답변 내역

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.깁스를 하고 있으면 인대도 회복됩니다. 하지만 인대는 한번 파열시 정상적인 인대로 다시 재생되지 않고 보통 불완전하게 섬유성 조직으로 회복되게 됩니다. 이러한 이유로 인대가 한번 파열되면 관련 부위가 계속해서 잘 다치거나 손상될 가능성이 있습니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.성형외과에서의 레이저 적용여드름 흉터의 치료는 수십 년 간의 의학적 경험을 토대로 punch 이식술, punch 제거술, 진피하 박리술(subcision), 자가지방 이식술, 필러 주입술, 피부 찰상술 등 다양한 수술적 방법들을 도모하면서 발전해 왔다.이에 더불어 레이저를 이용한 피부 표면의 재생술은 하나의 독립적인 분야로서 여드름 흉터 치료의 효과적인 기술로 간주되고 있다.대부분의 boxcar scar나 rolling scar가 레이저를 이용한 여드름 흉터 치료의 가장 좋은 반응을 보이며 박피성 레이저와 비박피성 레이저 모두 환자에게 적용 가능한 치료로서 각각의 장단점을 가지고 고르게 사용되고 있다.박피성 레이저는 피부 표면 재생을 위해 가장 처음으로 개발되었던 레이저이며 현재까지도 여드름 흉터의 개선에 가장 효과적인 방법 중 하나이다.박피성 레이저는 손상된 반흔 조직을 액화, 기화시키면서 제거한다. 박피성 레이저의 대표적인 것으로 CO2 레이저와 Er:YAG 레이저를 들 수 있다.CO2 레이저는 세포 내부와 내부의 수분을 타깃으로 하여 진피의 ollagen과 elastin의 remodeling에 관여하게 되며 새로운 collagen 합성에도 영향을 끼치게 된다.CO2 레이저가 처음 여드름 흉터 치료에 도입되었을 때에는 높은 부작용과 합병증 빈도가 동반되어 있었다.그러나 단파장 레이저의 개발과 피부 위에서 레이저의 빠른 이동, 고주파 에너지의 발전 등이 CO2 레이저의 효용은 유지하면서도 합병증이나 부작용은 줄어들게 하는 원동력이 되었다.CO2 레이저는 경증 또는 중등도의 여드름 흉터에 가장 효과적이다.CO2 레이저의 대안으로 제시된 것은 Er:YAG 레이저이다.CO2와 Er:YAG 레이저 모두 여드름 치료에 효과적이나, 몇몇 연구들에서 CO2 레이저가 더 좋은 효과를 가져온다 하더라도 환자의 수용도 면에서는 Er:YAG가 더 만족스럽다는 결과가 발표된 바 있다.약간의 융기를 보이는 여드름 흉터나 Boxcar type의 흉터가 Er:YAG 레이저 치료에 가장 효과적이다.그러나 박피성 레이저는 합병증과 부작용의 위험도 동시에 안고 있다.1세대 박피성 레이저의 부작용은 크게 단기와 장기로 나누어 볼 수 있다, 단기적인 부작용은 세균, 헤르페스 혹은 진균 감염이 있으며 장기적인 부작용으로는 지속되는 홍반, 색소 침착과 반흔 형성 등이 있다.특히 CO2 레이저 후의 반흔 형성이 대표적인데 이는 시술시 과도한 에너지나 Density의 영향을 받는 것으로 알려지면서 이에 대한 각별한 주의가 요구된다. 특히 눈꺼풀이나 목, 가슴 등에 사용할 때에는 더욱 유념해야 한다.비박피성 레이저는 더욱 최신의 기술로 합병증의 위험이 박피성 레이저에 비해 덜하며, 박피성 레이저에서 요구되는 술 후 회복기간이 따로 필요하지 않다는 장점이 있다.비박피성 레이저는 표피층에는 손상을 주지 않으면서 유두 진피층과 망상 진피층에 고온 손상을 가하여 새로운 collagen 합성을 자극하며 skin tightening을 유도하여 흉터의 remodeling이 가능하게 한다.여드름 치료에 사용하는 비박피성 레이저는 대개 중 · 적외선 파장에 속한다.