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귀두염인거 같은데 몇년동안 낫질 않습니다..
사진과 경과를 보면 일반적인 세균성·진균성 귀두염과는 양상이 다소 다르고, 4년 이상 지속·악화되는 점을 고려하면 다음 진단들이 더 의심되는 편입니다.가능성이 상대적으로 높은 질환들1. 만성 자극성/습진성 귀두염비누, 샤워 제품, 마찰, 건조 등이 반복되면 빨간 반점이 장기간 지속될 수 있습니다. 항생제·항진균제에 반응이 거의 없다는 특징이 있습니다.2. 지루성 피부염의 국소 형태피지 분비가 많은 부위에서 귀두에도 붉은 점·각질 형태로 나타날 수 있습니다. 재발이 흔하고, 완치보다는 관리 개념입니다.3. Zoon's balanitis(만성 플라즈마세포성 귀두염)비포경 남성에서 비교적 흔하며,– 적색 반점이 다발성– 오래 지속– 치료제에 반응이 제한적이라는 부분이 매우 유사합니다.조직검사로 확진하지만 임상적으로도 많이 진단됩니다. 악성 변화 위험은 매우 낮으나 장기 지속되는 점 때문에 비뇨기과·피부과에서 자주 보는 질환입니다.4. 건선(포어시스) 혹은 편평태선의 국소 증상매끄럽고 작은 붉은 반점이 군집해 나타날 수 있고, 오랜 경과를 보입니다.■ 현재 양상에서 생각할 관리·치료 방향1. 자극 최소화– 바디워시, 비누를 귀두에 사용하지 않기– 물로만 세척– 건조할 경우 소량의 보습제(자극 적은 제품) 사용2. 스테로이드 장기 사용은 피하는 것이 안전이미 여러 연고를 사용했다고 하셨는데, 장기간 반복 사용 시 호전이 더딜 수 있습니다.3. 면역조절제(타크로리무스, 피메크로리무스 연고)가 도움이 되는 경우Zoon's balanitis나 만성 비감염성 귀두염에서 스테로이드보다 장기적으로 안전하며 효과가 지속되는 편입니다.비뇨기과보다 피부과(특히 성기 피부질환 경험 많은 곳)에서 처방받는 경우가 많습니다.4. 필요 시 조직검사4년 이상 지속·확대된 병변은 혹시 모를 만성 염증성 질환 감별을 위해 피부조직검사를 고려하는 것이 보수적인 접근입니다. 통증·흉터는 거의 없고 작은 범위로 시행합니다.5. 포경 여부노포 상태라면 습기·자극이 반복될 수 있어, Zoon's balanitis에서 포경수술이 가장 확실한 치료로 작용하는 사례가 많습니다. 무조건 권하는 것은 아니지만 여러 치료 실패 후 선택하는 경우가 많습니다.정리– 사진과 경과상 세균·곰팡이 원인은 가능성이 낮음– 만성 비감염성 귀두염(Zoon's 포함)이 더 적합한 양상– 스테로이드 반복보다 면역조절제 연고가 더 적절할 수 있음– 정확한 감별 위해 피부과에서 조직검사까지 고려하는 것이 가장 안전한 접근
의료상담 / 비뇨의학과
25.12.08
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자궁 폴립제거 실비 청구서류 종류 문의
질문자체는 의료보다는 보험 쪽이 더 적절할 것으로 생각됩니다만,자궁 폴립 제거처럼 ‘수술 + 당일 입원’이 있었다면 실비 청구에 필요한 기본 서류는 보통 아래 네 가지입니다.1. 진단서 또는 수술확인서보장 상품에 따라 둘 중 하나만으로 충분한 경우가 많습니다. 수술명, 진단명, 수술일자가 기재된 문서면 됩니다.2. 진료비 영수증(카드영수증이 아니라 병원 발급 영수증)실손보험 심사에 필요한 공식 영수증입니다.3. 진료비 세부내역서어떤 항목으로 비용이 발생했는지 확인하기 위해 필요합니다.4. 입·퇴원 확인서당일입원이어도 입원 처리된 경우라면 요구될 수 있어 보통 함께 제출합니다.대부분 이 네 가지면 충분하며, 추가 자료가 필요하면 보험사에서 별도로 요청하는 경우가 많습니다.
