답변 내역
- 건강검진 후 조직검사를 한다고 하고 내일 결과안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다문제가 될 가능성이 있는 병변을 조직검사를 하는 것으로 대부분 문제가 없습니다.또한 문제의 소지가 있을 만한 병변의 경우에는 먼저 이야기를 합니다. XXX 한 가능성이 있으니 잊지말고 꼭 확인하세요이런 식으로 말입니다.의료상담 / 내과25.11.044.01명 평가00
- 갑상선 수치 정상이라고 봐도 괜찮을까요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.9월달에 갑상선 수치가 정상이 아니셨고 진료를 받으신 병원에서는 갑상선기능항진증으로 진단을 받으셨고증상이 미비해서 다른 병원에서는 재검사를 받으셨군요 처음 병원 TSH: 0.196 μIU/mL, Free T4: 1.30 ng/dL두번째 병원 TSH: 0.36 μIU/mL, Free T4: 1.30 ng/dL결론을 먼저 말씀드리면 환자분은 불현성(subclinical) 갑상선기능항진증입니다.혈액검사의 정상범위는 병원마다 조금씩 다릅니다. 하지만 대체로 다음과 같이 합니다. TSH의 경우 0.4~4.0mIU/L 부터 0.4~5.1mIU/LfreeT4의 경우 0.7~1.8 ng/dL 또는 0.8~1.9 ng/dL갑상선 항진증의 경우 freeT4가 증가하고 TSH가 감소합니다.갑상선 저하증의 경우 freeT4가 감소하고 TSH가 증가합니다.또한 일부에서 TSH 수치가 많이 범위를 벗어나는 경우 질환을 고려합니다. 그러니까 TSH>10mIU/L 혹은 TSH<0.05mIU/L 일 때는 freeT4가 설사 정상범위라고 하더라도 치료를 고려합니다. 현재 환자분의 경우 TSH가 정상범위보다 낮은 수치 혹은 약간 낮은 수치이며, freeT4는 정상입니다.따라서 갑상선항진증이라기 보다는 불현성 갑상선기능항진증으로 생각이 됩니다. 지금 상황에서는 환자분 몸 컨디션에 따라 수시가 일시적으로 이상하게 나왔을 가능성이 있겠습니다.일부 병원에서는 TSH가 0.36 μIU/mL이어도 정상으로 분류되니 이부분은 혈액검사를 하신 병원에서 확인을 해보세요그리고 설사 해당 검사가 비정상이라고 하더라도 불현성갑상선기능항진증이기 때문에 추적관찰을 하시면 될 것 같습니다.의료상담 / 내과25.11.045.01명 평가00
- 혈변을 봅니다 대장암인지 치질 관련 문제인지 궁금해요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈변이 나와서 걱정이 많으시군요특히 대장암인지 걱정히 되시는 것이군요결론을 먼저 말씀드리면 이는 진료를 받기 전에는 확인이 불가능합니다. "그런 이야기는 누가 못해요? 걱정되니까 그렇지요.."치질이나 대장암이나 둘다 혈변이 나올 수 있습니다. 둘다 지속될 수 있습니다 일부에서 치질의 경우 선홍색 혈변이 나온다고 하지만 대장암도 직장쪽에 병변이 있다면 충분히 선홍색 혈변이 관찰될 수 있습니다.Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study (British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)혈변에서 대장암의 양성예측율이 0.6%인 것을 볼 수 있습니다. 그러니까 혈변 환자 1000명중 암이 관찰된 환자는6명이었다는 것이지요 물론 한국인 대상은 아니기는 하지만 크게 다르지는 않을 것입니다또한 연령별대장암발생률을 살펴보면 환자분 연령에서 대장암이 상당히 드물다는 것을 확인이 가능할 것입니다.따라서 환자분의 경우 이미 알고 계시겠지만 대장암의 가능성은 높지 않습니다. 일단 해당병변을 가지고 진료를 받아보세요그리고 항문에 병변이 있는지 확인을 해보시구요중요한 것은 설사 항문에 병변이 있다고 하더라고 대장쪽을 확인은 해보시는 것이 좋습니다.의료상담 / 내과25.11.045.01명 평가00