비박피성 레이저의 치료 효과에 관해서 여러 가지 연구들이 발표되어 왔으며 그중 대표적인 것이 1064nm Q-switched Nd:YAG, 1320nm Nd:YAG, 1450nm diode, 1540nm Erbium:glass 레이저 등이다.이 연구들에서 비박피성 레이저는 위축성 여드름 흉터에서 경도에서 중등도에 이르기까지 다양한 호전 상태를 보이는 것으로 알려졌다.그러나 비박피성 레이저의 치료 효과는 박피성 레이저에서만큼 인상적이지는 않다.이러한 연유로 레이저 기술의 발달은 여드름 치료에 Fractional 레이저의 도입을 가져왔다.Fractional 레이저란 흉터에 현미경적으로 미세하게 피부의 일정 깊이까지 균일한 온열 창상을 만들어 흉터를 개선하는 레이저 치료를 말한다.Fraxel SR, Lux 1540, Affirm 등이 대표적인 비박피성 Fractional 레이저이다.연구된 바에 따르면 비박피성 Fractional 레이저가 1번의 치료만으로도 91%의 환자에 있어 적어도 25~50% 정도의 여드름 흉터 개선 효과를 가져온다고 한다.박피성 Fractional 레이저는 비박피성 Fractional 레이저보다 더 깊은 투과도를 보이며 흉터의 호전 정도도 더 좋은 것으로 알려져 있다.레이저 치료는 여러 형태의 여드름 흉터로 고통받는 환자들에 있어 좋은 치료 방법이다.그러나 어떠한 여드름 흉터라도 치료 전에 정확한 환자 평가가 이루어져야 하며 환자의 치료는 환자 개개인의 상태에 맞게 customize되어야 한다.특히 환자 피부의 phototype이나 최근의 염증이나 감염력, 치료 전후로 사용해 온 약물 등에 대해 면밀히 파악하여야 하며 환자가 여드름 흉터 치료 효과에 대해 지나친 기대를 가지고 있지 않은지도 다시 한번 확인할 필요가 있다.환자와 시술자 모두 레이저 치료 후에도 여드름 흉터는 일부 지속될 수 있으며 여러 가지 치료 방법들을 병행한다 하더라도 여드름 흉터를 완전히 없앨 수는 없다는 것을 염두에 두어야 한다.최근에 대두된 Fractional 레이저는 좋은 치료 결과를 내고 있지만 박피성 Fractional 레이저와 비박피성 Fractional 레이저의 치료 효과 우위에 대해서는 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.혈관성 치매는 갑자기 발생하거나 급격히 상태가 악화되는 경우가 흔하며 ‘중풍을 앓고 난 후 갑자기 인지기능이 떨어졌다’고 하는 경우 혈관성 치매의 가능성이 높다. 그러나 모든 혈관성 치매가 이러한 경과를 보이는 것은 아니다.혈관성 치매에서는 기억력 감퇴, 언어 능력 저하, 시공간파악능력 저하, 판단력 및 일상생활 수행능력의 저하 등의 인지기능 저하, 무감동, 우울, 불안, 망상, 환각, 배회, 공격성, 자극 과민성, 이상 행동, 식이 변화, 수면 장애 등의 정신행동 이상 외에 비교적 초기 단계부터 편측운동마비, 편측감각저하 또는 소실, 시야장애, 안면 마비, 발음 이상, 삼키기 곤란, 보행장애, 사지 경직 등 다양한 신경학적 이상 증상이 자주 동반되며, 심한 경우 대소변 실금, 낙상, 욕창, 폐렴, 요도감염 등의 신체적 합병증이 나타나기도 한다.알츠하이머병의 경우 초기에 주로 최근 기억 감퇴가 나타나고 점진적으로 진행하면서 다른 기억력 외 다른 인지기능의 저하 및 정신행동 증상이 빈번해지며, 말기에 이르면 사지경직, 보행 장애, 실금 등의 신체증상이 출현하는 비교적 일정한 진행 패턴을 보이는 데 비해, 혈관성 치매는 원인이 되는 뇌혈관 질환 위치나 침범 정도에 따라 나타나는 증상의 종류나 정도, 출현 시기 등이 매우 다양할 수 있다. 