의료상담 / 산부인과
25.12.08
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70대 어르신들은 감기에 걸리게 되면 폐렴으로 진행될 가능성이 높아질까요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.고령층에서 감기(상기도감염)가 폐렴으로 악화될 가능성은 실제로 젊은 성인보다 분명히 높습니다. 다만 감기 걸렸다고 자동으로 폐렴이 되는 것은 아니며, 기저질환·면역상태·흡연력·영양상태에 따라 위험도가 크게 달라집니다.핵심적으로 정리하면 다음과 같습니다.1. 70–80대는 기도 방어 기능이 감소기침 반사, 점액 배출 기능이 약해져 바이러스·세균이 하기도로 쉽게 내려갑니다.2. 면역 반응이 약해져 폐렴균 억제가 어렵습니다노화로 인한 면역력 저하는 폐렴 진행 위험을 확실히 높입니다.3. 동반질환이 있을수록 폐렴 위험 증가만성폐질환(COPD), 심부전, 당뇨, 신장질환, 암 치료 중 등은 악화 위험을 크게 높입니다.4. 독감·RSV 감염 시 폐렴으로 진행할 가능성이 더 높음특히 인플루엔자 감염은 고령층에서 이차세균폐렴을 자주 유발합니다.5. "자주 발생한다"라고 단정할 수는 없지만 위험도는 높음70대 이상에서 감기→폐렴으로 진행하는 비율은 일반 성인보다 확실히 높은 편입니다. 특히 75세 이상은 폐렴으로 입원하는 비율이 매우 증가합니다.예방 측면에서 중요한 것은 독감 예방접종, 폐렴구균백신 접종, 충분한 수분 섭취, 고열·기침 악화 시 조기 진료입니다.간단히 말하면, 고령층에서는 감기가 폐렴으로 번질 위험이 실제로 높기 때문에 조심하는 것이 타당하다 정도로 보시면 됩니다.
의료상담 / 내과
25.12.08
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임신하는데 문제 없을까요? 걱정이 많습니다..!
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀해주신 자료만 보면 임신 가능성은 전반적으로 양호한 편으로 해석됩니다. 걱정이 과도할 필요는 없어 보입니다.핵심만 정리드립니다.1. AMH 4.53연령 대비 높게 나오는 편입니다. 난소 예비력은 좋은 의미이지만, 난포가 많은 체질에서는 다낭성 난소 스펙트럼으로 보일 수 있습니다. AMH가 높다고 해서 임신이 잘 안된다고 단정하지는 않습니다.2. 생리 주기 규칙(28~29일)PCOS에서 가장 중요한 위험 요인은 배란 불규칙인데, 본인은 주기가 매우 일정합니다. 이는 실제 배란이 잘 이루어진다는 강한 근거입니다.3. 초음파에서 다수의 난포이 역시 난소 예비력이 좋은 분들에서 흔합니다. 하지만 주기마다 지배난포가 잘 성장해 배란이 된다고 하셨으니 기능적으로는 큰 문제로 보지 않습니다.4. DHEA-S 약간 상승경미한 상승은 체질적 차이 범위에서도 흔하며, 생리 규칙적·배란 확인·남성호르몬 증상(여드름 악화, 다모 등)이 없다면 임신에 큰 장애가 되는 경우는 드뭅니다.5. 이노시톨 복용배란 안정화와 인슐린 민감도 개선에 도움이 될 수 있으므로 유지해도 무방합니다.임신 가능성에 대한 전체적 판단• 규칙적 배란, 정상 체중, AMH 양호,호르몬 대체로 정상 → 자연임신 가능성은 충분한 상태로 보입니다.• “다낭성 난소처럼 보인다”는 초음파 소견만으로 임신이 어려운 것은 아닙니다. 배란이 규칙적으로 있다면 PCOS라고 진단하지도 않습니다.언제 추가 평가를 고려할지• 6개월~1년 시도 후 임신이 되지 않을 때• 배란 테스트기에서 반복적으로 LH 상승이 잡히지 않을 때• 생리 주기가 갑자기 흔들릴 때현재 상태만으로는 임신이 특별히 어렵다고 판단할 근거가 뚜렷하지 않습니다. 조심스럽게 보아 임신 준비에 있어서 불리한 상황은 아니라고 설명드릴 수 있습니다.
