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비염주사를 한달에 한번씩 맞는데맞을때가 되면 피부에 두드러기가 올라오는데 이것도 스테로이드부작용인가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.약물에 의한 부작용은 주사를 맞고 나서 발생합니다.만약 말씀하시는 내용이 주사를 맞을 때가 되면 피부병변이 발생하는 것이라면 약물부작용이라고 보기는 어려울 것 같습니다 하지만 주사를 맞고 나서 피부병변이 생기고증상이 반복적으로 발생하는 것이라면 약물부작용의 가능성이 있습니다. 이 경우 해당 주사를 계속 맞아야하는지 여부에 대해서는 담당선생님과 상담을 해보셔야 합니다부작용이 경한 경우 참고 넘어가는 경우도 있으니까요흔히 말하는 스테로이드에 의한 부작용은 아니구요 환자분처럼 치료를 받는 경우는 장기치료? 혹은 용량과다? 그런 경우는 아닙니다.
의료상담 / 이비인후과
25.04.29
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드라마를 보면 의사가 후레쉬를 눈에 비추어 사망여부를 확인하는데 어떻게 눈에 빛을 비추어 생사를 판단하는지요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.동공반사 light reflex 를 확인하는 것입니다. 시각이 정상적으로 작용을 한다면 빛(후레쉬)를 비추면 동공의 반응이 있습니다. 물론 이는 시력이 없는 사람한테는 적절하지 못한 검사가 되겠습니다.이것은 사망여부를 확인하는 것은 아니구요. 뇌가 기능을 하는지 확인을 하는 것입니다. 환자가 혼수상태에서는 말을 하지 못하니까 동공반사를 통해서 뇌병변이 있는지 여부를 확인합니다. 물론 CT MRI등 검사 장비가 있다면 이를 통해서 더 자세한 평가가 가능합니다. 환자분이 궁금해하시는 사망여부를 판단하는 것은 숨을 쉬는가, 심장이 뛰는가로 판단을 하게 됩니다.
의료상담 / 안과
25.04.29
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음식 넘어가는 식도랑 기도가 바로 옆에 있는데요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.1)음식먹다가 혹시라도 기도로 넘어가게 될경우 바로 증상이 나타나나요? 어떤증상이 나타나는지 궁금해요ㅠ. 좀 이상한데 증상이 안 나타나면 괜찮은건가요? 음식을 먹다가 기도로 넘어가는 경우 모를 수가 없습니다. 왜냐하면 기도가 막히거든요. 질식 상황이죠. 병원에서 소위 말하는 초응급 상황입니다. 초응급상황이라는 것은 병원에서 무슨일이 발생하던 간에 이 문제가 가장 1순위인 상황입니다. 질실은 해결하지 못하면 5분이면 사망합니다. 2)알약을 잘못삼키는데 혹시 알약먹다가도 기도로 잘못들어갈경우가 얼마나 있을까요? 드물지 않게 있습니다. 장애가 있으시거나 고령인 경우 그러는 경우도 있습니다. 엄청나게 기침을 합니다. 저러다 갈비뼈가 부러지는거 아니야 할 정도로 기침을 합니다.
의료상담 / 내과
25.04.29
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산소포화도 저하로 인한 수면 내시경 불가
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.아마도 지난번 검사를 진행한 병원에서 충분한 설명을 드리지 못한 것으로 생각이 됩니다수면내시경도중 산소포화도가 너무 떨어졌다는 것은 환자분이 호흡을 잘 하지 못한다는 것입니다. 소위 말하는 응급상황이며 이러한 상황에서 조금 더 진행이 되면 병원에 CPR방송이 나면서 수십명의 의료진이 달려드는 상황이 벌어집니다. 이 때 기도를 확보하는등 처치가 잘 이루어지면 아무런 문제가 없지만 처치가 잘 이루어지지 않거나 잘 못되거나 하면 환자분이 사망하거나 뇌손상을 입을 수 있습니다. 응급상황이라는 것은 가능하면 그리고 할 수만 있다면 피해야 합니다. 만약 환자분이 위중한 상황이라 지금 내시경을 하지 않으면 큰일이 날지도 모르는 상황이라면어쩌면 고려를 할 수 있겠지만 건강검진으로 혹시 이상이 있을까봐 하는 검사에 숨을 못 쉬어서사망할 수도 있는 위험을 끌어안고 검사를 한다? 그건 어불성설입니다.단언컨데 건강검진 위내시경은 그 정도 위험을 감안하여 시행할 정도로 가치 있는 검사가 아닙니다.
