답변 내역
- 중증 강박증인데 띠이랑 수술에 관한 걸 알려주세요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.중증 강박증에서 말씀하신 수술은 주로전방 대상피질(전방 대상회, anterior cingulate gyrus)을 부분적으로 절제하거나 차단하는 전방 대상회 절제술(Anterior Cingulotomy)를 의미하는 것으로 보입니다. 한국에서는 매우 제한적으로 시행되고, 약물·인지행동치료·ERP 등 표준치료가 충분히 진행되었음에도 반응이 거의 없을 때 마지막 단계로 고려됩니다.아래는 현실적으로 알려져 있는 범위에서 정리한 내용입니다.1. 수술 방식수술은 뇌를 크게 건드리는 방식이 아니라, MRI로 정확한 좌표를 잡은 뒤 뇌 깊숙한 특정 부위(전방 대상회)에 고주파 열 응고(radiofrequency lesion) 또는 정위적 절제술을 시행하는 방식입니다.절개는 매우 작고, 전신마취하에 진행됩니다. 대상피질은 감정 조절·불안·강박 관련 회로와 연관된 부위이기 때문에, 해당 회로의 과도한 활성도를 줄여 증상을 완화하는 것이 목적입니다.2. 효과통계적으로는 중증 강박증 환자 중 약 30~60% 정도가 의미 있는 호전을 경험하는 것으로 보고됩니다. 즉, 효과는 있지만 보장되지는 않습니다. 수술이라고 해서 강박이 완전히 사라지는 경우는 드뭅니다.(대부분 ‘지옥 같은 강박이 일상생활 가능 수준으로 완화되는 정도’)3. 수술 비용병원마다 차이가 있지만 한국에서 수천만 원대(대략 1,500만~3,500만 원 정도) 수준으로 알려져 있습니다.정확한 금액은 수술하는 상급종합병원(서울대병원, 세브란스 등)에 직접 문의해야 합니다.4. 보험 적용 여부정신질환 관련 뇌수술은 건강보험 적용이 제한적입니다.현재 기준으로는 전면 급여가 아니라, 비급여 또는 부분적 적용인 경우가 많습니다. 따라서 실비보험으로도 보장이 쉽지 않은 편입니다. (각 보험사 약관 따라 다름)5. 부작용실제 자료에서 보고되는 부작용은 다음과 같습니다.크게는 드물지만, 뇌를 다루는 만큼 가능성은 분명 존재합니다.두통, 메스꺼움일시적 무기력, 집중력 저하감정 둔화(기쁨/슬픔 반응이 줄어든 느낌)경련(간헐적)뇌출혈이나 감염: 매우 드물지만 가능성격 변화: 심하거나 극적인 변화는 드물지만 감정 표현 양상이 달라졌다고 느끼는 사람들 있음부작용은 대부분 경미하지만, “뇌수술이 완전히 안전하다”라고 단정할 수 없기 때문에 환자·가족·의료진 3자 모두 심사숙고해서 결정하게 됩니다.6. 수술이 고려되는 조건아래 조건을 충족해야 보통 수술 가능성이 논의됩니다.SSRI 고용량 치료 + 항정신병약 병합치료 등 충분한 약물치료 2종 이상ERP 포함 인지행동치료를 여러 달 이상 지속했음에도 중증 유지일상 유지가 거의 불가능할 정도의 기능 저하자타해 위험이 있거나 삶의 질이 극도로 저하된 경우즉 "가능하면 피하고, 정말 마지막 단계에서 검토"되는 수술입니다.7. 대안최근에는 뇌심부자극술(DBS)도 강박증에서 사용할 수 있지만, 이 역시 고가이며, 보험 비적용인 경우가 많고 기계가 몸에 들어가는 방식입니다. 다만 조절 가능하다는 장점이 있어 일부에서는 대상회 절제술보다 선호합니다.종합하면, 수술은 분명 선택지이지만 비용·부작용·효과의 불확실성을 고려하면 “약물 + ERP 치료를 최대로 끌어올린 뒤에도 정말 버티기 어렵다”는 상황에서만 현실적으로 평가됩니다.의료상담 / 기타 의료상담25.11.3000