인지기능 저하 증상에 있어서도 기억력 저하에 비해 언어기능이나 판단력, 계산력 등 다른 인지 기능의 저하가 두드러지기도 한다.치매의 증상아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 혈전증에 대한 혈액 검사 (d dimer test)d-dimer는 혈전이 분해되면서 나오는 작은 조각으로, 이것이 있다는 말은 우리 몸속에 혈전이 존재한다는 의미입니다. 이 검사는 민감도가 높기 때문에 음성이면 심부정맥 혈전증의 가능성이 적습니다.2. 혈관 초음파 검사혈관 초음파 검사는 병원에서 정맥혈전증의 진단검사 중 가장 널리 사용되는 초기 검사방법으로 외래에서 간단히 실행할 수 있고, 환자에게 방사선 노출이 없어 무해하고, 정확도도 높아 일차적 진단방법으로 사용합니다. 하지만 종아리의 조그마한 정맥이나 골반 안의 정맥은 관찰하기 힘들며, 검사자에 따라 결과가 다를 수 있는 단점이 있습니다.3. 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI 검사혈관 초음파로 정확히 확인할 수 없는 골반 내 정맥 혈전증에서 가장 유용하고, 하지에 부종이 심한 경우나, 석고 붕대 고정을 한 경우, 그리고 흉곽 내 혈관의 경우 특히 효과적입니다. 단점으로는 컴퓨터 단층 촬영은 조영제로 인한 부작용과 임산부에게 사용할 수 없다는 것이며, MRI는 검사에 시간이 많이 걸리고 폐쇄된 공간에서 검사하고, 검사 부위에 금속 물질이 있는 경우 시행하지 못한다는 것입니다.4. 정맥 조영술주사침을 이용하여 조영제를 환자의 정맥 속에 주입하고 혈관을 촬영하는 방법으로 혈전증 진단에 가장 정확한 검사 방법입니다.하지만 환자가 불편감을 느낄 수 있고 피부를 직접 뚤고 시행하는 방법이므로 모든 환자에서 시행하지는 않고, 다른 방법으로 진단되지 않은 경우나 중재적 시술이 필요한 경우에 한해 제한적으로 사용합니다.이런 여러 가지 검사는 모든 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아니고, 환자의 상태나, 병원의 시설, 이를 다루는 사람의 숙련도, 그리고 치료 방법 등에 따라 달라집니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.사시란 두 눈이 똑바로 정렬되어 있지 않는 상태를 말합니다. 사시는 태어날 때부터 생길 수도 있고 커가면서 발생하기도 하며 심지어는 성인이 되어서도 사시가 되는 수도 있습니다.사시는 그 종류가 매우 다양하여 총 56가지가 되지만 한국에 가장 많은 사시는 간헐성 외사시와 조절성 내사시 입니다. 원인은 무엇이다라고 딱 한 가지로 얘기하기엔 아직 정확히 밝혀지지 않았습니다.사시를 치료치 않으면 아이에 있어 대인관계 기피증 또는 약시, 그 외 고개를 기우는 등 여러 문제가 있을 수 있어 어릴 때 빨리 수술해 주어야 좋은 경우도 있고 또 너무 어리면 검사가 부정확해 수술은 보통 아이가 협조 가능한 나이에 되도록 빨리 해줍니다.가까운 안과 전문의를 방문하시어 상담하시기를 권합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백혈병(leukemia)은 말초혈액 중에 비정상 백혈구(백혈병세포라고 한다)가 병적으로 증식하는 병으로 정의된다. 백혈병이 발병한 후의 경과(사망할 때까지의 기간)로 비교해 보면, 빠른 경과를 보이는 것과 완만한 경과를 보이는 것이 있는데, 전자를 급성백혈병, 후자를 만성백혈병이라고 한다. 백혈병세포를 잘 조사하면, 골수세포(과립구, 단핵구)가 증식하는 유형과 림프구가 증식하는 유형이 있다는 것을 알 수 있는데 전자를 골수성백혈병, 후자를 림프모구백혈병이라고 한다.