의료상담 / 내과
25.04.29
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백혈구수치 10.49면 많이 높은건가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.건강검진으로 혈액검사를 하면 항상 몇 가지가 정상범위를 벗어납니다그 중 하나가 백혈구(WBC, white blood cell) 입니다.일반적으로 정상범위는 4000~10000 까지입니다. 백혈구수치가 상승했을 때는 보통 감염이 있는 경우입니다.폐렴 신우신염등 발열을 동반하는 감염이 있는 경우 상승합니다.물론 혈액암이 있는 경우에는 아주 높거나 아주 낮거나 하는 경우도 있습니다. 백혈구 수치는 변동성이 상당합니다. 그래서 어느날 검사를 해보면 약간 낮기도 하고 약간 높기도 하고 그렇습니다. 그래서 10490은 많이 높은 것이 아닙니다. 따라서 혈액검사를 한 번 더 해보시면 아마 정상으로 나올 가능성이높겠습니다.너무 걱정하지 마시고 혈액검사를 다시 한 번 해보시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
25.04.29
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심재성 2도 화상여부 질문(사진첨부)
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.병원에서 치료를 계속 하신 것이죠?해당병원 의무기록에 환자분 화상정도에 대한 기록이 있을 것입니다.그것을 바탕으로 하여 진단서를 작성합니다. 따라서 진단서 내용은 이미 정해져 있습니다. 의무기록을 확인해보세요
의료상담 / 피부과
25.04.29
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심장 조기수축 증상 있는데 놀이기구 타도 될지
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다부정맥환자의 경우 무서운 놀이기구나 롤러코스터 같은 놀이기구를 경험하시는 경우 증상이 악화될 수 있습니다. 환자분의 경우 비록 검사결과는 이상이 없었지만 환자분은 증상이 있으시고또한 증상이 악화되는 것에 대해서 걱정도 있으시기 때문에 현재 상황에서 무서운 놀이기구나 롤러코스터 같은 놀이기구를 경험하시는 것은좋은 방법이라고 할 수는 없을 것 같습니다. 환자분은 다른 방법으로 놀이공원을 즐기시면 좋을 것 같습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.04.29
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국가검진하면서 추가로 전립선암검사를 했고 결과가 나왔는데, 정상소견이라고 합니다. 그러면 더이상 전립선암검사는 안해도 되는 건가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다전립선암에 대한 기본적인 검사는 혈액검사 (PSA, Prostate specific antigen, 전립선특이항원)와전립선초음파(prostate ultrasonography)입니다. 2가지 검사를 모두 하셔서 특이소견이 없다면 대부분의 경우 별 문제가 없다고 보셔도 됩니다. 물론 이보다 정밀검사에서만 확인이 되는 드문 사례도 있겠지만 그것까지 걱정할 수는 없을 것 같습니다. 환자분의 경우 현재 혈액검사만 확인하신 것으로 보입니다.전립선암에 대한 검사를 하시기 위해서는 전립선초음파를 확인해보시기 바랍니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.04.29
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대장내시경 중 용종제거 후 식사는??
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.네 안내문에 나가는대로 혹은 그보다 조금 더 철저하게 식단을 지키시는 편이 좋습니다대장내시경에서 용종을 제거하신 다음 안내를 따르지 않으면 용종을 제거한 부분이 회복되지 않아서 염증이나 출혈이 생길 수 있으며 심한 경우에는 천공같은 것이 발생할 수 있습니다.천공이 생기게 되면 이는 복막염이 될 수도 있기 때문에 수술적응증이 됩니다.따라서 며칠만 참으시면 되니 안내받은 내용을 잘 지켜주시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
25.04.29
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췌장MRI 급여적용 문의드립니다 ?????
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.담당선생님이 MRI 촬영이 필요하다고 판단을 한다면 가능할 것입니다.하지만 환자분의 경우 CT상 변화가 있었거나 한 것이 아니끼 때문에 의학적으로 MRI를 촬영할 이유를 찾기가 어렵습니다. 방사능 피폭의 경우도 사실 어느 정도 과장이 된 면이 있어서 한번에 많은 양이 피폭이 되는 경우 문제를 야기하는 것이며 축적되는 것을 이야기하지는 않으니까요. 물론 축적이 되는 효과도 어느 정도는 있기는 하겠지만요따라서 환자분이 방사능피폭을 걱정하셔서 의료진에세 CT 대신 MRI 촬영을 요구한다면급여적용이 쉽지는 않을 것 같습니다. 병원은 이에 대해서 힘이 없습니다. 일단 담당선생님께 확인을해보시고 급여적용이 되지 않는다면 보건복지부에 문의를 해보세요
의료상담 / 내과
25.04.29
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