- 쌍수랑 앞트임같이했는데 살짝 풀린건가요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.수술 10일 차라면 지금 보이는 변화 대부분은 초기 회복 과정에서 흔하게 나타나는 소견입니다. 아래처럼 정리해드립니다.1. 쌍꺼풀이 살짝 삐져나와 보이는 부분초반에는 붓기 비대칭, 절개 라인 주변의 부종 때문에 라인이 울퉁불퉁하거나 일부 풀린 것처럼 보일 수 있습니다.수술 1-2개월 지나면서 안정되는 경우가 많습니다.10일 차만으로 ‘풀렸다’고 판단하기는 매우 이릅니다.2. 붉은 자국·보랏빛처럼 보이는 부분사진상으로는 멍(피멍)이나 초기 염증 반응 후의 색 변화로 보입니다. 절개 주변의 붉은기와 보랏빛 흔적은 자연스러운 편입니다.멍은 개인차가 크지만 보통 2~3주 이상 갈 수 있고, 완전히 빠지는 데 4주 이상 걸리는 경우도 있습니다.3. 멍 빨리 빠지는 방법이 시기에는 다음 정도가 현실적입니다.냉찜질은 이미 초반을 지나셨으니 의미가 적습니다.가벼운 온찜질은 붓기·멍 흡수에 도움이 될 수 있으나, 너무 뜨겁게는 피하는 게 안전합니다.브로멜라인(파인애플 효소), 비타민 C 섭취는 멍 흡수 속도를 조금 도울 수 있음.충분한 수분 섭취, 금연, 음주 피하기멍 연고(아르니카, 헤파린 성분 등)를 쓰는 경우도 있지만, 절개 부위 주변에는 의사 지시 없이 과도하게 바르지 않는 것이 안전합니다.4. 울퉁불퉁한 흉터 느낌절개부는 초기에 단단하거나 울퉁불퉁하게 만져질 수 있습니다.보통 6주~3개월 동안 서서히 부드러워집니다.딱딱한 선이 만져지는 것도 흔한 회복 과정입니다.현재 사진과 시기를 고려할 때 특별히 비정상 소견으로 보이지는 않습니다.다만 다음과 같은 경우는 병원에 확인 권장합니다.절개선이 벌어지는 느낌노란 고름, 지속적인 통증 증가한쪽만 유독 심한 붓기의료상담 / 성형외과25.11.3000
- 성기부분 원래있던건지 자세히보니 엄청작은점이있더라고요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 기준으로 설명드립니다.말씀하신 아주 작은 점 형태 병변은 대부분 다음 세 가지 중 하나에 해당합니다.1. 멜라닌 색소점피부 어디든 생길 수 있는 흔한 점입니다. 몇 mm 이하의 작은 갈색·검은 점은 대개 정상 범주이며 치료가 필요하지 않습니다.2. 혈관성 점(angioma)작고 붉거나 어두운 점처럼 보일 수 있습니다. 통증 없고 크기 변화가 없으면 문제되는 경우가 거의 없습니다.3. 피지선 과형성 / 포디스 스팟(Fordyce spots)성기 주변에서 매우 흔합니다. 쌀알보다 작은 밝은색·노란빛 점들이며 질환으로 보지 않습니다. 커지거나 아프지 않습니다.현재 정보로는 성병이나 염증성 병변 가능성은 낮아 보입니다.다만 다음과 같은 경우에는 확인을 권합니다.크기가 갑자기 커짐색이 급격히 짙어짐 또는 모양이 변형됨딱지·진물·통증·가려움 발생주변에 유사한 병변이 다발성으로 생길 때그 외에는 단순 점으로 보고 경과만 지켜도 무리가 없습니다.의료상담 / 비뇨의학과25.11.3000
- 질 입구쪽에 뭐가 있어요 그냥 조직인지 병인지 궁금해요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진만으로 확정은 어렵지만, 형태·색·촉감 설명까지 종합하면 병적인 소견보다는 정상 해부학적 변이(정상적으로 존재할 수 있는 조직) 가능성이 높습니다.관찰되는 특징은 아래와 같습니다:1. 질 입구 안쪽에서 말랑하고 연한 색의 조직이 돌출이런 형태는• 소음순의 일부가 안쪽으로 접혀 보이는 경우• 질 전정(vestibule) 주변의 정상 점막 주름• 배뇨구 주변 점막의 돌출등에서도 흔히 보입니다.2. 