그리고 백혈병은 다시 4종류로 분류된다.• 급성골수성백혈병(acute myeloid leukemia : AML)• 급성림프모구백혈병(acute lymphoid leukemia : ALL)• 만성골수성백혈병(chronic myeloid leukemia : CML)• 만성림프모구백혈병(chronic lymphoid leukemia : CLL)급성과 만성이라는 분류법은 처음에는 경과를 참고로 했었지만, 급성백혈병에서는 미성숙한 백혈구(모세포)가 증가하는 데 반해, 만성백혈병에서는 성숙한 백혈구가 증가한다는 것이 밝혀졌다. 이것은 급성백혈병에서는 전구세포가 이상 증식하는 동시에 분화도 장애를 받는다는 것을 나타내고, 만성백혈병은 전구세포가 이상 증식하는 데도 분화는 장애를 받지 않는다는 것을 나타낸다. 전구세포가 증식한 만큼 성숙세포도 증가하는 것이다.그림 5-2 : 급성백혈병 vs 만성백혈병분화에 장애를 받지 않는 전구세포가 이상 증식하는 것은 백혈구계에만 한정된 것은 아니다. 적혈구계, 혈소판계, 골수줄기세포에서도 볼 수 있다. 이들에 만성골수성백혈병을 합쳐서 골수증식성질환이라는 새로운 질환군을 만들었다.백혈병은 고전적으로는 말초혈액의 백혈구가 증식하는 질환이었지만, 미성숙한 세포가 골수에서 증식한다는 것이 밝혀져, 병변의 주원인이 골수에 있다는 것도 알게 되었다. 즉 미성숙 백혈병세포가 골수에서 증식하는 것이 백혈병인 것이다. 그러나 만성림프모구백혈병은 림프구가 골수에서보다 먼저 림프절에서 증식한다. 그 외에도 만성림프모구백혈병은 림프종과 유사한 점이 많아, 어떤 위치에 놓으면 좋을지 문제가 되어 왔다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 치매 치료의 목표 및 방향치매의 치료는 현재까지는 완전한 것은 없습니다. 그러나 새로운 약물 치료제의 개발로 고혈압, 당뇨병 처럼 치료가 가능한 질환으로 바뀌어 가고 있습니다.치매 치료의 원칙은 대부분의 치매가 만성적으로 진행되는 뇌의 질병이기 때문에 일관성 있게 지속적으로 대처하는 것이 중요합니다. 치료의 목표 및 방향도 환자와 가족의 삶의 질을 유지시키는 것입니다.알츠하이머병의 치료 원칙은 다음과 같습니다.• 약물 치료를 통한 증상의 완화 및 병의 급속한 진행을 억제합니다.• 일관적이고 지속적인 치료를 합니다.• 환자와 가족의 정신사회적인 종합 치료가 필요합니다.2. 치매의 비약물적인 치료치매의 비약물적인 치료는 환경 치료, 지지적 정신치료, 행동치료, 특히 회상치료를 통한 인지치료 및 다양한 재활훈련 치료 등이 있습니다. 비약물 치료는 물론 인지기능의 회복에도 도움을 주지만 실제로는 다양한 행동 정신 이상의 치료에 중점을 둡니다.치매의 비약물 치료방안을 요약하면 다음과 같습니다.• 치매 환자는 복잡한 환경에 적응하기 어려워 더욱 많은 문제 행동을 일으키므로, 되도록 안전하고 단순한 환경에서 생활할 수 있도록 환경을 조성하여야 합니다.• 치매 환자의 일상생활 기능을 고려하여 일과표를 만들고, 일과표에 따라 단순하고 반복적인 생활을 하도록 합니다.• 청각과 시각에 대한 정기적인 검사를 실시하여 감각기능의 문제로 인한 문제 행동과 정신증적 증상을 예방하도록 합니다.• 문제 행동이 나타나면 우선 원인에 대해 생각해 보고 언제, 어디서, 어떻게 행동하는지에 대해 자세히 관찰한 후 적절한 대처 방법을 적용합니다.• 다양한 대처 방법으로도 문제 행동에 호전이 없으면 약물 치료를 고려합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.대장용종 중에 포함되어 있는 하위 개념으로 adenoma라고 부릅니다.