답변 내역

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.진단코드 D01.0은 대장에 발생한 제자리암으로 분류되며, 의학적으로는 암 전 단계 또는 매우 초기 병변에 해당합니다. 보험에서는 이를 일반적인 악성암으로 보지 않는 것이 보통입니다.이 때문에 대부분의 암보험에서는 일반암 보험금 청구는 어렵고, 유사암이나 제자리암 담보가 가입되어 있는 경우에만 해당 담보 한도 내에서 보험금 지급이 검토됩니다. 수술급여 역시 일반암 수술 기준이 아니라 유사암 또는 제자리암 수술 기준으로 판단되는 것이 일반적입니다.결론적으로 D01.0 코드만으로 일반 암보험금 청구가 가능한 경우는 드물며, 실제 지급 여부와 금액은 가입한 보험의 보장 내용과 약관에 따라 결정됩니다. 다만 조직검사지, 진단서, 수술기록지 등을 구비한 후 손해사정사와 상담해 보시는 것이 도움이 될 수 있습니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.회사 카드로 비급여 치료비를 결제했고, 해당 비급여 항목을 본인 명의 개인 실손보험으로 이미 보험금 수령을 했다면 형식상 중복 보상 구조가 될 수 있습니다. 다만 실무상 이러한 부분까지 일일이 교차 확인하는 경우는 많지 않습니다.다만 향후 근재보험 보상이나 실손보험 지급 과정에서 비용 부담 주체가 문제 될 소지는 있으므로 유의할 필요가 있습니다. 특히 부상 정도가 중하고 후유장해가 예상되는 사안이라면, 보상 구조를 처음부터 정리하기 위해 반드시 손해사정사의 도움을 받아 진행하는 것이 바람직합니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.불법주차 상태에서 발생한 접촉사고라면, 통상적으로 불법주차 차량에게도 일정 부분 과실이 인정되며 실무상 약 10~20퍼센트 정도가 적용되는 경우가 많습니다. 다만 이는 사고 장소, 주행 차량의 회피 가능성, 주행 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.상대방이 대인접수를 요구한다고 해서 무조건 받아줘야 하는 것은 아니며, 실제 인적 손해가 발생했는지는 사고 경위와 충격 정도, 의학적 소견 등을 종합해 판단됩니다. 단순한 경미 접촉사고라고 하더라도 상대방이 보험사에 대인접수를 요청하면, 보험사는 접수 자체를 거절하지는 않고 조사 절차를 진행하게 됩니다.대인접수를 해준다고 해서 불법주차 차량이 모든 책임을 지는 것은 아니고, 과실 비율에 따라 보험 처리 범위가 정해집니다. 불법주차를 이유로 상대방의 대인접수 자체를 막을 수는 없지만, 허위·과다 청구가 의심되는 경우 보험사에서 조사 후 지급 여부를 판단하게 됩니다.정리하면, 불법주차로 과실이 일부 잡힐 가능성은 있으나 대인접수 요구가 곧바로 부당하다고 단정할 수는 없고, 접수 이후 책임과 보상 범위는 보험사가 사고 경위에 따라 판단하게 됩니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.꼬리뼈 골절이라고 해서 보험금이 자동으로 지급되는 것은 아니며, 보험금 청구 가능 여부는 가입한 보험상품과 담보 구성에 따라 결정됩니다.진료기록에 S32.20 코드가 기재되어 있다면, 가입한 보험에 골절진단비나 상해진단비 담보가 있는 경우 해당 보험금 청구가 가능하고, 실손의료보험이 있다면 실제 발생한 치료비도 약관에 따라 청구 대상이 됩니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.장기렌트카 사고에서도 전손 처리는 가능합니다.전손 여부는 정비소 의견, 공식 서비스센터 여부, 보험사 내부기준으로 결정되는 것이 아니라,사고 차량의 사고 직전 차량가액과 실제 수리비를 비교한 손해액 산정 결과에 따라 판단됩니다.사륜구동 차량에서 축·구동계 손상이 발생했다는 점은전손을 결정하는 요건이 아니라, 수리비가 차량가액을 초과하는지 여부를 판단하기 위한 자료에 불과합니다.“수리불가”라는 의견만으로 전손이 되는 것은 아닙니다.장기렌트 차량의 경우 차량 소유자는 렌트사이므로,전손 여부 판단 및 가해자(택시회사) 보험사에 대한 차량손해 청구는 렌트사가 진행합니다.이용자는 보험사에 전손이나 차량 교체를 직접 주장하는 구조가 아닙니다.전손으로 정리되면 렌트사는 보험금으로 차량을 정산하고 대체 차량을 제공하게 되고,전손이 아니라면 수리 후 기존 차량을 계속 이용하게 됩니다.차량 교체 요구 가능 여부는 보험 문제가 아니라 렌트계약 내용에 따라 결정됩니다.전손 판단이나 손해액 산정에 다툼이 있는 경우,차량손해사정사의 전문적 개입을 통해 수리비·차량가액을 객관적으로 산정하는 것이 현실적인 대응입니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.이런 경우 책임보험만으로도 치료비·위자료 등은 지급되지만, 상해등급(부상급수)에 따라 법정 한도가 정해져 있어 통상 실제 손해를 모두 충당하기에는 부족한 경우가 많습니다.한도가 부족하면 본인이나 가족 명의 자동차보험의 무보험차상해 담보로 추가 보상을 검토할 수 있고, 별도로 가해자는 형사처벌 대상이 되므로 형사합의가 병행될 가능성도 있습니다.손해 범위와 보상 구조가 복잡한 사안이므로 초기부터 전문가의 도움을 받아 진행하는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.이 경우 우선 개 주인에게 일상생활배상책임보험 가입 여부를 확인해 보험 접수를 요청하는 것이 먼저이고, 보험이 있다면 피해자가 소비자선임권을 사용해 손해사정사를 직접 선임해 처리하는 것도 고려할 수 있습니다.만약 일배책 등 보험이 전혀 없다면 치료비·통원비 등 발생한 손해에 대해 개 주인에게 직접 손해배상 청구를 해야 하며, 절차나 범위가 애매한 경우에는 거주지 인근 손해사정사에게 상담을 받아 진행 방향을 잡는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.프레스·도장·페인트 작업처럼 보험사가 고위험 직종으로 분류하는 경우에는 실손의료보험이나 일반 생명보험이 인수 거절되거나 제한 조건으로만 가입되는 경우가 많습니다.이 경우 전면 거절이 아니라도 재해 담보 제외, 보험금 한도 축소, 보험료 할증 등이 붙을 수 있고, 상황에 따라 암보험·정기보험 등 일부 담보만 제한적으로 가입 가능한 경우도 있지만, 아예 인수가 되지 않을 가능성도 존재합니다.

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.교통사고와 인과관계가 있는 치료라면 임신 초기 산부인과 진료도 대인접수로 처리될 수 있지만, 임신 자체에 따른 정기검진이나 원래 예정돼 있던 초음파·경과관찰은 사고와 무관한 일상적 진료로 보아 대인 처리에서 제외되는 경우가 많습니다.