의료상담 / 산부인과
25.12.08
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의사 선생님 계실까요? 통근 5시간 해야할 거 같은데요, 진단서 발급 어려울까요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론만 말씀드리면, 현재 제시하신 사유만으로는 의학적 진단서(질병·치료 필요 진단서)를 발급받기는 현실적으로 어렵습니다.이유는 다음과 같습니다.1. 진단서는 ‘의학적으로 확인 가능한 질병 또는 기능적 문제’가 있을 때만 발급됩니다. 통근 거리 증가나 업무 환경 변화 자체는 의학적 질병으로 분류되지 않습니다.2. 스트레스·불안·수면장애 같은 증상이 실제로 진단 기준에 부합할 정도로 심각하다면, 정신건강의학과에서 우울 장애, 적응 장애, 불안 장애 등으로 진단될 수 있고, 그 경우에만 병가나 휴식이 필요하다는 내용의 진단서가 나옵니다.3. 즉, “통근이 힘들다 → 진단서”는 바로 나오지 않고,현재 본인이 겪는 신체적·정신적 증상이 진단 가능한 수준인지에 따라 결정됩니다.현실적인 접근은 아래와 같습니다.1. 정신건강의학과 방문현재 스트레스로 인해 수면장애, 불안, 공황 증상, 두통·위장 증상 등이 실제로 나타난다면 의사가 판단 후 ‘적응장애’ 등으로 진단서를 발급할 수 있습니다. 단, “회사 사정 때문에 통근이 길어졌다”는 사유만으로는 발급되지 않습니다.2. 산업의학적 접근은 어려움통근시간 증가 자체를 ‘산업재해·건강 악화 위험’으로 보아 진단서를 발급하는 체계는 없습니다.3. 회사 내 규정 또는 HR 의사결정이 더 현실적인 해결책무급휴직, 재택근무, 근무지 조정 등은 회사 정책에 따라 가능성이 더 큽니다.요약현재 상황만으로는 병원에서 의학적 진단서를 발급하기 어렵고, 실제 건강 증상이 확인되어야 의사가 진단서를 작성할 수 있습니다.
의료상담 / 내과
25.12.08
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편도에 하얀 물집 같은게 생겼어요 봐주세요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.편도에 보이는 흰색 ‘물집처럼 보이는 것’은 실제 물집보다는 아래 중 하나일 가능성이 높습니다. 사진 없이도 가장 흔한 경우를 기준으로 설명드립니다.1. 편도 결석(편도석)작은 흰색 알갱이처럼 보이며 눌렀을 때 빠질 수 있습니다. 통증이 거의 없거나 약하게 있다가 자연스럽게 좋아지기도 합니다.2. 급성 편도염 회복 과정에서 생긴 흰막(삼출물)3일 전부터 아프다가 지금은 통증이 거의 없다면, 염증이 가라앉는 과정에서 점막 위에 하얀 삼출물이 남아 보일 수 있습니다. 물집이라기보다는 얇은 흰색 막처럼 보입니다.3. 림프 조직의 정상적인 돌출감기나 자극 이후 일시적으로 편도 표면이 울퉁불퉁해지고 하얗게 보일 수 있습니다.물집 형태의 병변(헤르페스성 인두염 등)은 상당히 아프고 열이 동반되는 경우가 많아서, 현재 통증이 거의 없다면 가능성이 낮습니다.■ 병원 확인이 필요한 경우다음 중 하나라도 있으면 이비인후과 진료가 좋습니다.통증이 다시 심해짐한쪽만 계속 커지거나 냄새가 심함(편도석 심할 때)열이 다시 발생1~2주 지나도 흰색이 사라지지 않음지금 상태만 보면 회복 중이거나 편도석 가능성이 가장 흔합니다. 간단한 가글, 미지근한 물 섭취 유지하면 괜찮아지는 경우가 많습니다.
