답변 내역
- 크레아티닌인산효소 (cpk)수치안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.CPK의 경우 정상범위가 대략 30-200 IU/L정도입니다. 병원마다 조금씩은 차이가 날 수 있습니다. 횡문근융해증(Rhabdomyolysis)의 경우 CPK가 상한치의 5배 이상이면 의심을 합니다.환자분의 경우 CPK가 44000 IU/L라고 말씀을 하셨으니 CPK 정상범위 상한치의 200배를 상회합니다. 따라서 근육의 손상으로 인한 횡문근융해증을 확인하기 위하여 병원진료를 받아보셔야 합니다. 횡문근융해증의 경우 가장 중요한 예후는 신장의 손상 여부에 달려 있습니다 따라서 진료는 내과, 이왕이면 신장내과에서 진료를 받아주시면 되겠습니다. LDH(Lactate ehydrogenase)의 경우 역시 정상범위는 대략 125-220 U/L 정도입니다.심장, 간, 근육, 암등 여러 가지 질환에서 상승할 수 있지만 환자분의 경우 현재 CPK의 상승폭이 워낙 높기 때문에일단은 이로 인하여 같이 수치가 상승한 것으로 고려하실 수 있습니다. 이와는 별도로 평소에 운동을 열심히 하시는 경우 건강검진을 할 때 어느 정도 운동에 휴지기를 가지는 것이 좋습니다.혈청 CPK의 경우 운동을 중지하고 대략 7-10일 정도 후에는 정상범위로 돌아오는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 이후 건강검진을 받을 때는 증상이 있다면 진료를 받으셔야 하지만 증상이 없으시다면 운동을 2주일 정도 쉬시고나서 건강검진을 받으시는 것이 좋겠습니다.의료상담 / 내과25.11.275.01명 평가10
- 마음에 쏙!100
- 감기걸려서 병원갔는데 더 아픈거같아요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.주말에 목이 부어서 병원에서 진료를 받으셨군요 그런데 목은 더 붓는 것과 같이 증상은 더 악화되고 콧물이 생기는 것과같이 다른 증상도 나타났다는 말이네요일단 모든 질환에 있어서 공통적인 것이지만 병원 진료후 증상이 호전이 되지 않으면 다시 진료를 받으시는 것이 좋습니다.환자분이 힘들어하시는 상기도감염의 경우 사실 의심할 수 있는 질환이 많습니다. 대부분은 바이러스성 감염이지만 그 이외 코로나 독감 편도염 등등 여러 가지가 있을 수 있습니다. 병원에서 진료를 하고 처방을 받을 경우 대부분 증상이 호전 최소한 악화되지 않을 것을 기대합니다. 하지만 약을 잘 드시고 별달리 문제가 없었음에도 증상이 악화되는 경우에는 진단명이 틀렸을 가능성을 고려하셔야 합니다. 그래서 병원진료를 다시 받으셔야 하는 것이죠가능하면 이전에 진료를 받으신 병원에서 다시 진료를 받으시는 것이 좋습니다. 그래야 연속성 있게 진료 및 처방이 이어질 수 있을 것입니다의료상담 / 내과25.11.2700
- 만성기침. 천식호흡기 관련하여 문의드려요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.만성기침으로 진료를 받으셨는데 친식호흡기를 처방받으셨구요결론만 말씀드리면 크게 문제 되거나 하지 않습니다.만성기침의 경우 여러가지 원인이 있을 수 있습니다. 가정의학회지 2004;25:441-446가능성이 있는 것으로 많이 이야기하는 것이 위식도역류, 후비루, 천식, 비염등이 있습니다. 환자분의 경우 병원진단을 받았고 천식의 가능성을 고려해서 흡입제를 처방을 받은 것이지요일단은 부담 없이 사용을 해보세요. 