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식품 이물질로 인한 어금니 파절 합의 어떻게 하면 되나요
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.이 사건은 기지급 치료비, 향후치료비, 위자료를 각각 산정하여 합의하면 됩니다.향후치료비는 종합병원 진단과 추정서가 있어 골드 인레이 기준 금액을 근거로 충분히 주장 가능하고, 크라운 치료 가능성은 합의 시 감액을 막기 위한 보조 논리로 활용하면 됩니다.책임이 100% 인정된 사안이므로 손해사정사 선임 없이도 협상 가능하며, 보험사가 향후치료비나 위자료를 깎으려 할 경우에만 추가 대응을 검토하시면 됩니다.
보험 / 상해 보험
1일 전
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안녕하세요~ 전방십자인대 핀제거 수술 관련 질문입니다
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.실손보험과는 별도로, 입원비 특약이나 수술비 특약 등 정액형 담보는 약관상 수술·입원 요건에 해당하면 지급 대상이므로, 핀 제거 수술로 입원하여 수술을 시행했다면 해당 특약은 청구 가능합니다.
보험 / 상해 보험
1일 전
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진료확인서 발급비용도 실손청구하면 받나요
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.못 받습니다.실손의료보험에서 보장하는 대상은 질병·상해의 진단 및 치료를 위해 실제로 발생한 의료행위 비용입니다.진료확인서, 진단서, 소견서, 진료기록사본 등 각종 서류 발급비용은 의료행위에 해당하지 않아 실손보험 보장 대상이 아닙니다.
보험 / 의료 보험
1일 전
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6개월째 어떠한 합의연락도 없는데....치료횟수관련해서 적당한 방법쫌~
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.치료는 정해진 정답이 있는 게 아니라 환자마다 다릅니다.같은 디스크라도 증상 정도, 호전 속도, 본인 선호, 실제 치료효과에 따라 병원·치료 방식이 달라질 수 있습니다.정형외과·한의원·재활병원 중 본인에게 가장 호전이 분명했던 곳을 선택해 주 1회라도 꾸준히 다니는 게 현실적인 방법입니다.치료 횟수보다 중요한 건 의무기록상 치료 필요성과 연속성입니다.6개월 이상 치료 받았으니 합의관련해서는 보상담당자에게 문의를 주셔도 괜찮습니다.
보험 / 상해 보험
1일 전
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자동차 보험에 자녀 추가하면 보험료는 많이 오르나요??
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.초보 성년 자녀를 운전자 범위에 추가하면 보험료가 연 100~200만 원 이상 오르는 경우가 많고, 조건에 따라 200만 원을 넘기도 합니다.
보험 / 저축성 보험
1일 전
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실효중 수술인데 청구및 보험료납입해두될가요?
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.최고통지가 적법하게 이루어지지 않았다면 실효가 완성되지 않았다고 볼 여지는 있습니다.그 경우 계약은 유효하다고 다툴 수 있어 수술 보험금 청구 가능성도 생깁니다.다만 보험사는 통지 발송 기록으로 최고통지를 주장하는 경우가 많습니다.결국 관건은 최고통지의 적법성 여부입니다.
보험 / 의료 보험
2일 전
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여자친구 자궁경부암 2기 치료비 어쩌죠 ㅠㅠ
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.자궁경부암 2기는 건강보험 산정특례가 적용되어 급여 치료비 본인부담은 보통 5% 수준입니다.수술·항암·방사선 등 급여 치료만 보면 실제 부담은 수백만 원 선으로 줄어드는 경우가 많습니다.다만 비급여 검사, 상급병실료, 보조치료 등은 실손보험이 없으면 추가 부담이 생길 수 있습니다.보험이 없어도 본인부담상한제, 지자체 암환자 의료비 지원, 병원 사회사업실 연계 지원을 받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
2일 전
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고속도로에서 앞차량 2대가 사고나서 급 정지하여 뒤에서 추돌한경우
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.특별한 사정이 없는 한 뒤에서 추돌한 차량의 과실이 100%입니다.고속도로에서는 앞차의 사고로 급정지하더라도 뒤차는 안전거리 유지와 전방주시 의무를 부담합니다.앞차가 고속도로에 정차해 있었다는 사정만으로 과실이 인정되지는 않습니다.다만 전방 식별이 불가능한 상황 등 예외적인 사정이 있을 때만 과실이 조정될 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
2일 전
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건물 화재 보험은 소멸성이 좋아뇨 아니면 환급형이 좋나요?
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.장단점은 있지만 개인적으로는 소멸형이 더 유리하다고 봅니다.환급형은 만기 환급금이 있는 대신 보험료가 높아 보장 효율이 떨어지는 편입니다.소멸형은 환급금은 없지만 보험료가 저렴해 같은 비용으로 더 큰 보장을 설정할 수 있습니다.화재보험은 저축 목적이 아니라 사고 발생 시 보장이 핵심이라는 점에서 소멸형이 취지에 맞습니다.개인적으로 소멸형을 선호합니다.
보험 / 재산 보험
2일 전
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항암치료를 꼭 받아야만 암 진단금을 받을 수 있나요?
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.항암치료를 반드시 받아야만 암 진단금을 받는 것은 아닙니다.암 진단금은 약관에서 정한 암으로 의사가 확정 진단한 사실 자체가 지급 요건이며, 치료 여부는 원칙적으로 무관합니다.청구 이후 컨디션 악화나 본인 의사로 항암치료를 중단하더라도 이미 지급된 진단금을 반환해야 하는 구조는 아닙니다.보험사가 항암치료기록지를 요구하는 이유는 지급 요건 때문이 아니라, 진단의 확정성이나 제외 대상 여부를 확인하려는 실무적 확인 절차인 경우가 많습니다.약관에 항암치료를 지급 요건으로 명시하지 않았다면, 치료 여부를 이유로 진단금 지급을 제한할 수는 없습니다.
보험 / 의료 보험
2일 전
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