의료상담 / 이비인후과
25.12.08
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눈에 신경 손상이나 근육 손상이 있을 때
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.눈 주변 신경·근육 손상은 단순 안저사진(정밀 사진) 만으로는 확인이 어려운 경우가 많습니다. 이유는 다음과 같습니다.1. 안저사진은 눈의 망막·시신경 끝부분만 보여줍니다.눈을 움직이는 외안근, 이를 조절하는 뇌신경(3·4·6번), 안와(눈구멍) 구조는 사진에 나타나지 않습니다.2. 기능적 문제(예: 눈동자 움직임 제한, 복시, 눈꺼풀 처짐 등)는 사진으로 진단이 되지 않고 검진·영상 검사가 필요합니다.영상 필요 여부는 증상에 따라 결정됩니다.• CT 권유되는 경우외상(부딪힘) 이후 통증, 복시, 눈돌림 제한, 골절 의심근육이 끼이는 상황(안와벽 골절)은 CT가 가장 빠르고 정확합니다.• MRI가 더 정확한 경우외상 없이 생긴 눈 움직임 문제, 신경 마비 의심(3·4·6번 뇌신경) 근육 자체 염증(갑상선 안병증 등), 종괴 의심CT보다 연부조직(근육·신경) 확인은 MRI가 우위입니다.즉, 안저사진으로는 신경·근육 손상을 확인하기 어렵고, 필요 시 CT 또는 MRI가 더 정확합니다.현재 증상이 어떤지(눈이 안 돌아간다, 통증, 복시 등)에 따라 필요 검사가 달라집니다.
의료상담 / 안과
25.12.08
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오른쪽 갈비뼈쪽 통증이 있는데 원인이 궁금합니다.
오른쪽 갈비뼈 안쪽 통증은 원인이 매우 다양합니다. 설명해주신 흐름만 보면 간경화처럼 한 달 사이 급격히 진행되는 상황은 흔하지 않고, 임상적으로도 가능성이 매우 낮습니다. 지방간 자체도 통증을 직접 일으키는 경우는 드뭅니다.주요하게 고려하는 원인은 다음과 같습니다.1. 근골격계 통증갈비뼈 주변 근육‧늑연골 염증, 잘못된 자세, 장시간 긴장 등이 가장 흔한 원인입니다. 눌렀을 때 아프거나, 움직임·호흡에 따라 통증이 달라지면 이 가능성이 높습니다.2. 담낭·담도 계열오른쪽 상복부 통증의 전형적인 원인입니다. 담석이 없어도 담낭염 초기나 담낭 기능 저하가 이런 통증을 만들 수 있습니다. 식사(특히 기름진 음식) 후 악화하는 경향이 있습니다.3. 위·대장 가스, 장기 기능 변화복부 팽만이나 장운동 문제로도 비슷한 부위 통증이 생깁니다.4. 간질환지방간만으로 통증이 발생하는 경우는 매우 드물고, 간경화로 빠르게 진행하여 통증을 만드는 과정은 단기간에 나타나지 않습니다. 한 달 만에 간경화로 악화되는 임상은 거의 없습니다.다만 다음과 같은 경우에는 검사를 권합니다.– 통증이 지속되거나 점점 강해짐– 발열, 구역, 황달, 소화불량 동반– 식사와 연관된 규칙적 통증– 누르면 특정 부위에서 명확히 통증이 재현됨추가적으로 초음파 이후 현재까지 증상 변화가 있으므로, 담낭 쪽 평가(재초음파 또는 진찰)를 한 번 더 받는 것을 권합니다.