통증 없음, 가려움 없음, 상처·물집·진물 없음염증성 병변(질염, 헤르페스 등) 가능성은 낮습니다.3. 갑자기 발견된 것처럼 느껴져도 실제로는 예전부터 있었을 가능성이 부위는 각도가 애매해 평소 잘 못 보고, 자세나 조명에 따라 처음 본 것처럼 보일 때가 많습니다.병적으로 의심되는 경우는 이런 경우입니다: • 만지면 단단하거나 점점 커짐• 표면이 거칠고 사마귀처럼 튀어나옴• 통증·가려움·냄새·분비물 증가• 한쪽만 비정상적으로 큰 종괴 형태현재 사진에서는 이런 특징이 보이지 않습니다.결론현재 모습은 정상 조직(소음순/질 전정 점막의 일부) 가능성이 가장 높아 보입니다. 급하게 걱정할 상황은 아닙니다.다만 2주 정도 지켜봤을 때 모양이 커지거나 단단해지거나 색이 변하면 산부인과에서 한 번 확인받는 것이 안전합니다.의료상담 / 산부인과25.11.3000
- 아이손가락좀봐주세요.......안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 기준으로 보면 크게 두 가지 가능성이 있습니다.1. 조직 손상 후 회복 중인 멍·혈액침착(정상 범위 가능)바늘로 압을 빼거나 고름이 빠진 뒤에는 주변 피부가 보라색, 갈색, 붉은색으로 변할 수 있습니다. 멍처럼 색이 남는 경우도 있고, 아이 피부는 얇아서 색 변화가 더 오래 갑니다. 통증이 서서히 줄고 부종이 가라앉고 있다면 회복 중일 가능성이 있습니다.2. 염증이 완전히 가라앉지 않은 상태색이 계속 진해지거나, 열감이 있거나, 부종이 줄지 않거나, 아이가 계속 많이 아파한다면 염증이 남아있을 가능성을 배제하기 어렵습니다. 특히 아이는 회복이 빠른 편인데 10일째인데도 통증이 뚜렷하면 조금 더 면밀히 볼 필요가 있습니다.현재 사진만 보면· 색 변화 자체는 비정상이라고 단정하기 어렵지만· 통증 지속은 신경을 써야 하는 부분입니다.즉, “긴급한 상황은 아닐 가능성이 높지만, 염증이 덜 가라앉은 상태일 가능성” 정도로 판단하는 게 보수적입니다.월요일 진료는 꼭 보시는 게 맞습니다.그 전까지는· 테이프는 지시받은 대로 유지· 물 닿는 시간 최소화· 만지작거리지 않도록 주의· 붓기가 갑자기 커지면 즉시 재진정도로 관리하시면 됩니다.의료상담 / 피부과25.11.3000
- 눈꺼풀 위가 2주 넘깨 부어있어요 왜 그런걸까요통증·가려움 없이 2주 이상 눈꺼풀이 “통통하게” 유지되는 경우는 몇 가지로 나눠서 생각해볼 수 있습니다. 말씀하신 상황만 보면 다래끼 포함해서 아래 원인들이 더 흔합니다.1. 지방·피부조직의 일시적 부종피곤함, 수면 패턴 변화, 염분 섭취 등으로 눈꺼풀에 있는 지방·피부가 미세하게 부으면서 평소보다 라인이 덜 보이고 붓기가 오래 가는 경우가 있습니다. 통증이 없고 만졌을 때 말랑한 느낌이면 이쪽 가능성이 큽니다.2. 쌍꺼풀 라인 변화(비대칭 교정 과정)짝눈이 있으셨고 기존에 얕은 라인이 있었다면, 피부·지방 분포가 조금만 변해도 라인 모양이 달라질 수 있습니다. 붓기처럼 느껴져도 실제로는 조직이 아래로 밀리면서 쌍꺼풀 라인이 잡히는 초기 단계처럼 보이기도 합니다.3. 아주 초기·비정형 다래끼염증이 강하지 않은 ‘내측(속) 다래끼’는 딱딱한 덩이 없이 속 부위만 약간 부은 상태로 몇 주 지속되기도 합니다. 다만 보통은 만지면 약간 뭔가 만져지거나, 어느 시점에는 통증이 생기는 편이라 증상과는 조금 다릅니다.4. 알레르기성·지연성 부종명확한 가려움이 없어도, 화장품·렌즈·세안제 등으로 인한 미세 알레르기 반응은 장기간 가는 경우가 있습니다. 이 경우도 통증 없이 “두툼해 보이는” 형태만 남습니다.