먼저 진단을 확인해야 할테니까요환자분이 흡입제를 사용해서 증상이 호전되는지, 그리고 천식기준에 맞는지를 먼저 확인히 필요하니까요그것과는 별도로 환자분은 스테로이드에 대한 막연한 두려움이 있으신 것 같습니다. 단지 말씀하시는 문제는 전신 사용, 그러니까 경구제재나 주사지제를 일정기간(적어도 몇 달은 되어야 겠지요)을사용하는 경우, 그것도 일부에서 발생하는 문제입니다. 흡입제와 같은 국소치료에서 그럴 가능성은 높지 않으니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.의료상담 / 이비인후과25.11.2700
- 20대 남성 심장혈관 석회화 질문입니다.안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.칼슘스코어라고 하는 것이 있습니다. 그러니까 환자분이 말씀하신 석회화지수가 되겠네요<from 민경산 하이닥 건강의학기자>그래서 석회화지수가 높을수록 관상동맥 동맥경화가 진행이 되었다는 뜻이며 이는 치료가 필요하다는 뜻이 됩니다구체적으로 어떠한 방법이 필요한지는 검사를 하고 진단이 나와봐야 알 수 있을 것입니다. 치료가 필요하다면 심하지 않은 경우에는 약물치료, 심할 경우에는 스텐트, 아주 심하면 수술등을 고려할 수 있을 것입니다. 환자분의 경우 "심장혈관 석회화가 아주 약간 진행되었다"라고 들으셨기 때문에 특별한 문제가 있을 것으로 생각이 되지는 않습니다. 또한 이 정도로 경미한 소견은 많은 환자군에서 관찰이 됩니다.대처법은 사실 다 알고 계시는 내용입니다.일단 체중관리, 그리고 운동을 하셔야 하며 술, 담배는 하지 않으셔야 합니다. 그리고 고혈압 당뇨 고지혈증에 대한 검사를 잘 하시고 이에 문제가 있다면 약물치료를 하셔야 합니다. 보시면 아시겠지만 다 알고 계시는 내용이지요혹시나 하는 마음에서 조금 더 말씀을 드리자면 심혈관 질환에 특효약이라고 하는 건강기능식품이나 영양제 등은 구입해서 복용하거나 하지 마시기 바랍니다. 효과가 증명이 되지 않았을 뿐더러 먼저 말씀드린 사항이 훨씬 더 중요합니다.의료상담 / 내과25.11.265.01명 평가00
- 위내시경 조직검사 위암확률 높을까요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선 환자분은 건강염려증이 있는 것 같습니다. 병원에서 별다른 문제가 없다고 했음에도 불구하고 "불안하여 밥도 안넘어가고 힘이듭니다"라면 불안장애의 가능성이 있을 것 같습니다. 환자분이 잘 못 되었다는 것이 아니라 어떤 질환의 진단을 내리기 위해서는 조직검사를 비롯하여 여러 검사를 할 수 밖에 없는데 그 때마다 이렇게 힘들어 하시면 여러모로 문제가 될 수 있을 것 같습니다. 이 문제는 한번 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다. 위내시경 검사결과 조직검사를 하였다면 가장 잘 아는 사람은 직접 검사를 한 사람입니다. 다르게 말하면 직접 검사를 한 사람이 아니라면 말씀을 드리는데 제한이 있을 수 밖에 없습니다. 어찌 되었던 조직검사를 한 부위가 첫번째 사진 3시방향 병변이라면 일단 걱정하시는 진행성 위암은 아닙니다. 진행성 위암의 경우는 육안소견으로 대부분 알 수가 있습니다. 조기위암의 경우는 사실 애매할 수 있습니다. 이는 미란성병변, 그러니까 염증이 있는 경우 특히 단독으로 있는 경우에는 항상 가능성이 있습니다. 