가입이 가능합니다.일반암 1억을 가입해야 유사암 2천만원 가입이 가능한거죠.20년도 이전이나 20년도 초기에 가입한 보험의 경우50%까지 가입도 가능했고, 심지어 일반암과 동일 금액이가능했던 시기도 있습니다.
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메리츠 실비 보험 원래 적게나오나요??
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.정확히는 어떤 실비인지,의료비 세부내역은 어떤한지를 따져봐야합니다.4세대 실손의 경우주사치료는 3대 비급여에 포함되며병원급수에 관계없이 3만원 또는 70%가 공제됩니다.그래서 공제금액이 커서 돌려받는게 적을 수 있습니다.만약 3~4세대 실손이 아닌1~2세대 실손인데 이렇게 나왔다면비타민 주사를 치료목적으로 보지 않아서주사비를 아예 면책으로 해서 적게나왔을 수도 있고요.정확한건 증권 및 영수증내역을 따져야합니다.
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작년에 수술비 및 병원비가 많이 지출되어 실비가 100%인상이 되었던데 올해 진료가 전혀 없다면 할인이 되나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.4세대 실손의 경우 비급여 청구금액에 따라 100~300%까지 할증이 가능합니다.이 할증 처리의 경우 갱신하여 1년동안 유지되며다음 갱신시점에는 이전 비급여 청구금액에 따라 달라지는데일단 100만원 미만이라면 다시 정상 금액으로 돌아오게되며아예 청구금액자체가 없다면 5% 할인도 가능합니다.사람에 따라 보험료 수준이 다르기 때문에딱 몇%라고 말씀드릴수는 없고요~
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고혈압 등으로 인한 실손보험 청구 관련 문의드립니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 한번에 청구하셔도 문제는 없습니다.금액대가 크다면 연간 청구금액을 감안해야겠지만혈압약정도로는 크게 문제될 사안이 아닙니다.
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아이와 놀다가 안경이 부러졌을 때 가족일상생활배상책임보험 적용
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.아이가 질문자님의 자녀라면 불가능합니다.기본적으로 '일상배상책임'은내가 가입한 일배책 범위 내 가족이'타인'의 재산이나 신체를 훼손하여 이를 배상하는 것을 보상하는 것입니다.가족과 가족 간의 배상은 성립하지 않습니다.아이가 다른 사람의 자녀이며, 그 자녀나 가족이 가족배상책임을 가입했다면? 가능하죠.
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