현재 상황에서 의심해야 할 위험 신호는 없어 보이고, 안과에서도 급성 질환은 아니라는 판단을 한 만큼 다음 정도를 확인해보시면 도움이 됩니다.• 눌렀을 때 딱딱한 혹이 만져지는지• 아침에 더 붓고 오후엔 조금 가라앉는지• 최근 스트레스·수면 부족·염분 많은 음식 섭취 증가 여부• 한쪽만 계속 유지되는지, 점점 커지거나 형태가 변하는지2주 이상 지속이면, 다래끼라고 보기엔 반응이 너무 적고 개선이 없는 편입니다. 필요하면 안과에서 초음파로 지방·낭종 등 다른 구조적 원인을 확인하기도 합니다.본인은 아프지 않고 모양만 변한 상태라, 지방·부종 변화나 쌍꺼풀 라인 변동 가능성이 비교적 높아 보입니다.경과를 더 보되, 3~4주 이상 동일하면 재진료를 권합니다.의료상담 / 안과25.11.3000
- 힘을 주거나 압박이 될때 혈관이 튀어나오는 이유가 뭔가용?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.힘을 주거나 압박이 가해질 때 혈관이 더 도드라져 보이는 이유는 비교적 단순합니다. 크게 세 가지 기전이 있습니다.1. 정맥 내부 압력이 순간적으로 올라갑니다.울거나 배에 힘을 주면 흉곽 안의 압력이 변하고, 그 영향으로 정맥 쪽 압력이 올라갑니다. 정맥은 탄력성이 높아 쉽게 부풀어 오르기 때문에 평소엔 안 보이던 혈관이 통통하게 올라옵니다.2. 피부 쪽으로 혈액이 몰립니다.힘을 주면 교감신경이 활성화되고, 일시적으로 말초혈류가 변합니다. 특정 구역에 혈액량이 증가하면 정맥이 더 잘 보입니다. 채혈할 때 지혈대를 묶는 것도 같은 원리입니다. 혈액의 흐름을 잠시 막아 정맥을 팽창시키는 방식입니다.3. 지방층·피부 두께에 따라 더 도드라져 보입니다.이마·두피·팔처럼 지방이 얇은 부위는 혈관이 쉽게 튀어나옵니다. 평소엔 흐름이 약해 잘 안 보이지만 압력 변화가 생기면 바로 드러납니다.결론적으로 “혈액이 해당 부위에 일시적으로 모이고, 정맥 압력이 올라가서” 혈관이 두드러져 보이는 자연스러운 생리현상입니다. 병적 의미는 거의 없습니다.의료상담 / 기타 의료상담25.11.305.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 비급여 치료기록 확인하는 방법이 있나요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.비급여 진료는 건강보험심사평가원(HIRA)나 국민건강보험공단(NHIS) 시스템에 자동으로 올라가지 않는 경우가 대부분입니다. 그래서 확인 범위가 제한적입니다. 현실적으로 가능한 방법을 정리하면 다음 정도입니다.1. 병원에서 발급받기가장 정확합니다. 진료기록부, 비급여 영수증, 처치·시술 내역 등은 병원에 요청해야 합니다. 의료법상 본인 요청 시 반드시 열람·복사해 줘야 합니다.2. 진료비 내역(영수증) 조회국민건강보험공단 앱이나 홈페이지에서 조회되는 내역은 ‘급여·청구된 항목’ 위주입니다.비급여가 병원에서 청구 자체를 하지 않았다면 여기에는 표시되지 않습니다.3. 카드 결제 내역결제된 금액만 확인 가능하며, 어떤 비급여 처치를 받았는지는 알 수 없습니다.내역 파악에는 한계가 있습니다.4. 병원의 비급여 수가 공개자료이건 “무엇을 받았는지”를 확인할 수 있는 자료가 아니고, 병원이 공시한 가격표일 뿐입니다.결론적으로 비급여 진료의 정확한 내용을 확인할 수 있는 경로는 병원 기록 외에는 사실상 없습니다.미용·도수·주사 등 비급여 항목은 공단에 보고되지 않는 경우가 많기 때문입니다.의료상담 / 기타 의료상담25.11.3000
