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제가 갑상선 기능 저하증으로 신지로이드.복용하고 있는데 아토반 듀오정10/5mg 먹어도 될까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.현재 씬지로이드를 복용하고 계시는데 아토반 듀오를 드셔야 되는 상황에 있는 것이군요스타틴으로 인한 근육병증이 갑상선기능저하증에서 빈도 및 중증도에서 악화될 수는 있습니다. 하지만 이는 조절되지 않은 갑상선기능저하증의 경우입니다. 약물치료를 잘 받으시고 갑상선기능저하증을 잘 조절하시고 고지혈증 약을 드시면서 중간중간 모니터링을 잘 하신다면크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 또한 아토반 듀오 10/5 의 경우 아토르바스타틴이 5mg이라서 상대적으로 낮은 용량입니다. 따라서 스타틴의 부작용에 대해서 신경을 쓰셔야 하는 것은 틀림 없지만 현 상황에서는 진료를 봐주시는 담당선생님 계획을 잘 다르시면 너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.하지만 그럼에도 불구하고 그러한 위험자체를 고려하기 싫다라는 생각이 있으시면 이 경우는 생활습관을 개선해야 하겠습니다. 식단은 관리를 하셔야 하는데 일단 인스턴트 식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식 단음료등을 피해주셔야 합니다. 그리고 운동을 꾸준히 하셔야 합니다. 술을 만약에 하신다면 당연히 끊어야 하구요<이상지질혈증 진료지침 >
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.15
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조직검사상 섬유선종 두개 꼭 시술 해야되나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.유방결절이 있는데 판독이 category 4b가 나와서 조직검사를 했는데 섬유선종이 나왔다는 말씀이네요지금 다니는 병원에서는 시술을 하자고 하셨고 환자분은 추적관찰을 원하시는 것이구요우선 category4의 경우는 조직검사가 필수입니다. 그리고 조직검사 결과 환자분의 경우처럼 양성으로 판단이 되면단기 추적검사가 권장이 됩니다. category 4b라면 악성가능성은 10-50% 입니다. 또한 조직검사로 충분한 조직 sample을 확보했다는 것을 확인할 방법도 없지요 하지만 이는 어디까지나 서류에 나와있는 이야기일 뿐입니다. 병변은 개인마다 그리고 병변마다 다릅니다. 또한 이에 대한 근거자료는 어디까지나 확률일 뿐입니다. 아무리 확률이 높다고 하더라도, 아무리 확률이 낮다고 하더라도 본인의 문제일지 아닐지는 또한 별개의 이야기이지요.시술을 통해서 제거하여 확인하는 것이 어려운 것도 아닌데 굳이 다른 방법을 사용할 이유는 없을 것 같습니다. 우선 환자분이 시술을 받기 어려우신 이유 혹은 시술을 받기 싫으신 이유를 확실하게 확인을 하신 다음그에 대해서 담당선생님과 상의를 해보시는 것이 좋을 것 같습니다. 담당선생님도 환자분의 정확한 이유를 아셔야 그에 준하는 설명이 가능할 것입니다. (예를 들어서 귀찮아서 혹은 아플 것 같아서 혹은 필요없는데 괜히 하는 것 같아서 등등) 담당선생님은 환자분을 위해서 가장 확실한 방법을 이야기하시는 것 뿐일 테니까요
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.15
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백의고혈압 진단은 대학병원이나 큰병원 가야되나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.현재 고혈압 약을 복용하고 계신데 병원에서 혈압을 측정하면 정상인데 건설현장에서만 혈압을 측정하면 아침에 혈압 잴때 150대 160대로 높게 나온다는 말씀이시군요 업무를 하기 위해서는 혈압이 높지 않다는 소견서가 필요하신 것 같습니다.먼저 말씀하신 백의고혈압을 진단하는데는 굳이 큰병원, 대학병원의 진료가 필요한 것은 아닙니다. 하지만 이는 이름에서 알 수 있듯이 병원에서 혈압이 높게 나오는 것입니다. 환자분의 경우는 만약 혈압이 맞다면 이는 이와는 다른 가면고혈압(Masked Hypertension) 가능성이 있습니다. 현재 환자분이 말씀하시는 상황에서는 쉽지 않을 것입니다. 환자분이 생각하시는대로하면 건설현장에서는 긴장을 해서 혈압이 높게 측정이 된다는 것인데 만약 말씀대로하면 현장에서는 더더욱 환자분과 같이 일을 하는 것이 어려울 수 있습니다. 혈압이 정상이거나 그렇지 않더라고 병원에서 혈압이 높더라도 현장에서는 정상이어야 같이 일하는데 부담이 없을테니까요. 활동혈압측정(Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM)이라고 있습니다. 이를 통해서 24시간 연속적인 혈압 측정이 가능합니다. 필요하면 측정시간을 더 늘릴 수도 있구요업무를 하시는 동안 이를 사용하시면 혈압의 변동을 확실하게 파악이 가능하기 때문에 의료진이 소견서를 작성하는데 많은 도움이 될 것입니다. 환자분의 현재 자료만 가지고 원하시는 결과를 기대하시는 것은 대학병원이나 큰병원 을 가시더라고 쉽지 않을 것으로 생각됩니다.