- 이비인후과 귀청소 비용 30600원이 맞나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다제거비용 관찰비용 석션비용 등등 이외 여러가지 처치항목total로 하면 경우에 따라서는 더 나올 수도 있습니다도저히 agree가 되지 않으면 세부내역서를 요청하시면 발급을 해주실 것입니다. 하나하나 항목이 나와있을 것입니다.사실 대부분의 환자분들은 귀지를 제거하시고 나서 비용을 계산하면서 많은 complain을 제기합니다 ."아니 뭐 한게 있다고 귀파는데 돈을 이렇게 받아!!" 이것이죠동의합니다. 따라서 병원에서 귀지를 제거할 때는 미리 비용을 확인하시는 것이 좋습니다.의료상담 / 이비인후과25.11.0400
- 갑상선 수치 TSH 4.7이면 어떻게해야하나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.갑상선기능검사를 했는데 TSH 4.7이어서 걱정이 되셨군요?결론은 말씀드리면 TSH, freeT4 두 가지 수치를 확인하셔야 합니다.TSH는 갑상선을 자극하는 호르몬이고 freeT4는 소위 말하는 갑상선호르몬입니다.TSH의 경우 0.4~4.0mIU/L 부터 0.4~5.1mIU/L 정도입니다.freeT4의 경우 0.7~1.8 ng/dL 또는 0.8~1.9 ng/dL 정도입니다환자분은 걱정을 하고 계시니 TSH 4.7 이면 비정상, 그러니까 약간 높은 상태일 것으로 생각됩니다단지 대부분의 경우 TSH 혹은 freeT4 단일 항목으로 치료여부를 정하지는 않으며TSH 감소 freeT4 증가한 경우 갑상선기능 항진증으로 치료TSH 증가 freeT4 감소한 경우 갑상선기능 저하증으로 치료이런 식으로 치료를 하게 됩니다.또한 TSH가 10보다 크거나, TSH가 0.05보다 작은 경우 갑상선기능장애 가능성이 있기 때문에 치료를 하는 것을 고려해야 합니다.또한 걱정하시는 갑상선암의 경우는 아시는 것처럼 고형암입니다.일부에서는 갑상선기능의 장애를 동반하는 경우가 있지만 대부분은 기능과는 크게 관련이 없습니다.따라서 갑상선암을 확인하시고 싶으시면 갑상선초음파를 하시면 되며TSH가 상승했다는 것으로 갑상선암을 걱정하실 필요는 없습니다.결과적으로 환자분의 혈액검사는 TSH, freeT4 두가지를 확인을 하시기 바랍니다. 그래서 TSH상승, freeT4 저하 소견이 관찰이 되면 치료를 고려하시면 되며 그렇지 않을 경우에는추적검사를 고려하시면 되겠습니다.의료상담 / 내과25.11.045.01명 평가00
- 술을 마시고 블랙아웃 상황에서 샤워에 관해서 질문드립니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.두부 외상이 있다면 현재 증상이 있을 것입니다. 따라서 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.11.0400
- 코가 심하게막히면 뇌손상이 올 수도 있나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 코로 호흡을 하지 못하면 입으로 호흡을 하게 됩니다의료상담 / 기타 의료상담25.11.0400
- 헬리코박터균 제균에 대해서 궁금합니다.안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.헬리코박터 제균 치료를 작년에 하였는데 치료가 됐는지 여부를 확인하지 않으셔서 고민이시라는 말씀이군요결론을 말씀드리면 확인하셔야 합니다. 헬리코박터 제균치료를 1번 하셨다면 아마도 1차치료(하루 2번 복용)를 2주일 하셨을 것으로 생각이 됩니다1차 치료 제균률의 경우 대략 60-70% 정도로 알려져 있습니다. 단순하게 3명이 제균치료를 받게되면 그중 하나는 치료가 되지 않는 것입니다. 생각하시는 것보다는 치료가 잘 안 되지요?여러 가지 원인이 이야기되고 있지만 많이 알려진 것으로는 항생제 내성이 있겠습니다. 그래서 1차 치료에서 치료가 되지 않는 경우 2차 치료를 하게 되는데 이 경우는 90%이상 치료가 됩니다. 그리고 헬리코박터 감염 국내 유병률은 50-60%정도로 알려져 있습니다. 러프하게 절반이상이 감염이 되어 있다고 보시면 됩니다. 대부분의 경우 무증상입니다. 일부, 극히 일부 위장장애가 있으신 분에서 제균치료를 통하여 증상이 호전되기도 하지만 대부분 무증상이며 제균치료를 하더라도 별다른 변화가 없습니다. 특별히 주의할 점도 없습니다.따라서 환자분의 경우는 제균여부를 확인하시는 것이 좋습니다. 확인은 요소호기검사라고 해서 위내시경을 하지 않고도 확인이 가능하니 그에 대해서는 걱정하지 않으셔도 됩니다.의료상담 / 내과25.11.045.01명 평가10