- 신경과? 통증의학과? 어디를 가야하나요 ㅠㅠ안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상만 보면근육-긴장성 통증 + 신경성 증상이 섞여 있는 패턴에 가깝습니다.특히 “눌러야만 시원함”, “감각 둔한 느낌”, “고개 돌릴 때 목이 조이는 느낌”, “잔잔한 두통”은 흔히 승모근·후두하근·목 주변 심부근육의 긴장에서 자주 보이는 증상입니다.진료과는 다음 순서가 현실적으로 무난합니다.1. 신경과이미 약 복용 후 두통·목 졸리는 느낌이 호전된 것을 보면, 신경계 원인이 일부 작용한 건 맞습니다. 발작성·신경병성 통증 여부를 다시 평가하고 약을 조정할 수 있습니다.다만 단순 근막통(근육 문제)만으로는 약으로 완전 조절이 잘 안 되는 경우가 많습니다.2. 통증의학과지속되는 “뻐근함 + 눌러야 시원한 느낌”은 근막유발점(트리거포인트) 형태일 가능성이 높아,통증의학과에서· 근막유발점 주사(물리치료보다 즉각적)· 체외충격파· 자세 관련 근육 평가이런 부분을 병행하면 더 빨리 좋아지는 경우가 많습니다.도수치료·물리치료는 도움이 될 수 있습니다.다만 근육 긴장만 있는 상태라면 효과적이고, 신경 압박·디스크 문제가 섞여 있으면 일시적 완화만 됩니다.말씀하신 증상은 현재로선 “근육 긴장 + 자율신경 과민 반응” 쪽에 더 가깝습니다.약은 신경과에서 단기간 더 조절해도 무방합니다.하지만 근육 자체의 긴장을 풀지 않으면 약만으로 완전하게 사라지지 않는 경우가 흔합니다.정리• 초기 평가 → 신경과• 근육/근막 문제 지속 → 통증의학과 병행• 도수·물리치료는 보조 역할로 고려• 위험 신호(팔 저림, 근력 약화, 심한 한쪽 통증)가 없다면 보수적 치료 우선 가능의료상담 / 신경과·신경외과25.11.3000
- 독감 진료 뒤 독감판정후 수액맞고 내분비내과(갑상선) 피검 받으려고 하는데 영향있을까요?안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면,독감 진료 후 바로 수액을 맞고 같은 날 갑상선 피검사를 하는 것 자체는 기술적으로 문제는 없습니다.다만 현재 독감처럼 급성 감염 상태일 때는 갑상선 수치가 일시적으로 흔들릴 수 있어, 결과 해석이 왜곡될 가능성이 있습니다.핵심만 정리합니다.1. 수액 자체는 갑상선 기능검사(FT4, TSH, T3)에 의미 있는 영향을 주지 않습니다.단순 수액은 호르몬 농도를 바꿀 만큼의 영향이 거의 없습니다.2. 문제는 독감이라는 ‘급성 질환 자체’가 갑상선 수치를 흔들 수 있다는 점입니다.대표적으로TSH가 일시적으로 떨어지거나 올라갈 수 있음FT4·T3가 변동될 수 있음이런 현상을 “비갑상선성 질환(NTIS)”이라고 하고, 감기·독감·열·염증 때 흔하게 생깁니다.3. 특히 현재 갑상선항진증으로 약(메티마졸) 조절 중이신 상황이면,감염 스트레스로 수치가 실제보다 이상하게 보일 가능성이 더 큽니다.그래서 의사가 “이번 결과는 몸 컨디션 때문에 왜곡됐을 가능성 있다”고 말하는 경우가 실제로 많습니다.4. 그렇다고 검사를 오늘 받으면 안 된다는 뜻은 아닙니다.단지 “오늘 검사하면 결과 해석에 주의가 필요하다, 조절 여부 판단이 부정확할 수 있다”정도 입니다.담당 내분비내과 전문의도 이를 알고 있기 때문에, 보통은 감염 회복 후 한 번 더 재검을 권하기도 합니다.5. 급하게 약 조절 상태를 확인해야 하는 상황이면 오늘 검사도 가능합니다.다만 정확한 조절 판단은 회복 후 재검이 더 신뢰도 높다는 점만 알고 계시면 됩니다.정리• 수액 자체 영향 없음• 독감 상태는 갑상선 수치 흔들릴 수 있음• 급하게 확인해야 한다면 오늘 검사 가능• 정확도는 회복 후 재검이 더 안정적의료상담 / 내과25.11.305.01명 평가00