의료상담 / 내과
25.12.08
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얼굴에 이런게 나는 건 어떻게 관리해야하나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 기준으로는1. 어둡게 착색된 자국(PIH),2. 붉은 자국(PIE),3. 좁쌀여드름(폐쇄성 코메도)이 세 가지가 섞여 있는 형태로 보입니다. 각각 관리 접근이 다릅니다.1. 어둡게 착색된 자국(PIH)· 자외선 차단이 가장 중요함. SPF50 PA++++ 매일 사용.· 국소 도포 성분: 아젤라익산, 나이아신아마이드, 트라넥사민산 포함 제품이 상대적으로 안전하고 보수적임.· 이미 색이 오래된 경우 연고만으로 호전이 더딜 수 있음.2. 붉은 자국(PIE)· 염증 후 남는 혈관성 변화라 연고 효과가 제한적임.· 자연 호전되지만 수개월 걸릴 수 있음.· 병원 시술 중에는 레이저(V-beam 등)가 가장 효과적이지만 비용·부작용을 고려하면 보수적으로 접근 가능.· 집에서는 자극 최소화(스크럽, 강한 클렌징, 과도한 압출 금지).3. 좁쌀여드름(폐쇄성 코메도)· 스킨케어의 핵심은 각질 조절.· 저농도 아다팔렌(디페린), 살리실산(BHA), AHA 제품이 유효.· 단, 기초자극을 줄이기 위해 2~3일 간격으로 매우 천천히 사용을 늘리는 것이 중요.· 피부가 예민한 편이라면 아다팔렌부터가 아니라 저농도 BHA로 시작하는 것이 더 안전함.현재 사용 중이라고 언급한 제품들클리어틴(벤조일퍼옥사이드), 노스카나(흉터연고), 애크린·애크논(여드름 연고류)은 성분 특성이 달라 각각 효과 범위가 다릅니다.특히 벤조일퍼옥사이드는 좁쌀보다는 염증성 여드름 쪽에 더 효과적이라 현재 패턴에는 맞춤도가 떨어지는 편입니다.기본 루틴(보수적 권장안)아침:· 순한 세안 → 보습 → 자외선 차단제저녁:· 순한 세안 → 21% 또는 아다팔렌 소량) → 보습· 붉은 자국이 심한 부위는 자극 강한 제품은 피하고, 나이아신아마이드·아젤라익산 등으로 완만하게 관리병원 진료가 필요한 경우· 좁쌀이 지속적으로 악화되거나, 붉은 자국·착색이 6개월 이상 거의 변동이 없을 때· 이 경우 저용량 레티노이드 처방, 필요한 부위만 혈관 레이저 등 선택적으로 진행하면 속도가 빨라짐
의료상담 / 피부과
25.12.08
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왜 사람들은 과거의 기억으로 고통을 받는것인지 궁금합니다
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사람이 과거의 기억으로 고통을 받는 이유는 뇌의 구조와 심리적 메커니즘 때문입니다. 현재가 안전하더라도 과거의 경험이 뇌 안에서 “지금 일어나는 위험”처럼 다시 활성화되기 때문입니다.핵심 이유만 간결히 정리해 드리면 아래와 같습니다.1. 뇌는 부정적 사건을 더 강하게 저장생존을 위해 위협·상처·수치심 같은 감정은 편도체가 강하게 각인합니다. 시간이 지나도 쉽게 약해지지 않는 경향이 있습니다.2. 당시 감정이 완전히 처리되지 않은 경우억눌린 감정이나 해결되지 않은 갈등은 기억이 아니라 “미처 끝나지 않은 사건”처럼 남습니다. 비슷한 상황이나 자극이 생기면 반복적으로 떠오릅니다.3. 뇌는 과거와 현재를 구별하는 데 서툼특히 감정 기억은 시간 정보가 약합니다. 예전 사건인데도 지금 일어나는 것처럼 불안·분노가 재현됩니다.4. 자기개념과 연결된 기억자존감이나 관계 경험에 영향을 준 사건은 ‘나에 대한 믿음’과 결합되기 때문에 오래 갑니다.고치는 방법은 다음과 같이 비교적 보수적으로 접근하는 것이 좋습니다.1. 기억이 떠오를 때 “지금은 과거와 다르다”는 현실 검증사실을 차분히 확인하는 것만으로도 뇌의 재해석이 진행됩니다.2. 감정 처리단순히 잊으려 하기보다는 그 사건에서 느꼈던 감정을 언어화하거나 정리하는 과정이 필요합니다. 처리되지 않은 감정이 반복 소환을 만드는 경우가 많습니다.3. 사고 패턴 점검과거 사건을 과도하게 일반화하거나 자신에게 책임을 과하게 돌리는 사고는 현재의 고통을 유지시킵니다. 이런 패턴을 인지하고 교정하는 것이 도움이 됩니다.4. 반복되는 고통·기억으로 일상 기능이 떨어질 정도라면전문가 상담이 상당히 효과적입니다. 기억 자체를 없애는 것이 아니라, 뇌가 그 기억을 해석하는 방식이 바뀌면서 고통이 현저히 줄어듭니다.가능한 한 간단히 요약하면, “기억이 고통을 주는 것이 아니라, 그 기억이 지금의 나에게 가진 의미 때문에 고통이 발생한다”는 점이 핵심입니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.08
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