- 고민해결 완료100
- 20대 남성 간수치 상승 관련 상태 질문안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈액검사를 하였는데 간수치가 이상해서 걱정이 되셨군요많은 남성 환자분들이 간수치를 걱정하시지요결론을 말씀드리면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 학회에서 소량 음주 가능합니다. 물론 드시지 않는 것이 좋겠지요간수치의 정상 범위는 병원마다 다릅니다. 환자분의 경우 ALT는 정상범위를 약간 벗어나는 것 같습니다. 일반적으로 문제를 이야기할 때는 상한지의 2-3배 이상을 이야기 합니다. "병원에서 간기능검사를 했더니 수치가 이상하데요" 이를 "간염이 있다"라고 이야기를 합니다. 흔히 간염이 있다고 하면 B형 간염과 같은 바이러스성 간염을 떠올리시는데 그렇지는 않구요간염이 있다는 이야기는 간기능검사 결과가 비정상이라는 이야기 입니다. 이러한 간염의 원인으로바이러스성 간염, 그러니까 A형 간염, B형 간염, C형 간염알콜성 간염, 독성간염(약물로 인한 간염 포함), 지방간염(지방간으로 인한 간염)위양성(예를 들어서 근육통을 유발한 수 있는 운동을 하게 되면 간기능검사가 이상하게 나올 수 있어요)그 이외 전신질환으로 인한 간염(쯔쯔가무시 간암 등등)환자분의 경우 모든 검사 결과 이상이 없다면 아마도 술로 인하여 일시적으로 수치의 이상이 생기거나 아니면지방간으로 인하여 그랬을 가능성이 있을 것 같습니다. 따라서 원인에 대해서는 검사를 진행한병원 혹은 담당선생님에게 확인을 해보시고 특별한 문제가 없다면 앞서 말씀드린대로 크게 걱정하지 마시고금주, 필요하면 체중감소를 고려하시면 됩니다. 혹시 모르니 탈모약 처방하시는 원장님께도 간수치에 대해서이야기를 해주세요의료상담 / 내과25.11.045.01명 평가00
- 이트라코나졸복용 임신 너무 걱정됩니다.안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.임신을 하시게 되면 여러 가지 고민이 많지요환자분은 이전에는 드셨던 약 때문에 임신에 영향이 있을까봐 걱정이신 것이네요결론을 말씀드리면 걱정하지 않으셔도 됩니다.약 관련해서 대부분 걱정하시는 분들은 임신하신지 모르고 약을 드셨는데 나중에 확인하니임신 2개월...뭐 이런 경우입니다.환자분의 경우는 이트라코나졸을 드시는 상황에서 임신을 하신 것은 아니며 약물을 중단, 그것도1주일간 중단한 상태에서 임신이 된 것입니다. 이트라코나졸은 반감기가 21시간입니다. 따라서 반감기의 5배 이상이 지나게 되면 체내에 남아 있는 양은 거의 없다고 보시면 됩니다 물론 이보다 충분한 간격을 두었으면 더 좋았을 것이지만 그렇지 않았다고 해서 크게 걱정하지 않으셔도 되겠습니다. 또한 약간 슬픈 이야기일 수 있지만 임신초기 약물의 영향은 대개 all or nothing 으로 생각을 합니다. 이 때 임신초기는 4주 정도를 이야기 합니다. 그러니까 약물로 인한 임신의 영향은 4주까지는 all (화학적 유산) or nothing (아무 영향 없음)으로 참고하시면 됩니다.따라서 환자분은 임신이 잘 유지가 된다면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 그리고 높은 확률로 잘 유지가 될 것입니다.의료상담 / 산부인과25.11.045.01명 평가10
- 정말 감사해요100