의료상담 / 내과
25.12.15
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20대 여성 공복혈당장애에 대한 질문입니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.질문이 여러가지가 있는 것 같습니다. 차례로 말씀드리겠습니다. 1. 당뇨약을 복용하지 않으신 분에서 저혈당이 발생하는 경우는 흔하지 않습니다. 따라서 환자분의 경우는 일단 저혈당증세가 의심되는 상황에서 실제 혈당을 측정해보세요. 그리고 그 때 혈당이 대략 60mg/dL 보다 낮게 나오고 주스든 콜라든 당을 보충한 다음 혈당 수치가 상승하고 증상이 호전된다면 환자분의 증상은 저혈당 때문이라고 생각하셔도 될 것 같습니다. 걱정하시는 공복혈당자애의 증상에 해당되지는 않습니다. 2. 호전됩니다. 하지만 약을 드실 필요는 없습니다. 환자분이 오해하시는 것이 있는데 당뇨환자는 많은 질환군에서 위험요인에 해당이 됩니다. 그래서 환자분이 당뇨로 진단을 받고 약을 복용하는 순간부터 각종 건강보험부터 시작에서 여러 군데에서 마찰이 생길 수 있습니다. "당뇨약"을 드신다는 것은 질환에 취약한 것이니까요. 하지만 그걸 떠나서 현재 당뇨도 아닌데 약을 드실 이유는 없지요. 3. 공복혈당 장애를 개선시키고 싶다면 술을 드시지 마시고 단거(빵 면 과자 탄산음료 케이트등)를 드시지 말아보세요 그리고 운동을 열심히 하시구요. 단순하게 체중감량, 조금 더 하면 내장비만을 호전시키면 됩니다. 4. 가능합니다. 하지만 쉽지 않습니다. 대부분 과체중 내장비만으로 인하여 발생을 하기 때문입니다. 그리고 이를 호전시키는 방법 역시 생활습관 개선이구요. 역설적이지만 건전한 생활습관을 가지는 경우는 혈당에 이상이 생기지 않기도 합니다. 따라서 환자분이 생활습관을 억지로 개선시켜야 하는데 이것이 말처럼 쉽지 않습니다. 제가 20년 넘게 환자들을 보니까 실제 생활습관을 개선하는데 성공하신 분들은 그 경험을 바탕으로 책을 집필하시드라구요. 그만큼 일어나기 어려운 일이라는 반증일 것 같습니다.