대장암으로 발전할 수 있는 신생물성 용종의 가장 대표적인 것이 선종이므로 신생물성 용종을 선종성 용종 또는 선종이라고 정의합니다. 선종은 비정상적인 상피 세포 증식의 결과입니다.대부분의 대장암이 선종으로부터 발생하므로 선종을 제거하는 것이 대장암의 빈도를 낮추는 역할을 합니다. 선종은 시간이 지나면 암으로 진행할 가능성이 높아 반드시 제거해야 하지만, 대장에 생기는 모든 용종이 암으로 발전하는 것은 아닙니다.선종이 암으로 진행할 위험성의 정도는 선종의 크기, 세포가 덜 분화된 이형성의 정도, 그리고 선종에서 융모 모양을 갖는 조직의 양에 따라 결정될 수 있습니다. 선종의 크기가 클수록 이형성 경향이 있어서 2cm가 넘으면 고위험 병변입니다.선종의 크기가 1cm 이상이거나 현미경 소견에서 융모 모양의 세포를 많이 포함하는 경우, 세포가 덜 분화된 경우는 암으로 발전할 가능성이 매우 높습니다.여러 유전적 요인 및 환경적 요인으로 인해 정상 대장 점막의 세포에 변화가 생겨 대장용종이 생기면 점차 진행되어 용종에서 국소적으로 암세포가 생겨나게 되고, 진행이 되면 진행성 암으로 발전하게 됩니다.선종에서 대장암으로 진행하는데 걸리는 시간은 약 5년에서 10년이라고 알려져 있습니다. 선종의 크기가 클수록, 조직검사에서 융모 모양의 세포가 많은 경우, 세포의 분화가 나쁜 경우는 암으로 진행하는 데 걸리는 시간이 짧아지고, 암 발생률이 높아집니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.특별히 적합한 운동보다는 무리한 운동을 하지 않는 것이 좋습니다.치료일시적인 서맥이나 증상이 없는 경우 정기적인 관찰을 하게 되며, 증상을 동반한 서맥에서는 유발 원인이 명확하고 가역적일 경우 원인을 해결하는 것이 우선입니다. 하지만 동기능부전증후군이나 방실 차단이 증상을 동반한 서맥을 유발하는 경우 근본적인 치료는 인공 심장 박동기 삽입입니다. 인공 심장박동기 삽입은 대게 국소 마취 하에 이루어지며 정맥 혈관을 통해 심장 내에 전기 전도를 위한 전극을 삽입시키고, 이와 연결된 배터리를 포함한 박동기를 앞 가슴 피부 아래에 삽입하는 시술입니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.우선 과격한 운동을 금하고, 비스테로이드성 소염제(아스피린 등)를 복용하면서, 허리의 근육을 강화하는 운동을 한다. 소아에서는 척추 분리증이 척추 전방 전위증으로 진행하지 않는지 1년마다 X선을 촬영하여 비교해보는 것이 좋다. 이러한 치료를 수개월간 지속하여도 좋아지지 않는 경우에는 수술적 치료를 고려해 볼 수 있다.수술적 치료는 뼈 스캔 검사에서 관절간 협부 결손 부위가 정상보다 진하게 나온다면 결손 부위가 아직 다시 붙을 가능성이 있다는 뜻이므로 수술을 시행할 수 있다. 허리 부위를 절개하고, 수술용 나사를 협부 결손 부위를 통과하도록 삽입하여, 결손 부위가 다시 붙도록 해주는 수술이다. 하지만 대부분의 경우에는 결손 부위가 다시 붙을 가능성이 낮으므로 척추 분리증이 있는 척추와 그 아래 척추를 한 뼈가 되도록 붙여서 고정시키는 방법인 추체간 유합술 또는 후외방 유합술으로 수술을 하게 된다.추체간 유합술 방법은 척추와 그 아래 척추 사이의 추간판(디스크)을 제거하고, 추간판을 제거한 빈 공간에 환자 본인의 골반뼈에서 떼어낸 뼈나 인공뼈를 삽입한 뒤, 수술용 나사와 금속봉을 이용하여 고정하는 방법으로 척추끼리 완전히 유합이 될 때까지 약 3개월에서 6개월간의 시간이 걸리게 된다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림