답변 내역

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.개인적인 의견으로는 암 보장은 여러 특약을 나눠서 가입하기보다 암진단비 한 가지를 충분히 높은 금액으로 가입하는 것이 가장 실효성이 높다고 봅니다. 실제 치료 과정이나 비용 부담을 봐도 진단비의 활용도가 가장 큽니다.비급여 암주사치료비처럼 각종 특약의 보장 범위와 제외 조건은 상품마다, 약관마다 차이가 크기 때문에 일반론으로 단정하기는 어렵습니다. 항암호르몬치료 포함 여부, 상급종합병원이나 종합병원 제한, 유사암 보장 범위, 다빈치나 레보아이 같은 로봇수술 적용 여부, 신의료기술이나 신약 치료 포함 여부 등은 모두 약관에 그대로 적혀 있습니다.따라서 정확한 판단을 위해서는 해당 보험사 홈페이지 공시실에 올라와 있는 약관과 사업방법서를 직접 확인해 보시는 것이 가장 확실합니다. 설계 설명보다 약관 내용이 최종 기준이 됩니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.입원 중에 시행된 검사라면 실비 청구는 가능합니다.한방병원에 입원한 상태에서 신경과 협진으로 같은 병원에서 MRI를 촬영했다면, 통원 검사가 아니라 입원 치료 과정 중 검사로 보게 됩니다.청구 시에는 한방병원 진단서, 입원 기간이 표시된 진료비 세부내역서, MRI 촬영이 치료 목적이었다는 내용이 확인되는 기록이 중요합니다.입원비 실비 한도 3000만원 역시 입원 중 발생한 의료비라면 한도 내에서 합산 적용됩니다.다만 최종 지급 여부와 금액은 약관과 심사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.보험 공인중개사라고 표현된 분은 보통 보험설계사를 말하는 경우가 많은데, 대물 보상 판단을 최종적으로 하는 주체는 아닙니다. 그분 의견에 휘둘릴 필요는 없습니다.이 건은 상대방 보험사 대물보상 담당자와 직접 이야기하셔야 하고, 담장과 보일러 수리 및 교체 비용 산정은 보험 실무상 감가상각 적용이 원칙입니다. 보일러처럼 내구연한이 정해진 설비는 사용 연수가 반영되어 일부만 보상되는 것이 통상적인 처리 방식이고, 담장 역시 신품 교체가 아닌 손상 이전 상태로의 복구를 기준으로 감가가 적용됩니다.가해자가 업체를 지정해서 무조건 수리해줘야 하는 구조는 아니지만, 보상 금액 한도 내에서 피해자가 수리업체를 선택하거나 보험사 협력업체를 이용하는 방식으로 조율하게 됩니다. 제시된 보상 범위가 납득되지 않으면 대물보상 담당자에게 산출 근거를 요청하고, 그래도 합의가 안 되면 분쟁조정이나 민사 절차로 가는 수순이 됩니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.보험사로부터 사고접수번호를 받으셨다면 그 번호를 가지고 병원 원무과에 교통사고 접수된 건이라고 말씀하시면 됩니다.원무과에서 보험사로 치료비 지불보증을 요청하게 되고, 지불보증이 내려오면 본인 부담 없이 보험 처리로 진료와 치료를 받으실 수 있습니다.굳이 먼저 자비로 치료받고 진단서만 제출할 필요는 없고, 사고접수번호로 바로 접수하시는 게 가장 편한 방법입니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.네, 됩니다.운전자 범위를 만 35세 이상 누구나 운전으로 가입하셨다면 계약자 본인뿐 아니라 어머니와 어머니 남자친구분도 만 35세 이상만 충족하면 모두 운전 가능하고, 사고가 나더라도 보장도 정상 적용됩니다.다만 만 나이 기준이고, 유효한 운전면허를 보유해야 하며 음주운전 등 약관상 면책 사유는 당연히 제외됩니다.그래서 조건만 맞으면 따로 추가 등록 안 해도 걱정 안 하셔도 됩니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.가입 후 6개월 뒤 암진단을 받았다고 해서 보험이 무효되거나 자동 면책되지는 않습니다. 원칙적으로는 부책입니다.면책기간은 보통 90일이므로 이를 넘겼다면 계약은 유효하고, 다만 1년 또는 2년 이내 진단이면 약관에 따라 감액지급이 적용되는 경우가 많습니다. 

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.독립 손해사정사 선임이 항상 실익이 있는 것은 아니며 사건에 따라 차이가 큽니다.보험사 제시 금액이 적다고 느껴질 때라도 휴업손해 누락, 소득 산정 오류, 향후치료비나 후유장해 검토 미흡, 과실 판단 오류처럼 손해 구조상 빠진 쟁점이 있다면 독립 손해사정사 선임으로 증액 가능성이 있습니다. 반면 단순 염좌 등 경상 사고로 통상적인 보상이 이미 반영된 경우라면 수수료를 감안하면 실질적인 이득이 크지 않을 수 있습니다.결국 핵심은 금액의 많고 적음이 아니라 법적으로 인정될 손해 항목이 빠져 있거나 축소돼 있는지 여부이며 이를 먼저 점검하는 것이 우선입니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.교통사고 합의금은 통상 위자료, 휴업손해액, 기타손해배상금을 합산하고 치료가 종결되지 않은 상태라면 향후치료비를 추가하여 산정합니다. 다만 향후치료비는 법령이나 약관상 명확한 산정 기준이 존재하지 않아 보험사별, 담당자별 재량으로 처리되고 있으며 이로 인해 피해자마다 실제 수령하는 합의금에 차이가 발생합니다. 최근 실무 경향은 향후치료비를 최소화하거나 인정하지 않으려는 방향으로 처리되는 경우가 많습니다.위자료는 상해등급 14급 기준으로 통상 15만원 수준이 인정됩니다.휴업손해액은 소득 입증이 어려운 경우 일용근로자 기준을 적용하며 월 약 320만원을 기준으로 30일로 나눈 일당에 자보약관상 인정비율 85퍼센트를 곱한 후 휴업일수만큼 산정합니다. 실무상 휴업일수는 통상 입원일수를 기준으로 인정되는 경우가 많습니다.기타손해배상금은 통원치료를 한 경우 통원일수 1일당 약 8천원 수준으로 인정되는 것이 일반적입니다.이와 같은 항목을 종합하여 보험사에서 합의금을 제시하게 되며, 특히 향후치료비 인정 여부와 금액이 최종 합의금 차이를 크게 좌우하게 됩니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.염좌 진단의 경우 통상 위자료는 약 15만 원 수준이 인정되고, 입원이나 치료로 실제 근무하지 못한 기간에 대해서는 소득자료를 기준으로 휴업손해액이 산정되며, 합의 종결을 전제로 향후 통원치료 가능성을 고려한 향후치료비가 함께 책정되는 것이 일반적입니다. 따라서 먼저 소득자료를 제출한 뒤 보험사 대인담당자가 우선 제시하는 합의금액을 확인하고, 그 금액에 위자료, 휴업손해액, 향후치료비가 적정하게 반영되었는지 검토한 후 협의를 진행하는 것이 바람직합니다.