의료상담 / 내과
25.12.15
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수면마취 후 부작용인가요? 걱정되네요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.수면마취를 받고나서 2달 정도 속이 메스껍고 기운 없는 증상이 지속되어서 다시 수면마취를 하시는데 걱정이 되신다는 말씀이군요환자분의 증상이 수면마취를 하기전에는 없었고 수면마취를 한 이후에 발생한 증상이기 때문에 아마도 부작용으로생각하시는 것 같습니다. 하지만 수면마취이후 환자분과 같은 증상을 호소하시는 분을 저는 본 적이 없습니다. 그렇다고 환자분의 증상을 부정하는 것도 하니고 가능성을 과소평가하는 것도 아닙니다. 단지 환자분이 호소하시는 증상이 약물의 부작용으로 인한 증상일 가능성은 정말 낮다는 것을 말씀드리고 싶습니다. 사용한 약의 용량이 많지 않고 시행한 검사나 시술이 심한 것이 아니라면 약물로 인한 부작용으로 보기에는무리가 있을 것 같습니다. 오히려 뭔가 다른 원인이 있는데 증상의 발현시기가 우연히 겹쳤을 가능성이 더 있겠습니다. 단지 가능성이 ZERO가 아니고 환자분이 걱정이 되신다면 굳이 수면마취를 받으실 필요는 없을 것 같습니다. 담당선생님께 이전 경험을 말씀드리고 다른 마취방법을 상의를 해보세요국소마취도 있고 신경차단도 있으니까요아니면 사용약물을 변경해보는 것도 방법이구요
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25.12.15
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인체적용시험이랑 임상시험은 다른 내용의 시험인가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.인체적용시험과 임상시험이 궁금하셨군요비교를 할 수 없습니다. 임상시험이 압도적입니다.하지만 그걸 떠나서 영양제 그러니까 건강기능식품의 경우는 '건강기능식품 기능성 원료 및 기준·규격 인정에 관한 규정'에 따라 동물시험이나 기존 문헌에 따라 사람에게서 오랜 기간 섭취 이력이 있어서 안전성이 어느 정도 확보가 되면 인체적용시험을 통하여 효능을 확인할 수 있습니다. 하지만 규모나 규제 순준등 그 어떤 것을 보더라고 임상시험과는 비교가 되지 않습니다. 임상시험의 경우 기본적으로 1상에서 2, 3, 4상까지 이루어지면 안전성, 효능, 대규모 유효성/안정성, 장기 모니터링등의 과정을 철저하게 검증을 합니다. 그래서 시간도 오래 걸리지요.따라서 국내에서 판매된느 건강기능식품의 경우 인체적용시험 언급은 있으면서임상시험에 대한 언급에 없다고 해서 너무 실망하지 않으셔도 되겠습니다. 그리고 건강기능식품을 드실 때는 우선 해당 증상에 대하여 병원 진료를 받아보시는 것이 좋습니다. 그래서 약을 드셔야 하는 부분은 약을 드시는 것이 더 좋겠습니다.
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25.12.15
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대장내시경 전날 참기름 간장 먹었는데 괜찮나요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.대장내시경 식단에 대해서는 많은 질문을 받습니다.이거 먹어도 되나요? 저거 먹어도 되나요? 등등등일단 대장내시경시 식단의 중요성을 이해를 하셔야 하는데요장정결이 원활하게 이루어지지 않으면 검사를 하지 못합니다. 다른 정정결이 잘 되지 않으면 검사가 잘 되지 않는다고 생각하시는 것 같습니다그렇지 않구요. 검사가 가능하지 않습니다. 관찰을 못하니까요따라서 장정결을 잘 하셔야 하며 그러기 위해서는 식단을 잘 따라야 합니다. 식단을 잘 따라야 하는 이유는 설사 장졍결이 잘 되어 있더라도 해당 음식물이 장관에 조금 남아 있으면 그러 인하여 내분에 수분을 제거할 수 없기 때문입니다. 기계가 고장이 나거든요. 그래서 간혹 화장실에게 변이 깨끗하게 나왔지만 장절결이 잘 되지 않아서검사를 못했다는 이야기가 나옵니다. 과일씨 잡곡등의 경우 그럴 수 있습니다.따라서 대장내시경 식단 관리를 할 때는 금지식품이라고 되어 있는 것 이외에는 먹어도 된다 하고 생각하지 마시고 3일동안은 먹어도 된다고 되어 있는 음식만 드세요. 그 이외 음식을 드시지 마세요. 그렇게 하셔야 걱정없이원활하게 검사가 이루어질 수 있을 것입니다.