이것은 가능성일 뿐이며 암이 아닌 경우가 훨씬 많습니다. 물론 조기위암 중에서는 그래도 암의 가능성이 있을 것 같은 병변이 있기는 합니다. 이런 의미에서 이야기하면 환자분의 병변은 암의 가능성이 상당히 낮은 병변으로 보입니다. 아마도 내시경 검사를 하신 선생님이 굉장히 꼼꼼하신 분 같습니다.자료를 보시면 아시겠지만 환자분 연령에서 위암의 가능성은 상당히 낮습니다.따라서 너무 걱정하지 않으셔도 될 것으로 보입니다.오히려 그보다는 암이라면 다른 암들을 더 주의하시고 검사를 꾸준히 하시는 것이 좋을 것 같습니다. 위에 발생률을 보게되면 여성에서 위암보다 발생률이 높은 암이 여러 종류가 있으니까요의료상담 / 내과25.11.265.02명 평가00
- 정말로 무리한 운동이 암 발병에 영향을 주나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.무리한 운동이 암을 발생시킨다는 연구결과를 보셔서 걱정이 되셨군요결론은 먼저 말씀드리면 운동을 하신다고 해서 암을 유발한다는 직접적인 증거는 아직까지는 없습니다.일단 연구결과를 둘째치고 과도한 운동이 건강에 좋지않다는 것은 누구나 다 아는 이야기이니 넘어가겠습니다.운동을 과도하게 하면 안 된다는 것 역시 잘 알고 계실 것이구요과도한 운동이 암을 유발할 수 있다는 이야기는 아직까지는 실험실 결과에 머물러 있습니다.과도한 운동으로 lactic acid가 축정이 되는데 이들이 암세포의 성장이나 진행을 촉진시키기 때문인데요하지만 이는 실험실 이야기일 뿐이며 아직까지 인체에서 증명이 된 것은 아닙니다. 그나마 비슷한 것이 있다면 운동선수들의 암발생률을 연구한 것인데 이 경우 피부암에 대한 이야기는 나오지만나머지 암좋에 있어서는 예상하시는 바와 같이 위험성이 낮은 것으로 보고되어 왔습니다. 그러다가 최근 하나의 연구결과가 논란을 주고 있는데요. 아직까지 논문이 나온 것은 아니지만 학회에서 발표한 내용으로 달리기를 과하게 하는 사람들 100명을 조사하였을 때(평균연령 42세, 남성 45명, 여성 55명) 참가자의 절반 정도에서 선종이 발견되었고 15%정도에서는 진행성 선종이 발견되었다고 합니다(J Clin Oncol 43, 3619(2025); Risk of pre-cancerous advanced adenomas of the colon in long distance runners) 그렇다고 해서 이게 달리기와 암종의 직접적인 관련을 시사한다고 보기는 어려우며 다른 여러 원인, 허혈성 대장염이라던가 에너지 보충을 위해 섭취하는 음식물등 여러가지 가설이 제기되고 있습니다. 하지만 이것과는 별도로 운동에 있어서의 심현관질환과의 관계, 호흡기질환, 만성질환등등 수많은 질환에서의보호효과는 이미 증명이 된지 오래이기 때문에 단순히 이러한 연구결과가 보고되었다는 것이 불안함을 느끼셔서운동을 피하실 필요는 없을 것 같습니다. 원하시는대로 운동을 하시되 무리하지 마시고 증상의 경과를 확인해주시면 되겠습니다.의료상담 / 기타 의료상담25.11.255.01명 평가00