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25.12.15
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양배추브로콜리즙?이랑 비트즙에 대해서 질문드립니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.고지혈증이 있으셔서 걱정이 되셔서 양배추브로콜리진액과 무안황토 비트즙을 드시는군요그러면서 궁금하신 것이 비트즙을 먹으면 혈관에 낀 기름이 없어지는지 궁금하셨구요우선 확실하게 말씀드릴 수 있는 것은 비트즙이 혈관에 낀 기름을 없앨 수 있는지인데요. 그러지 못합니다. 이유는 간단합니다. 이런 일은 약으로도 할 수 없기 때문입니다. 현재 병원에서 사용하고 있는 모든 약들조차 혈관에 낀 기름을 없애지는 못합니다. 그렇다면 비트즙이 과연 약만큼은 아니지만 그에 필적하는 작용을 할 것인가? 하는 것이 궁금하실 것 같습니다. 이것 역시 간단합니다. 그러지 못합니다. 이유는 만약 비트즙에 그런 엄청난 효과가 있었다면 전세계 유수의 제약회사들이 비트를 재료로 하여 약을 만들었을 것이기 때문입니다. 아직까지는 비트를 재료로한 약물이 발매되지는 않았으며 개발되고 있다는 이야기도 접하지 못했습니다 따라서 비트즙의 콜레스테롤 저하에 대한 이야기는 검증이 충분하게 이루어지지 않았다고 보셔도 될 것 같습니다. 많은 분들이 고혈압 당뇨 고지혈증 등의 이야기를 들으시면 생활습관을 어떻게 개선하면 되는지 물어보십니다. 정확하게 말하자면 "뭘 먹으면 되냐?" 를 물어보십니다. 하지만 이는 반대입니다. 고지혈증을 포함하는 만성질환의 생활습관을 고려할 때는 무엇을 안 먹어야 되는냐를 고려하시면 됩니다. 따라서 비트즙 브로콜리진액등을 드시기 보다는 체중을 감량하기 위함 식단을 고려하시고 운동을 꾸준히 하시면 훨씬 더 많은 효과를 기대하실 수 있겠습니다.
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25.12.15
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몇달전 부터 변을볼때 냄새가 너무 지독하고
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.4-5개월전부터 변 냄새가 많이 안 좋아져서 걱정이 되셨군요썩은 시궁창 냄새같기도 하고 뭐라 말할수 없을정도로 지독해서 걱정이 되시는 것 같습니다.아마도 혹시 대장암일까봐 걱정하시는 것으로 생각이 됩니다. 결론을 말씀드리면 가능성은 높지 않습니다. 흔히 대장암의 증상을 이야기할 때 다른 증상을 먼저 이야기 합니다.Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study (British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)하지만 이건 어디까지나 통계적인 이야기일 뿐입니다. 사실 중요한 것은 환자분이 말씀하신 것처럼 증상의 변화입니다. 그리고 그 증상에는 냄새 역시 포함이 됩니다. 이전에는 그러지 않았는데 몇 달전부터 해당 증상이 생겼고 그게 지속이 된다면 검사를 통해서 하나하나 원인을 찾아야 합니다. "병원으로 가야하는 걸 누가 모르나요? 시간이 없으니까 그렇지요" 라고 생각을 하신다면 그러지 마시기 바랍니다. 증상이 심하지 않을 때 확인을 해봐야 합니다.말씀하신 것처럼 냄새의 변화가 악성병변의 경우도 있으니 꼭 병원에서 진료 및 검사를 받아보세요
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25.12.15
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혈변을 봤습니다.. 도움부탁드립니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈변을 보셔서 걱정이 되셔서 질문을 하셨군요일단 가능성만 본다면 항문에서 출혈하는 경우가 많습니다. 걱정하시는 약물로 인한 출혈, 그러니까 소염진통제를 장기간 복용한 것으로 인하여 병변이 발생하고출혈이 생기는 경우 혈변보다는 흑색변이 나타나게 됩니다. 변 색깔이 짜장이나 석탄처럼 새까맣게 나오지요.물론 출혈양이 많은 경우 혈변이 나타날 수도 있지만 이런 경우에는 다른 증상 복통, 어지럼증 가슴 두근거림등다른 증상이 동반괴는 경우가 많으며 무엇보다 변기에 보이는 출혈양이 많을 것입니다. 30대 남성에서 대장암의 발생률은 높지 않습니다. 따라서 현재 환자분의 증상은 치질이나 치열과 같은 항문 병변으로 인했을 가능성이 있겠습니다. 하지만 그럼에도 불구하고 혈변은 유의미한 증상이기 때문에 병원에서 대장내 병변이 있는지 여부는 확인이 필요하겠습니다. 대장내 병변이 암을 제일 걱정하시지만 염증도 있고 게실에서 피가 나올 수도 있습니다.또한 드물지만 소장에서 출혈이 생기는 경우도 있지요 따라서 이에 대해서 확인이 필요합니다.여러가지 길게 작성을 했지만 결국 병원진료를 받고 검사를 하셔야 한다는 것입니다.
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25.12.08
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