- 혈액검사를 진행했는데 빈혈수치가 정상치보다 낮음안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.빈혈수치가 정상범위를 벗어나 있어서 걱정이 되시는 것 같습니다.우선 걱정이 많으시니 결론부터 먼저 말씀드릴께요. 걱정하실 필요 없습니다이유는 단순합니다. 진료를 받으시는 병원에서 "괜찮다 신경쓰지않아도된다"고 이야기했기 때문입니다.우선 환자분에게 검사항목의 정상범위에 대해서 말씀을 드릴께요.정상 범위라는 것은 이 범위를 벗어나면 이상하다! 병이다! 이런 뜻이 아닙니다. 해당병원에서 건강한 성인으로 확인된 사람들 중 일부의 평균값을 이야기합니다. 따라서 건강한 성인중일부는 정상범위를 약간 벗어날 수 있고 그중 더 일부는 조금 더 벗어날 수 있습니다.또한 검사하는데 사용하는 기계도 오차범위가 있습니다. 그리고 검사를 받는 환자 개인도 변동성이 있습니다.결국 정상범위라고 하는 range 여기서는 업로드해주신 자료를 보니 13-17.5가 되겠네요 여기서 어느 정도 변동성을가질 수 있습니다. 만약 질환이라고 한다면 예를 들어 환자분이 말씀하신 혈액감이라면 빈혈수치만 이상이 생기거나 하지 않습니다. 백혈구 적혈구 혈소판 림프구등등 검사지에 나온 많은 항목에서 이상소견이 보일 것입니다. 그리고 다른 원인으로 인하여 발생한 빈혈이라고 하면 그 역시 간기능검사를 비롯한 여러 가지 항목에서 같은 이상이 보일 것입니다. 그리고 어딘가에서 피가 새고 있는 것이라면 지속적으로 악화될 것이구요. 4개월에 한번 검사를 하신다고 하셨죠? 그 정도면 상당히 빈번하게 하시는 것입니다. 아마도 환자분이 진료받으시는 병원에서 이 모든 것을 검사하고 확인하고 이상이 없다고 결론을 내렸을 것입니다. 그리고 이를 환자분에게 말씀들 드렸을 것입니다. 어찌되었던 "괜찮다 신경쓰지않아도된다"라는 이야기에는 이 모든 이야기가 함축되어 있다고 고려하시면 됩니다.따라서 너무 걱정하지 마시고 현재 병원에서 꾸준하게 추적검사를 받으시면 되겠습니다.그리고 증상이 지속 혹은 악화되면 잊지말고 진료를 받으시구요의료상담 / 내과25.11.255.01명 평가10
- 마음에 쏙!100
- 목이 아침부터 너무 아파서 병원을 갔다 왔습니다.안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.현재 인후통이 있으신 것이네요 아직 병원은 가지 않으신 것이구요사실 방법은 간단하며 환자분도 알고 있지요 병원 진료를 받으시면 됩니다.근래 독감이 참 많아요. 아직 증가추세인것 같습니다. 말씀하신 것처럼 독감, 그러니까 인플루엔자의 경우 인후통만 있고 고열, 몸살이 없는 경우는 흔하지 않습니다. 하지만 이는 없지는 않다는 뜻도 됩니다. 실제 인후통만 있는 경우도 있고 약간 불편한 경우도 있고 무증상도 있습니다.또한 일반 감기일 수도 있지만 가끔씩 나타나는 코로나인 경우도 있구요또한 인후통을 유발하는 감염성 질환으로 편도염등도 있습니다. 따라서 환자분은 일단 병원진료를 받으시고 검사를 해보셔야 합니다. 그래서 진단명을 확인하셔야 합니다. 이유는 그렇게 하셔야 특정약제 항생제 항바이러스제 항진균제등을 사용할 것인지 아니면 증상만 호전시키면저절호 회복이 되는 것인지 알 수 있기 때문입니다. 일부 상기도 감염에서 합병증으로 폐렴등이 생길 수 있다는 이야기는 알고 계시지요?문제는 이런 질환이 왔을 때 증상이 애매할 수가 있어서 확인할 방법이 없다는 것입니다. 따라서 병원 진료를 받으시고 검사를 해보세요. 그래서 감기면 그러면 시간이 지나면 저절로 좋아질터이니걱정하실 필요가 없는 것이지요의료상담 / 이비인후과25.11.2500
- 대장암은 아닐까 걱정이 됩니다 제발 도와주세요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.여러 가지 불편하시겠네요. 식사를 원래대로 하지 못하셨으니 체중은 당연히 빠졌을 것으로 생각이 됩니다. 이제 서서히 원래대로 올라오겠죠. 하지만 여러모로 걱정이 되시는군요암인지 아닌지 확인을 하는 방법은 암이 진행이 되어서 증상이 나타나는 경우를 제외한다면 검사를 통하여 확인을 하는 방법 이외에는 없습니다. 따라서 큰 질병이 아닐까 걱정이 되시는 것을 해결하는 방법은 종합검진을 받아보시는 것 이외에는 방법이 없습니다. "누가 그걸 모르나요? 시간도 없고 비용도 많이 드니까 그렇지요" 라고 하실 수도 있지만 진행된 상태가 아닌 암의 경우 무증상이거나 증상이 비특이적이기 때문에 의심하는 것이 쉽지 않습니다. 체중감소가 물론 중요한 소견이기는 하지만 환자분처럼 일정기간 자의/타의로 식단을 하시는 경우 그 또한 증상이 헷갈릴 수 밖에는 없습니다. 단지 확인을 할 때 아래 발생률을 참고하신다면 조금더 전략적으로 검사를 하실 수 있을 것 같습니다.대장암의 경우도 혈변이 중요한 증상이기는 하지만 다른 증상 역시 나타납니다.Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study(British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)복통 배변빈도 배변양상 설사 변비 복부팽만감 등등 대장암의 증상은 다양합니다. 혈변이 특이적인 증상일 뿐 혈변이 없다고 해서 대장암이 아니라 단언할 수는 없습니다.따라서 대장암에 국한하여 말씀을 드리면 많이 걱정이 되시면 대장내시경을 확인해보시면 좋을 것 같습니다. 그러면 최소한 대장암에 한해서는 걱정을 덜으실 수 있겠습니다의료상담 / 내과25.11.2500
- 당뇨판정 기준이 어떻게 되는지 궁금합니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.당뇨를 진단하는 기준이 궁금하셨군요. 혈액검사로 확인을 합니다. 공복혈당은 식사를 끝내고나서 8시간뒤 측정한 혈당을 말합니다. 9시간 10시간 더 굶는다고 결과가 유의미해지는 것은 아니기 때문에 시간을 가능한 맞춰주셔야 합니다. 공복혈당이 126mg/dL를 넘어가게 되면당뇨병으로 진단이 됩니다.식후혈당은 식사를 시작하고나서 2시간이 지나서 측정한 혈당을 말합니다. 이 경우 그러면 식사를 2시간 이상 하는 경우는 어떻게 하냐고 가끔 물어보시는 분이 있습니다. 이런 경우에는 2시간 이상 하는 경우 이외에 측정을 하시면 됩니다. 매끼마다 2시간 이상 식사하지는 않을테니까요. 식후혈당이 200mg/dL를 넘어가는 경우 당뇨병으로 진단이 됩니다.당화혈색소는 2-3개월동안 평균혈당을 반영합니다. 당화혈색소가 6.5%를 넘어가는 경우 당뇨병으로 진단이 됩니다.이렇게 3가지를 측정합니다. 3가지 중 하나라도 해당이 되는 경우 당뇨로 진단이 됩니다.이보다 수치가 낮다고 해서 정상인 것은 아니며 당뇨전단계라는 것이 있습니다.공복혈당의 경우 100mg/dL~125mg/dL, 식후혈단의 경우 140mg/dL~199mg/dL, 당화혈색소 5.8%~6.4%여기에 해당이 되는 경우 당뇨전단계라는 표현을 씁니다. 공복혈당이 해당이 되면 공복혈당장애, 식수혈당이 해당이되면 내당능장애라는 표현을 사용합니다.따라서 당뇨관련하여 정상이라면 공복혈당의 경우 100mg/dL미만, 식후혈단의 경우 140mg/dL미만, 당화혈색소 5.8%미만이라고 생각하시면 됩니다. 물론 너무 낮으면 안 되겠지요.의료상담 / 내과25.11.2500